机器学习鉴别表现为肺纯磨玻璃结节的浸润性腺癌与非浸润性腺癌

目的 探讨基于影像组学特征构建的机器学习模型鉴别表现为肺纯磨玻璃结节的浸润性腺癌与非浸润性腺癌的可行性。方法 回顾性分析经手术病理证实的87例CT表现为纯磨玻璃结节的肺腺癌患者，其中浸润性腺癌32例，非浸润性腺癌55例（原位癌17例，微浸润性腺癌38例）。应用ITK-SNAP软件勾画ROI，A.K.软件提取影像组学特征。筛选有意义的特征参数，以Spearman相关性分析和Lasso回归分析进行特征降维。选取降维后的特征参数，分别构建支持向量机（SVM）、随机森林（RF）及逻辑回归（LR）3种机器学习模型，采用十折交叉验证法得到最优模型，绘制ROC曲线，评价3种模型的性能。结果 共提取396个影像组学特征，通过特征筛选后最终得到19个影像组学特征。SVM、RF、LR 3种机器学习模型可有效鉴别浸润性腺癌与非浸润性腺癌，准确率分别为93.30%、86.70%和83.30%，AUC分别为0.94、0.92和0.83。结论 基于影像组学特征构建的机器学习模型有较好的分类性能，可于术前有效鉴别肺浸润性腺癌与非浸润性腺癌。     

唐山市综合医院临床医师罕见病认知度调查

目的调查唐山市综合医院临床医师对罕见病的认知度现状。方法选择唐山市14家二级甲等以上公立综合医院在岗临床医师,采用自行设计的调查问卷,就罕见病基本特征及当前热点相关问题进行纸质问卷调查,并对结果进行统计分析。结果共回收有效问卷2025份。临床医师对罕见病认知度较低,问卷平均正确率为39.8%。61名(3.0%)医师认知度较高,460名(22.8%)医师认知度一般,810名(40.0%)医师认知度较低,694名(34.3%)医师认知度很低。学历越高的医师对罕见病认知度越高,从医年限越短的医师对罕见病认知度越高,三级医院医师对罕见病认知度高于二级医院医师,诊治过罕见病的医师对罕见病认知度高于未诊治过罕见病的医师,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唐山市综合医院临床医师对罕见病认知度较低,低学历、高从医年限、二级医院、未诊治过罕见病的医师认知度更低。建议对临床医师进行罕见病知识培训,提高医师认知度,使罕见病患者及早确诊并获得规范性治疗。     

正颌外科术后髁突移位的病因与治疗研究进展

不同程度的髁突移位是正颌外科术后常见并发症。术后髁突移位可能是由于重新定位的颌骨固定不充分、固定期间髁突表面再吸收及髁突在颞下颌关节内缺乏被动就位等多方面因素所致。这些问题可能会使再次治疗的难度变大,患者心理负担增加,也可能会影响患者的依从性。因此,正颌外科术后髁突移位的治疗与预防是近年来学者们重点研究的方向。文章就正颌外科术后髁突移位的病因、治疗与预防方法研究进展做一综述。     

时间和温度对硅橡胶塑化标本固化硬度的影响

目的 探讨标本固化硬度与固化温度、固化时间的关系。方法 取福尔马林固定的人肌、肝、肺、肠、脑组织块各6件,经同一塑化流
程中处理,仅在固化过程中设置不同的固化温度-固化时间处理系列,检测标本固化硬度。结果 在固化过程中,各标本硬度随着时间的延长而
升高。固化第3天肝标本达到中等硬度,脑标本需7d,肺标本、肠标本和肌标本需14d。肝标本除在室温外,硬度均增加较快;脑标本在高温时
硬度增加较快;肌标本硬化2周内在各温度条件下硬度差别不明显,在硬化2周后,在高温时硬度均增加较快。肠和肺标本在各温度条件下硬度
差别不明显。结论 肝、肠、肺宜采用低温固化（室温、30℃）,脑和肌肉需采用先低温固化（室温、30℃）,然后高温固化（45℃、60℃）。     

糖尿病控制血糖治疗对右心室长轴收缩功能的影响

目的：探讨血糖控制不佳的2型糖尿病严格治疗前后右心室功能的变化。方法随机连续入组65例2型糖尿病患者,检测控制血糖前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标;应用超声诊断仪测量三尖瓣环收缩位移、收缩期峰值速度、右室游离壁基底段应变和中间段应变。结果控制血糖后与控制前比较,右室基底段和中间段应变均明显改善（29．7±6．4 vs．26．1±6．7,30．3±6．3 vs．26．5±5．5, P均＜0．05）;其改善幅度与糖化血红蛋白的降低程度呈正相关（相关系数为0．369和0．345,P均＜0．01）,与空腹血糖降低幅度呈正相关（相关系数为0．378和0．372,P均＜0．01）,与血脂和血压无相关性（P均＞0．05）。结论积极药物治疗能减轻糖尿病患者血糖控制不佳对右室长轴收缩功能的损伤。     

初中生自我伤害行为危险因素分析

[摘要]　目的　调查大连市1 463名在校初中生的自伤发生率及其相关危险因素。　方法〖HTK〗　以符合CCMD-3蓄意自我伤害诊断标准的75名初中生为研究组（自伤组）,匹配正常者为对照组。方法采用一般问卷、青少年生活事件量表（ASLEC）、父母养育方式评价量表（EMBU）和应付方式问卷（CSA）进行调查。　结果〖HTK〗　自伤检出率为5.4%,其中男生2.8%,女生2.6%,性别间差异无显著性意义（χ 2=1.636, P=0.441）。13岁为蓄意自伤高发年龄,各年龄组间差异明显（χ 2=20.827, P=0.000）。ASLEC量表中的人际关系、学习压力因子,组间差异明显（t1-2=2.082, 4.033; P1-2=0.039, 0.000）,“学习压力”是初中生主要压力源;EMBU量表中父母“情感温暖”在自伤组得分显著低于正常组（父亲t=-3.839, P=0.000; 母亲t=-4.007, P=0.000）;CSA量表的自责、退避、幻想因子分组间差异显著（自责t=3,577,P=0.000; 退避t=4.294, P=0.000; 幻想t=2.589, P=0.011）。二元Logistic回归分析揭示初中生自伤行为危险因素包括：自责、退避、合理化、学习压力和被惩罚; 自伤行为的危险因素存在性别差异。　结论　初中生自伤行为发生率较高,主要危险因素是学习压力、父母关爱不足、人际交往问题。     

模拟特色化在诊断学实践教学中的应用研究

目的：通过研究心肺和腹部模拟人在诊断学教学中的教学效果,评价模拟教学在实践教学中的应用价值。方法本科生随机分为试点班（模拟教学）和非试点班（传统方式教学）,以理论和操作测试及调查问卷的方式比较教学效果。结果理论测试：试点班成绩（92±20．6）分,与非试点班成绩（93±15．2）分差异无显著性意义（P＞0．05）;操作测试：试点班成绩（94±14．3）分,优于非试点班成绩（68±21．2）分（P＜0．05）。调查问卷显示：对实践教学整体、基本操作训练的满意度,试点班明显高于非试点班（ P＜0．05）。结论模拟教学提高了教学效果,得到大部分学生的认可,从心肺腹部模拟教学开始全面推进模拟化教学。     

南极磷虾主要营养成分及保健机能研究进展

糖尿病（尤其是2型糖尿病）和骨质疏松是老年常见病,患病率迅速增加。1型糖尿病患者由于不能达到峰值骨量而导致骨折风险增加;2型糖尿病患者与骨密度的关系复杂,其较高的骨折风险不能仅靠诊断骨质疏松的金标准骨密度值来解释。其病因尚未完全明确,发病机制错综复杂,以往认为其发病与慢性高血糖、激素、细胞因子等关系密切,最新研究表明氧化应激和炎症介质也参与了糖尿病性骨质疏松的发生发展。     

胰腺β细胞生长激素受体基因敲除对STZ诱发1型糖尿病小鼠的影响

目的：利用胰腺β细胞组织特异性生长激素受体（GHR）基因敲除小鼠结合链脲佐菌素(STZ )诱导1型糖尿病模型,从基因水平研究胰腺β细胞GHR缺失对1型糖尿病的影响。方法： 实验小鼠分4组,包括LLc对照组［胰腺β细胞特异敲除GHR小鼠（βGHRKO,LLc）、LL对照组［含有GHR等位基因纯合子小鼠(LL)］、LLc STZ组及LL STZ组（LLc 小鼠和LL小鼠分别给予STZ注射造模）,小鼠餐后血糖≥25 mmol•L^-1为造模成功。对小鼠进行葡萄糖耐量实验（GTT）、小鼠胰腺组织HE染色和免疫组织化学检测。结果：STZ注射后,LL STZ组和LLc STZ组小鼠血糖出现上升趋势,16 d后达到1型糖尿病诊断标准。GTT,LL STZ组和LLc STZ组小鼠血糖值分别较LL对照组和LLc 对照组小鼠血糖值明显升高（P<0.05）,HE染色,与LL 对照组比较,LLc 对照组小鼠胰岛形态及结构无明显变化;LL STZ和LLc STZ组小鼠胰岛萎缩,β细胞数量明显减少。免疫组织化学检测,LL STZ组较LL对照组小鼠胰岛素分泌显著减少,LLc STZ组较LLc 对照组小鼠胰岛素分泌显著减少。结论：在STZ诱导1型糖尿病条件下,胰腺β细胞GHR基因敲除对1型　糖尿病小鼠血糖及β细胞功能无明显影响。     

肾癌切除13年后并发胸膜转移1例

1病例资料 男性,59岁,因“胸闷气短1月”于2012年3月19日就诊于大连医科大学附属第一医院,偶有干咳,不伴发热、胸痛及咯血。既往13年前因右肾透明细胞癌行右肾根治性切除术（T1N0M0）。查体：浅表淋巴结未触及肿大,气管右偏,