二甲双胍联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病 及对血清YKL-40、Irisin 水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者对其血清人软骨糖蛋白-39 （YKL-40）及鸢尾素（Irisin）水平的影响。方法 选取2015 年7 月—2017 年1 月贵州省人民医院收治的140 例妊娠期糖尿病（GDM）患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70 例。观察组采用二甲双胍 联合胰岛素泵皮下注射治疗,对照组采用二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,治疗12 周后,比较两组患者疗 效及血清YKL-40、Irisin 水平变化。结果 观察组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）, 观察组高于对照组;观察组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗后血糖相关指标（TC、TG、LDL-C、FPG、 FBG、HbAlc）及治疗后血清YKL-40 水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照 组;观察组治疗后血清Irisin 水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组;观察组 产妇妊娠结局异常率和新生儿异常结局发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组均低于对 照组。结论 二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗GDM 患者疗效优于二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,在 血糖控制和减少并发症方面疗效确切,并能降低血清YKL-40 水平,升高Irisin 水平,改善胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞的功能,对于妊娠期糖尿病患者治疗具有重要价值。     

羊水栓塞的观察及护理

羊水栓塞是产科严重的一种并发症,因其起病急,极为凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一。本文总结和分析了羊水栓塞的观察及护理的方法,包括有效观察与预防、诊断准确、及时抢救和护理、肝素的合理使用及身心护理,其中通过及时地发现、诊断、抢救和护理可以有效治疗产妇出现的羊水栓塞。     

产妇的精神因素对分娩方式及产后出血的影响及综合护理对策分析

目的对产妇的精神因素对分娩方式及产后出血的影响及综合护理对策进行分析探讨.方法随机抽取在2010年1月-2012年12月间我院妇产科收治的单胎足月健康产妇98例,对其在分娩前展开焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,而后依照产妇的分娩方式和产后出血情况进行分组,并对比分析各组产妇的SAS、SDS评分情况.结果剖宫产组产妇的SAS、SDS评分较自然分娩组高(P<0.05);产后出血组(24小时内出血量>500ml)SAS和SDS评分明显高于未出血组高(P<0.05).结论产妇的焦虑和抑郁情绪会增加剖宫产和产后出血发生率,值得临床对其给予关注.     

412例妊娠中期羊水细胞检测孕妇的指征及结果分析

目的通过对实施妊娠中期羊水细胞检测孕妇的指征及结果的分析,探讨本地区羊水细胞检测的应用价值。方法回顾性分析412例进行孕中期羊膜腔穿刺并收集羊水细胞进行检测的孕妇的病历资料,分析检测的指征及结果。所有病例均进行了羊水细胞核型分析;24例需要或要求进行地中海贫血产前诊断的进行了地中海贫血基因产前诊断。结果 412例孕妇中,检测指征按由高到低顺序依次为高龄孕妇;血清学筛查高危;地中海贫血基因携带者;超声筛查高危;非整倍体胎儿妊娠史;孕早期服药或放射线接触史。羊水细胞核型分析共检出26例胎儿染色体异常,发生率为6.31%;包括21例染色体数目异常（含1例嵌合体）和5例染色体结构异常（含3例嵌合体）。地中海贫血产前诊断检出患病纯合子胎儿4例。结论孕中期羊水细胞检测对本地区人群进行产前诊断的价值是肯定的。随着高龄孕妇在产前诊断人群中所占比例的增加,应该制定更为合适的产前检查方案。     

妊娠合并再生障碍性贫血并中央型前置胎盘1例

患29岁,孕4产0,因停经29^5 周,胎动消失4天于2003年9月13日收入院。末次月经2003年2月17日。停经后无明显早孕反应,孕2^ 个月时家中进行装修未离开,接触了较多的油漆3天后才回避,即日起出现食欲明显下降,周身乏力,体力明显不如从前,但无明显头痛、头晕,未介意。孕4个月时查血常规正常。入院前4天感胎动消失伴少许阴道流血。平素月经正常,近3年来分别孕1^ 个月行药流并清宫2次,孕5^ 个月行引产并清宫1次,术后均无大出血及感染。既往体健,无烟酒嗜好,无急慢性传染病史及长期服药史,家族中无类似贫血。本人为中药材公司的职工。     

一例人工肝治疗妊娠合并急性脂肪肝的护理

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称妊娠特发性脂肪肝,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症。起病急骤,病情凶险。发病率为1／7000～1／11000,其母儿死亡率高达85％。我科于2007年12月利用人工肝支持系统成功救治一例妊娠期急性脂肪肝的孕妇。产后2年随访病人及婴儿情况良好,现报告如下：     

小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期对血清和胎盘中病情相关分子的调节作用

目的  分析小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期对血清和胎盘中病情相关分子的调节作用。方法  选取2012年7月-2014年7月于本院收治的重度子痫前期患者68例作为研究对象,随机分为观察组及对照组。对照组患者接受单纯硫酸镁治疗,观察组患者接受小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗,对比两组患者的血清及胎盘组织中激肽释放酶表达、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、妊娠特异性β1糖蛋白（SPI）、胎盘生长因子（PLGF）、人胎盘催乳素（HPL）水平、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）及E选择素水平等差异。结果  观察组患者的治疗后血清及胎盘组织中激肽酶表达量均高于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）;血清及胎盘组织中PAPP-A水平低于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）;血清及胎盘组织中,TGF-β1水平高于对照组,VCAM-1及E选择素水平低于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  重度子痫前期患者接受小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗,可以促进内源性激肽释放酶表达,降低妊娠期高血压相关预测因子水平,减弱细胞滋养细胞的浸润能力。

     

重症肌无力合并妊娠13例临床分析

目的：研究重症肌无力患者病情变化与妊娠相互影响的关系。方法：回顾性总结2000年－2013年贵州省人民医院产科共收治13例重症肌无力（myasthenia gravis ,MG）合并妊娠患者临床资料,分析 MG对妊娠过程、分娩及新生儿的影响结果,MG 患者在妊娠期间治疗方案、哺乳期间需注意的问题。结论：妊娠过程及产褥期可造成部分MG母亲症状加重甚至出现肌无力危象,MG患者的妊娠并发症及新生儿不良预后的危险性增高,做好孕期监测,早期发现,及时处理病情变化,防止危象的发生是关键。治疗方案应遵循个体化原则,根据疾病的严重性、症状的持续时间及胎儿风险等的不同而做出相应的调整,从而减少围产期母婴的死亡率。     

200份产科护理记录质量检查结果及分析

产科护理记录是产科助产士运用护理程序,为孕产妇及其新生儿在住院期间解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证,是产科病案的重要组成部分.它是产科临床科研、教学和法律依据的原始资料之一,也反映了助产士的文化素养、思维方式、知识范围和工作能力及护理工作的内涵,更显示了产科护理工作的价值.     

窒息新生儿与正常新生儿听力筛查结果分析

目的 应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对窒息新生儿与正常新生儿进行听力筛查,比较其听力损失的发生率.方法 使用MAICO ERO SCAN新生儿筛查型耳声发射仪对195例窒息新生儿和3 002例正常新生儿进行DPOAE听力筛查.根据1分钟Apgar评分,将195例窒息新生儿分为轻度(177例)和重度(18例)窒息.窒息新生儿初筛在病情稳定后进行,正常新生儿在出生后1～5天进行,窒息新生儿通过及未通过者均于出生后1、3、6、12个月分别再测试,监测有无迟发性耳聋的发生;正常新生儿未通过者在出生后42天进行复筛,两组两次检测仍未通过者在出生后3个月时用听性脑于反应(ABR)、40 Hz-AERP和声导抗进行诊断性听力评估.采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 195例窒息新生儿,初筛通过148例,初筛通过率为75.90%(148/195),未通过47例,未通过率为24.10%(47/195);3 002例正常新生儿,初筛通过2 504例,初筛通过率为86.41%(2 504/3 002),正常新生儿初筛通过率显著高于窒息新生儿(P＜0.01).轻度窒息新生儿177例,初筛通过138例,初筛通过率77.97%(138/177),重度窒息新生儿18例,初筛通过10例,初筛通过率55.56%(10/18),轻度窒息新生儿初筛通过率高于重度窒息新生儿(P＜0.05).窒息新生儿复筛通过率为92.59%(25/27),正常新生儿复筛通过率为97.49%,两者差异无统计学意义(X2=0.916,P＞0.05).确诊窒息新生儿听力损伤1例,听力损失检出率5.13‰(1/195);正常新生儿听力损失6例,听力损伤检出率为2.00‰(6/3 002),两者差异无统计学意义(X2=0.574,P＞0.05).结论 正常新生儿听力初筛通过率显著高于窒息新生儿,复筛通过率两组元差异,窒息新生儿与正常新生儿听力损失检出率无显著性差异,DPOAE可作为窒息新生儿与正常新生儿听力筛查的一种有效方法.