维生素D3对儿童桥本甲状腺炎TH1/TH2型细胞因子的影响

目的 在T细胞和单核细胞水平观察1α,25(OH)2D3对儿童桥本甲状腺炎(HT)TH1/TH2型细胞因子的影响,为1α,25(OH)2D3干预儿童HT TH1/TH2功能失衡提供理论依据.方法 以2003-07-2004-08重庆医科大学儿童医院收治的27例HT患儿为研究对象,以17名健康儿童作对照.将其外周血单个核细胞(PBMC)分成两份一份用于活化T细胞,另一份进一步分离出单核细胞并分别培养.设1α,25(OH)2D3干预组和对照组,收集培养上清液.ELISA检测上清液中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12水平.结果 HT组PB-MC产生IFN-γ、IL-12质量浓度显著高于健康对照,分别为(2 146.15±355.01)pg/mL和(1 462.00±101.52)pg/mL(P＜0.01)、(119.18±28.65)pg/mL和(102.84±23.86)pg/mL(P＜0.01);而IL-4、IL-10的表达显著低于健康对照组,分别为(52.26±7.17)pg/mL和(59.32±4.21)pg/mL(P＜0.01)、(132.99±12.04)pg/mL和(171.41±35.72)pg/mL(P＜0.01).1α,25(OH)2D3干预后HT患儿IFN-γ、IL-12表达显著下调,分别为(1536.00±243.95)pg/mL(P＜0.01)、(98.57±11.98)pg/mL(P＜0.01);IL-10表达在HT组和健康对照组均上调,分别为(184.15±35.34)pg/mL(P＜0.01)、(223.77±53.36)pg/mL(P＜0.01);IL-4的变化不明显(P＞0.05);IFN-γ/IL-4比值显著降低,IL-10/IL-12比值显著升高.结论 在T细胞和抗原提呈细胞水平,1α,25(OH)2D3能通过抑制HT增强的TH1型细胞因子分泌,纠正TH1/TH2细胞因子失衡.理论上1α,25(OH)2D3可作为免疫调节剂改善儿童HT TH1/TH2细胞因子失衡.     

先天性梅毒预防与治疗

先天性梅毒主要通过血源传播,一般发生在妊娠16周以后,一旦孕妇感染梅毒,垂直传播几率几乎为100%。妊娠期梅毒不但引起严重的产科并发症(如早产、流产等),而且会引起严重的先天性梅毒。所以先天性梅毒的防治不仅是针对先天性梅毒患儿,而且还包括其母亲在妊娠期的治疗,因为妊娠梅毒的治疗直接关系到胎儿及新生儿。对妊娠梅毒进行治疗是预防先天性梅毒最有效的措施。目前大多数专家认为,只要血清学试验阳性的孕妇都应考虑抗梅毒治疗,但应除外既往感染。先天性梅毒的治疗应包括有症状和无症状患儿,因母亲可经胎盘将非螺旋体及螺旋体IgG抗体传…     

免疫调节与疾病

人体免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成,是免疫功能发挥的物质基础。免疫器官包括中央免疫器官(骨髓和胸腺)和周围免疫器官(淋巴结、扁桃体、肝、脾和肠道淋巴组织)。免疫细胞主要有T、B淋巴细胞,巨噬细胞(Mφ)和中性粒细胞(PMN),均来自骨髓多能干细胞(SC)。SC在骨髓     

消化系统功能发育与营养的关系

儿科医师经常面临的困难问题是如何指导家长喂养婴儿。决定喂养途径、摄入量、辅食引入时间及营养素比例等需要掌握有关消化系统解剖发育知识、消化酶的发育水平及消化、吸收的各种因素。     

小儿重症心力衰竭的急救治疗

心力衰竭(简称心衰)是指静脉回流适量情况下,心脏不能排出足够的血量供应脏器组织代谢的需要而产生体、肺静脉淤血的表现,并出现心脏形态、功能的异常和神经体液的调节紊乱。急性心衰是突然发生以上变化,慢性心衰还伴有心肌重塑。心衰是由多种因素引起的一组临床综合征,重症患儿若不及时抢救,常导致死亡。心衰在紧急发生的情况下,常依靠临床诊断,予以紧急处理。1诊断心功能分级,根据1995年修改的纽约心脏病学会制定的标准(简称纽约标准),儿童心功能分为以下4级:I级,体力活动不受限。学龄期儿童能参加体育课,与同龄儿童一样参加活动。II级,…     

卡介菌多糖核酸注射液和特异性免疫治疗对哮喘的疗效

目的研究卡介菌多糖核酸（BCG-PNA）和特异性免疫治疗（SIT）对哮喘患儿肺功能、血清IgE和分泌细胞因子的影响。方法用BCG-PNA和SIT治疗哮喘患儿45例，治疗前后检测肺功能，酶联免疫吸附试验检测血清IgE和外周血单个核细胞分泌细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-13、IL-12水平。结果BCG-PNA和SIT明显改善哮喘患儿的用力肺活量、第1秒用力呼气容量、25％最大呼气流量等指标，降低血清IgE，抑制IL-4、IL-13分泌，促进IFN-γ、IL-12产生，两者联合治疗对于降低IL-13、增加IFN-γ产生有协同作用。结论BCG-PNA和SIT能改善哮喘患儿肺功能，增强Th1反应，降低Th2应答，调节Th1／Th2平衡。两者联合治疗对改善哮喘患儿失衡的细胞因子网络有一定协同作用。     

小儿重症肌无力诊断与治疗的新认识

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetycholine receptor,AChR)的,由其抗体(AChRAb)介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。MG也是小儿神经科的一种常见病,本文就近年来小儿MG的诊断与治疗新进展作一简要综述。一、基本特征MG在临床上表现为活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重的骨骼肌无力;在电生理学上表现为低频重复电刺激波幅递减、微小终板电位降低、单纤维肌电图上颤抖增宽、甚至阻滞;药理学表现为胆碱酯酶抑制剂治疗有效、对箭毒类药…     

γ干扰素和转化生长因子β1在高氧肺损伤中的表达及其意义

目的动态观测高氧肺损伤动物模型中（IFN-γ）和转化生长因子β1（TGF—β1）的变化规律，探讨高氧肺损伤纤维化的发病机制。方法取2周左右的Wistar大鼠32只，随机分为空气组和高氧暴露3、7、14d组，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学染色观察IFN-γ和TGF-β1在空气和高氧暴露3、7、14d组肺组织中的分布和表达。结果IFN-γ mRNA在高氧3d达高峰水平，高氧7d后开始下降，高氧14d下降更为明显，与空气组比较P分别〈0．05，〉0．05，〉0．05；TGF-β1 mRNA的表达在高氧3、7、14d均明显高于空气组（P均〈0．05）；高氧3d IFN-γ／TGF-β1比值显著增高（P〈0.05），高氧7d开始下降（P〉0．05），高氧14d明显下降（P〈0．05）。免疫组织化学染色也显示了基本一致的动态变化趋势。结论高氧肺损伤早期，IFN-γ的升高促进了高氧肺损伤炎症的发展；高氧肺损伤中晚期IFN-γ和TGF-β1的失衡可能是促进高氧肺损伤纤维化发展的原因。     

难治性癫(癎)持续状态

由于小儿大脑发育不成熟,对异常刺激的分析、鉴别和抑制能力较弱,易出现癫(癎)样发作,甚至导致癫(癎)持续状态(status epilepticus,SE)和难治性癫(癎)持续状态(refractory status epilepticus).难治性SE是临床危重症,死亡率高,存活者也可因长时程发作产生脑损伤而遗留严重后遗症.以下就难治性SE的一些问题进行简要介绍.     

小鼠呼吸道合胞病毒感染肺TLR4表达与气道高反应性

目的:研究小鼠呼吸道合胞病毒(RSV)感染对肺TLR4表达与气道高反应性的影响。方法:生后6周16只清洁级BALB/c小鼠被同等分成RSV感染组和对照组,感染后1周两组经吸入相同递增浓度乙酰甲胆碱检测气道高反应性,使用RT-PCR方法测定肺组织TLR4mRNA表达,并对二者的相关性进行了分析。结果:在吸入乙酰甲胆碱浓度为3.2g/L时两组气道阻力差异有显著性(P<0.01)。TLR4/β-actin的值分别为对照组0.239±0.055,RSV感染组0.361±0.102,两组间有显著性差异(P<0.05);TLR4 mRNA表达与吸入3.2g/L乙酰甲胆碱时的气道反应性呈正相关,相关系数为0.721(P<0.05)。结论:小鼠RSV感染后肺TLR4表达增强并呈气道高反应性,二者之间有显著正相关。