超声引导穿刺治疗肝脓肿25例疗效观察

我们应用超声引导穿刺治疗肝脓肿25例，效果满意，现总结如下。     

胺碘酮与洋地黄对急性心肌梗死并发心房纤颤的疗效评价

心房纤颤（Af）是急性心肌梗死患比较常见的一种心律失常.有报道在急性心肌梗死患中Af的发生率为7%～18%.我院心内科2001年以来收治了285例急性心肌梗死患,其中有61例并发Af,回顾性分析59例急性心肌梗死并发Af后的药物治疗,现将结果报告如下.     

中医护理技术对突发性耳聋患者听力恢复的影响

目的探讨突发性耳聋患者应用中医护理技术对听力恢复的影响。方法在入院时间为2018年5月—2019年5月的患者中选出74例突发性耳聋患者为研究对象,采用系统抽样法分成2组,分别应用中医护理技术(研究组)、常规护理技术(对照组),比较2组患者护理效果及听力恢复情况。结果研究组患者护理后的平均听阈值比对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组临床总有效率比对照组高(分别为97.3%和78.38%),依从性比对照组高(分别为94.59%和70.27%),P 0.05。结论突发性耳聋患者应用中医护理技术能有效提升康复效果,同时还能改善患者的依从性,促进听力恢复,值得推广应用。     

Twin-block功能矫正器矫治下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的研究

目的通过对用Twin-block功能矫正器矫治安氏Ⅱ类1分类下颌后缩型错(牙合)进行头影测量分析,揭示该功能矫正器引起的硬组织变化特点,强调早期阻断矫治的必要性。方法随机选择15例下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)患者,年龄8-12岁,平均10.8岁,男8例,女7例,全部病例用Twin-block功能矫正器矫正骨骼的矢状关系,时间6-9个月,矢状关系稳定后即拍摄侧位头影测量进行分析。结果在替牙期侧切牙萌出后即用Twin-biock功能矫正器进行阻断矫治,可以纠正骨骼矢状关系不调,促进下颌骨的发育。上颌骨相对于颅底的矢状关系无显著性变化。SNB、AO-BO及下颌骨长度明显增加,ANB角明显减小,Ⅱ类关系得到明显改善。结论Twin-block矫正器在一定程度上促进了下颌骨的发育,改善了Ⅱ类骨骼关系和(牙合)关系。     

腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的有效性研究

目的分析应用腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的临床效果。方法选取2015年1月至2020年11月本院收治的慢性肾脏病急性加重患者93例,采用抽签法分为参照组(n=46)与研究组(n=47),参照组采用血液透析治疗,研究组采用腹膜透析治疗,比较两组临床疗效、透析前后肾功能指标、肾纤维化指标的变化、并发症总发生率。结果研究组治疗总有效率为87.23%,高于参照组的65.21%,差异有统计学意义(P<0.05);透析前,两组肌酐、尿素氮、结缔组织生长因子、骨形成蛋白-7比较差异无统计学意义;透析后,研究组肌酐(699.00±325.00)μmol/L、尿素氮(18.52±4.86)mmol/L、结缔组织生长因子(14.80±1.72)mg/L、骨形成蛋白-7(14.80±2.00)μg/L均低于参照组(880±300.00)μmol/L、(23.53±5.72)mmol/L、(17.52±1.70)mg/L、(16.30±2.60)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为10.87%,低于参照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重效果显著,有利于症状的改善,且更为安全,出现的不良反应较少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊大部切除术联合胆道镜胆囊颈管探查在复杂胆囊手术中的应用

背景与目的:腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石伴胆囊炎的金标准手术,但在胆囊三角解剖结构紊乱、与周围组织致密粘连的情况下,实施标准的腹腔镜下胆囊切除具有较大难度和风险,腹腔镜下胆囊大部切除(LSC)可降低手术难度,减少中转开腹手术率,并可有效避免胆管、血管损伤,但是这种手术方式面临的主要问题是胆囊颈管情况不明及结石残留。本研究探讨LSC联合胆道镜探查胆囊颈管在复杂胆囊切除手术中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月-2018年1月36例LSC同时进行胆囊颈管胆道镜探查患者的临床资料,其中急性化脓性胆囊炎22例,急性坏疽性胆囊炎5例,慢性萎缩性胆囊炎9例。术前所有患者均行超声及CT检查明确诊断,33例患者进行MRCP检查,其中28例提示胆囊颈管内结石或可疑结石,2例患者合并Mirriz综合征。结果:36例患者均行LSC同时进行胆囊管胆道镜探查,术中发现胆囊颈管内有胆汁流出8例,无胆汁流出28例。有胆汁流出患者经过胆囊颈管探查发现结石2例,采用超细取石网篮取出。无胆汁流出患者胆道镜探查发现结石26例,观察到胆囊管远端炎性狭窄1例,胆囊管迂曲无法进一步深入探查1例;结石的处理包括单纯采用取石网篮取出4例,采用等离子碎石+取石网篮取石16例,采用针刀剖开胆囊管螺旋瓣+等离子碎石+取石6例;取石后胆汁流出23例,3例无胆汁流出,其中1例远端炎性狭窄,考虑胆囊管炎性闭塞,另2例胆管扭曲,未能完成进一步探查明确原因。35例胆囊颈管采用倒刺线进行关闭,1例因胆囊颈管炎症水肿严重,无法缝合,颈管内放置引流管。无中转开腹患者,术中无胆管及血管损伤发生。手术时间50~170 min,出血50~120 mL,术后出院时间为5~10 d。7例患者出现并发症,其中包括胆总管结石胆管炎1例,胆汁漏2例,Trocar孔感染1例,其他非手术相关并发症4例;行ERCP胆总管取石1例。2例胆汁漏患者保持引流管通畅,分别于2周和1个月后胆汁漏停止。随访5个月至1年,无手术相关并发症出现。结论:采用LSC结合胆道镜胆囊颈管探查,可以最大程度了解胆囊颈管内情况,较好解决胆囊颈管结石嵌顿及残留问题,在复杂胆囊手术中具有一定应用价值。     

孕妇血清中抗-A(B)IgG亚类与新生儿溶血病关系的研究

目的探讨抗A(B)IgG亚类与新生儿ABO溶血病的关系。方法用洋地黄放散法制得人源IgG抗-A(B)后,用ELISA法分别测定夫妇血型不合且血型为O,RhD(+)的孕妇血清及孕妇所生新生儿血样的抗-A(B)IgG亚类含量。结果孕妇血清中IgG亚类浓度检测结果为:在HDN和非HDN组中IgG1的平均含量有显著性差异,HDN组的平均值要高于非HDN组;而其他3种亚类的平均含量在两组之间,无显著性差异。新生儿溶血病检测阴性组与阳性组80%以上的IgG1的含量>90%,而其他3个亚类的含量较低。结论孕妇体内抗-A(B)IgG1的含量可以预报ABO新生儿溶血病的发生,其他3个亚类的含量及孕妇血清效价与新生儿ABO溶血病关系不大。     

运用临床路径对肝硬化患者实施健康教育

临床路径是一种为患提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，用工作流程图的方式表示，它强调实践性和时间性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表，临床路径的实施需要多学科的共同参与。由于目前的医疗形势和护理人员的现状，完全按照临床路径来实施各种医疗活动有一定难度，因此，我们将护理活动中的健康教育内容以临床路径的形式对患实施，通过护理人员有顺序、有时间地进行健康教育，使患和家属主动配合参与治疗护理，收到满意效果。     

健康体检人群心房颤动发病相关影响因素分析

[目的] 探讨健康体检人群房颤发病的相关影响因素.[方法] 回顾性分析2013年6月至2016年6月来本院进行健康检查的11375例研究对象的临床资料,根据是否发生心房颤动将其分为心房颤动组(n=52)和非心房颤动组(n=11323).比较两组研究对象的临床资料,分析健康体检人群房颤发病的相关影响因素.[结果] 11375例健康体检者共计52例心房颤动患者,其中31例(59.61%)为阵发性心房颤动、16例(30.76%)为持续性心房颤动、5例(9.63%)为永久性心房颤动.心房颤动组年龄、心率均显著大于非心房颤动组,服用降压药物、糖尿病史所占比例显著高于非心房颤动组,心房颤动组体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与非心房颤动组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).高心率、高BMI、高DBP、高SBP、卒中史为健康体检人群房颤发病的危险因素(均P<0.05).[结论] 高心率、高BMI、高DBP、高SBP、卒中史为健康体检人群房颤发病的危险因素,应加强对这类患者的监控,做到早发现、早治疗.     

自拟芩连苓丹降胃汤对慢性浅表性胃炎患者中医证候积分及生活质量的影响

目的 分析自拟芩连苓丹降胃汤对慢性浅表性胃炎患者中医证候积分及生活质量的影响.方法 选取本院2017年2月至2020年4月收治的100例慢性浅表性胃炎患者,按照患者入院顺序的不同分为两组,各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组采用自拟芩连苓丹降胃汤治疗,比较两组治疗总有效率、中医证候积分、生活质量.结果 观察组总有效率(96.00％)高于对照组(84.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃脘胀满、纳差、呃逆、口苦积分均低于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分均高于对照组(P<0.05).结论 自拟芩连苓丹降胃汤能明显改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状,提高患者的生活质量.