原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿与心包囊肿CT影像学特征比较

目的 比较原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿、心包囊肿CT影像学特征,为纵隔囊肿影像学诊断及鉴别诊断提供依据.方法 收集2015年1月至2020年12月山西医科大学附属长治市人民医院及郑州大学第一附属医院经病理证实的纵隔支气管囊肿28例、胸腺囊肿21例、心包囊肿25例患者的临床资料.所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描,比较...     

Flash CT低管电压结合迭代重建技术在超重患者冠状动脉成像中的应用

目的探讨Flash CT低管电压结合迭代重建(IRIS)技术对改善超重患者冠状动脉成像图像质量及降低辐射剂量的价值。方法对100例体质量指数(BMI)为25～30kg/m2的患者行Flash CT检查,按扫描管电压随机化分成A(120kV)、B(100kV)两组,对B组图像经IRIS重建获得数据作为C组。测量主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管腔内CT值、噪声(SD),并计算SNR、CNR,记录有效辐射剂量(ED)。结果 3组图像优良率比较差异有统计学意义(χ2=7.604,P<0.05);3组血管腔强化CT值、噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。两两比较,血管腔内CT值B、C两组高于A组;B组噪声最大,CNR最低;C组SNR最高。A、C组ED分别为(8.6±1.3)mSv和(3.5±0.7)mSv,差异有统计学意义(t=-16.91,P<0.05)。结论对于超重患者运用低管电压结合IRIS技术进行Flash CT冠状动脉检查能够获得较好的图像质量,显著降低辐射剂量。     

64层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)诊断中的应用价值.方法 对21例经手术或DSA证实的COA(18例)和IAA(3例)影像学表现进行回顾性分析,探讨64层螺旋CT增强扫描方法及后处理对其病理分型与合并畸形的诊断价值.结果 (1)18例COA术前CT均诊断正确,诊断准确率100%.对合并的畸形,如单心室、动脉导管未闭(PDA)、主动脉骑跨、大动脉转位、体肺侧枝循环术前CT均正确诊断,有2例二尖瓣狭窄、1例主动脉瓣狭窄、2例肺动脉高压(PH)、1例室间隔缺损(VSD)及1例房间隔缺损(ASD)漏诊.(2) CT诊断3例IAA,均为A型,均合并有VSD、PDA及PH,除1例ASD漏诊外其他畸形与手术完全符合.结论 64层螺旋CT作为一种无创性血管造影技术,对于COA和IAA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,因而可作为患者检查的首选.     

原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注值与轴位最大层面测量值的一致性研究

目的研究原发性肝癌320排容积CT灌注成像的可行性,评价全肿瘤灌注值与轴位最大层面测量值的一致性及测量的可重复性。方法收集郑州大学第一附属医院确诊为原发性肝癌47例患者的临床及320排容积CT灌注成像检查资料,包括测量肿瘤轴位最大层面的灌注参数值以及瘤旁肝组织、正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),并与肿瘤所在层面的灌注参数值相加并除以所有层数获得全肿瘤的灌注参数值相比较。结果原发性肝癌瘤体的HAP值和HAPI值均较瘤周肝组织及正常肝组织高,其统计学上有显著性差异。原发性肝癌瘤周肝组织的血流动力学改变与瘤体本身较为类似,但与正常肝组织相比无明显统计学差异。与原发性肝癌的全肿瘤测量值比较,瘤体轴位最大层面测量法得到的各灌注参数值均稍高,但差异无明显统计学意义。两名医生对两种方法获得各灌注参数值均有可重复性。除HAPI值外,测量者按照全肿瘤测量法获得的各灌注参数值差异性较小,可重复性更高。结论 320排容积CT灌注成像可直观、定量反应原发性肝癌瘤体呈HAP值及HAPI值增高而PVP值降低的富血供病变的特征,有助于区分瘤周肝实质和正常肝实质的血流灌注差异。与轴位最大层面法获得的灌注参数值相比,除HAPI值外,以全肿瘤测量法获得的灌注参数值重复性较高,一致性更高,可作为原发性肝癌CT灌注成像最佳的测量方法 。     

宽体探测器联合全模型实时迭代重建在肥胖患者上腹部扫描中的应用

目的 探讨宽体探测器联合全模型实时迭代重建技术（ASIR-V）在肥胖患者上腹部低辐射剂量扫描中的应用价值。方法 根据体模实验找出常规上腹部扫描（管电压为120 kVp,噪声指数为10 HU）最佳前置及后置ASIR-V比例;在体模实验基础上,前瞻性收集需行上腹部CT增强的87例肥胖患者（体质量指数≥30 kg/m²）,依随机数表法分为试验组（43例）和对照组（44例）。试验组采用宽体探测器（80 mm）CT联合前置40% ASIR-V行上腹部双期增强扫描获得A1组图像（默认为后置40% ASIR-V）,再联合60%后置ASIR-V技术重建获得A2组图像。对照组采用常规探测器CT（40 mm）扫描后联合40%自适应统计迭代重建技术（ASIR）重建获得B组图像。比较试验组和对照组的辐射剂量、图像的对比噪声比（CNR）、图像噪声和主观评分（5分制法）。结果 常规上腹部扫描最佳前置及后置ASIR-V比例分别为40%及60%。试验组的有效剂量E为（4.55±0.95）mSv,低于对照组的（9.58±2.04）mSv（t=-14.773,P<0.001）。A2组除双期肝脏外,各部位CNR均高于A1及B组（q=2.160~3.209,P<0.05）,双期图像噪声低于A1及B组（q=-4.212~-3.202,P<0.05）,双期总体图像质量评分高于A1及B组（Z=-5.155~-2.561,P<0.05）。A1组双期各部位CNR及图像噪声与B组差异均无统计学意义（P>0.05）,双期总体图像质量评分低于B组（Z=-3.298~-3.030,P<0.05）。A组双期图像质量评分均>3分,均能满足临床诊断需求。结论 肥胖患者采用宽体探测器联合前置40% ASIR-V技术,可比常规探测器扫描减少约53%的辐射剂量;联合后置ASIR-V重建技术,可在保持或提高图像CNR的同时优化总体图像质量。     

基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响

目的探究基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2015年9月至2016年3月收治的86例行冠脉CTA检查的老年患者,依据入院时间分为两组,各43例。常规组行常规沟通模式,研究组行基于AIDET沟通模式。统计对比两组行为状态、心理状态、生理状态及护理满意度。结果与常规组相比,研究组微笑、平静发生率较高,皱眉、躲闪、血压升高及心率加快发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.35%,显著高于常规组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于AIDET沟通模式应用于行冠脉CTA检查的老年患者中可降低患者心理应激性,改善行为状态,提高护理满意度。     

基于CT影像组学预测胆管癌神经侵犯的价值

目的:基于术前CT构建预测肝门部胆管癌(pCCA)神经侵犯(PNI)的影像组学模型,并评价其效能。方法:回顾性分析本院2013年2月-2021年2月149例经病确诊的pCCA患者的临床资料,其中PNI组患者108例,无PNI组患者41例。采用R语言将所有患者按3:1比例随机分为训练集和验证集。在静脉期图像上,沿肿瘤边缘在所有层面上手动勾画3D感兴趣区(ROI),使用3D Slicer提取影像组学特征。采用组内相关系数(ICC)、相关性分析去除冗余特征,采用随机森林算法(RF)对所有临床、影像组学特征进行重要性排序,并选取前18个重要特征构建RF模型。使用准确性、敏感性、特异性及受试者操作特征(ROC)曲线评价模型效能。结果:在训练集中,RF模型的准确性、敏感性、特异性均为100%,ROC曲线下面积AUC为1;在验证集中,RF模型的准确性为70.3%,敏感性为59.3%,特异性为100%,AUC为0.846(0.713～0.979)。结论:基于增强CT图像建立的影像组学模型可用于术前无创性预测pCCA患者的PNI状态。     

能谱CT碘基值术前预测胃癌脉管侵犯的价值

目的探讨能谱CT碘基值(IC)参数术前预测胃癌脉管侵犯的价值。方法前瞻性收集2021年1月至11月郑州大学附属肿瘤医院经胃镜证实为胃腺癌并行手术切除的266例患者, 根据术后病理分为有脉管侵犯组(150例)和无脉管侵犯组(116例)。于术前1周内行能谱CT增强动脉期(AP)、静脉期(VP)和延迟期(DP)扫描。基于能谱CT碘图测量增强各期胃癌病灶的IC, 并计算标化IC(nIC)。测量肿瘤厚度。收集患者临床病理信息, 包括有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、Lauren分型、神经侵犯、阳性淋巴结数目和阳性淋巴结比例。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组间计量资料的差异, 采用χ2检验或Fisher确切概率法比较分类资料的差异。采用多因素logistic回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素, 并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评估IC参数和联合参数预测脉管侵犯的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果有脉管侵犯组与无脉管侵犯组间肿瘤厚度、有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、阳性淋巴结数目、阳性淋巴结比例、Lauren分型和神经侵...     

低能量成像技术在布加综合征肝内门脉系统及下腔静脉系统成像中的临床应用

目的探讨能谱CT低能量(ke V)成像技术在布加综合征肝内门脉系统及下腔静脉系统成像中的临床应用。方法选取16例布加综合征患者,在GE Discovery CT机上进行腹部门脉系统及下腔静脉系统2期动态增强CTV扫描,分别在40、50、60、70 ke V单能量并联合60%迭代技术重建图像,并与140 k Vp混合能量图像比较,计算两期增强图像的门静脉、肝静脉及下腔静脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及其图像质量评分,并采用多样本非参数分析进行比较。结果门静脉主干、肝静脉及下腔静脉的最高CNR在40和50 ke V联合60%ASIR的重建图像上得到,其CNR分别为门脉主干(15.13±11.39,13.31±10.16)、肝静脉(6.79±7.40、5.27±4.74)以及下腔静脉(4.03±3.27、3.24±2.74),与140 k Vp混合能量图像比较,其差异均有统计学意义(P<0.005)。50 ke V单能量联合60%ASIR重建图像的主观评分均优于其他单能量组。结论能谱CT最佳单能量技术联合迭代重建技术可以明显提高布加综合征门脉系统及下腔静脉系统CTV图像质量,推荐使用最佳单能量为50 ke V并联合60%ASIR迭代技术重建图像来显示门脉及下腔系统CTV。     

贲门癌切除后机械吻合及下肺韧带包埋吻合口153例

1998年7月至2003年12月,作者对153例贲门癌行机械切除后采用机械吻合及下肺韧带梭形包埋吻合口的方法预防吻合口瘘的发生,取得满意效果,现报道如下。