肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下三种治疗方法的临床研究

目的观察食管静脉曲张破裂出血内镜下不同治疗方法的疗效及安全性。方法 98例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为EVS治疗组（n=29）、EVL治疗组（n=39）及二者联合治疗组（n=30）。通过观察食管曲张静脉消失率、EV复发率及再出血率等指标,比较三者的疗效及安全性。结果 EVS、EVL组和联合治疗组的EV消失率分别为86.2%、87.1%和90%;EV复发率分别为37.9%、35.9%和16.7%;随访3年再出血率为44.8%、35.9%和22.2%（P〈0.05）。结论 EVS、EVL均为治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法,但二者联合治疗效果优于单独套扎术和硬化治疗。     

基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、压力和满意度的影响

目的 探讨基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、工作压力和工作满意度的影响。方法 采用整群随机抽样法于2021年6-12月选取重庆两江新区人民医院和渝北区第二人民医院普外科护士共106名,分为对照组和干预组,各53名。对照组采取常规护理措施,干预组在此基础上采用基于“全相护理”的护理措施,采用电子问卷调查两组护士的动机特征、工作压力和工作满意度并进行比较。结果 干预组护士技能多样性、反馈维度及总体动机特征评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士组织的支持和参与、对角色的信心和能力维度及工作总体压力评分均高于对照组,与患者/家属互动维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士对同事/领导满意度、对个人成长和未来发展满意度及总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “全相护理”可让护士获得反馈,减轻工作压力并提升工作满意度。     

启事

目的探讨超声对胃癌诊断的价值。方法选择35例超声诊断胃癌经胃镜、手术及病理证实的患者,先经腹部扫查胃区及周围组织,然后饮造影剂,逐段扫查贲门、胃底、胃体、胃窦部,必要时扫查邻近器官和周围淋巴结,观察胃壁是否平滑、胃壁厚度、层次是否清晰及蠕动情况。结果超声显像诊断胃窦占位病变16例,胃体占位病变9例,胃壁增厚原因待查6例,大部分胃内弥漫占位4例,后腹膜淋巴结肿大7例。其中经手术及胃镜证实正确者32例,误诊3例,结果超声诊断与病理诊断符合率为91.42%。结论超声检查可以作为胃癌重要辅助检查手段。     

肱骨近端骨折80例手术治疗的临床分析

目的：对比分析切开复位锁定加压钢板内固定术与闭合复位穿针内固定术两种术式治疗肱骨近端骨折的临床疗效,并总结临床经验与体会。方法2012年1～12月间肱骨近端骨折病例80例随机分组,研究组40例采用切开复位锁定加压钢板内固定术,对照组40例采用闭合复位穿针内固定术。结果研究组治疗优良率为90％,明显高于对照组70％,数据间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。肩内翻、肱骨头坏死和内固定松动是主要的并发症类型,两组发生率之间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。患者均随访6～18个月,研究组骨折愈合平均时间（9．2±1．3）个月,对照组（9．5±1．1）个月,两组间数据比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论切开复位锁定加压钢板内固定治疗在肱骨近端骨折方面具有一定的应用优势,应注意术中操作的细致性和全面性,对明显骨质疏松的患者应同时实施髂骨植骨术。     

PP2A在调节性T细胞与Kupffer细胞中免疫调节的研究进展

蛋白磷酸酶2A(protein phosphatase 2A,PP2A)是真核生物体内一种重要的Ser/Thr蛋白磷酸酶,在细胞的生理过程中起着重要的作用。PP2A是体内存在于胞浆,具有广泛的去磷酸化作用的蛋白磷酸酶。调节性T细胞是体内一类调控自身免疫的T细胞亚群,调节性T细胞的状态变化很可能会诱发自身免疫性疾病。PP2A在调节性T细胞中通过抑制m TORC1途径而对调节性T细胞进行抑制。肝组织内的Kupffer细胞是体内最大的巨噬细胞群,其发挥作用的主要方式是分泌释放不同类型炎症细胞因子引发或抑制炎症反应。PP2A可能通过调控Kupffer细胞中NF-κB p65活化信号转导通路的磷酸化水平来调控NF-κB的表达水平从而调控机体免疫进展。PP2A通过对二者的调控对机体免疫的激活与耐受有重要意义。     

冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效分析

目的:分析冠修复结合根管同步治疗隐裂牙牙髓病治疗效果。方法:抽取2011年5月至2013年5月在我院接受隐裂牙治疗患者100例作为研究对象,随机分为两组,研究组与对照组各50例患者,研究组进行冠修复和根管同步治疗,对照组采取常规方法进行治疗。结果:治疗结束后,研究组患者患牙显效率为67.75%,有效27.43%,无效4.82%,总有效率委派95.18%,对照组治疗患牙显效46.15%,有效15.38%,无效38.47%,总有效率为61.54%,对比显示研究组患牙治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:采用冠修复结合根管共同治疗隐裂牙牙髓病,有助于提高患者治疗效果以及患牙治愈率。     

氨来呫诺口腔膜治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效观察

目的:观察分析氨来呫诺口腔膜治疗轻型复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将107例轻型复发性口腔溃疡患者随机分为两组,研究组54例给予氨来呫诺口腔膜治疗,对照组53例给予益口含漱液治疗。结果:研究组、对照组总有效率分别为96.30%、71.70%,研究组总有效率较高,其用药后3 d与用药后5 d口腔溃疡面积缩短较为明显,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:氨来呫诺口腔膜治疗轻型复发性口腔溃疡,溃疡面积缩小明显,总有效率高。     

产科医疗纠纷的预防与处理

随着社会物质文化生活的进步和生育观念的变化,国人把生育之事看成是家庭社会关心的头等大事,进而对临床产科的工作提出了越来越高的要求。产科涉及到一个动态变化的过程．涉及到两个生命的安全问题,也涉及到传统生育方式对人们观念的影响,为此产科的医疗纠纷高居各临床科室之首。现就近产科纠纷予以分析总结．并探讨产科纠纷的预防与处理。     

造影剂肾病的发病机制、诊断及防治

造影剂肾病（contrast induced nephropathy,cIN）是指使用造影剂后48h内发生的无其他原因可解释的急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）。随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用,造影剂的使用也日益广泛。尽管造影剂不断改良,由离子型到非离子型,由高渗型到等渗型,但因造影剂导致的AKI却频频发生,     

腹腔镜及腹腔镜超声在胰腺癌分期中的应用进展

术前胰腺癌分期对手术方式的选择及患者的预后判断至关重要,传统分期方法主要依靠CT检查进行,但容易漏诊肝脏内较小、较隐蔽的转移灶,对胰腺癌侵犯血管的判断能力及肿瘤生长部位容易受主观因素的影响;增强型CT在预测不可切除的胰腺癌方面准确率较高（90%～100%）,但在判断可根治性切除方面却有限。近年,腹腔镜及腹腔镜超声在胰腺癌分期中的临床价值逐渐受到重视。经腹腔镜及腹腔镜超声检测对胰腺癌分期阳性预测指数较高,容易发现隐性的、较隐蔽的胰腺癌转移灶,在区分确实不能根治切除方面具有重要意义。本文现就腹腔镜及腹腔镜超声在胰腺癌分期中的应用进展做一综述。