EPCs示踪大鼠脑原位胶质瘤的动态MRI研究

目的：探讨超微型超顺磁性氧化铁粒子（USPIO）标记的外源性内皮祖细胞（EPCs）在大鼠脑原位胶质瘤内的动态归巢特点,为利用磁性标记的EPCs作为MRI示踪细胞载体提供可行性的实验依据。材料与方法将SD大鼠分为假肿瘤组、肿瘤组和对照组3组,每组16只,肿瘤组和对照组在脑组织内移植C6胶质瘤细胞,而假肿瘤组仅刺破脑组织不移植胶质瘤细胞。待肿瘤组和假肿瘤组模型建立后第8天从尾静脉内注射2＆#215;106 USPIO-EPCs,分别在EPCs移植前、移植后1、3、5 d和7 d进行MRI扫描,观察病变区域在T2WI、SWI上信号和T2值的变化情况。在相对应时间点获取组织标本进行病理学分析,用普鲁士蓝染色检测有无阳性结果,并观察CD34＋、SDF-1、MMP-9、VEGF等蛋白的表达以及与普鲁士蓝阳性细胞分布的关系。结果假肿瘤组在MRI上各时间点均无变化,T2值无明显变化,对照组肿瘤体积逐渐增大,但其内信号无明显变化,肿瘤组在移植USPIO-EPCs第1天后外周区在SWI上出现低信号,随着瘤龄的增长低信号逐渐增多并向肿瘤内部迁移,兴趣区T2值随时间逐渐下降。假肿瘤组普鲁士蓝染色见零星阳性细胞,肿瘤组移植USPIO-EPCs第1天见蓝染细胞主要分布于肿瘤外周区,之后逐渐向内迁移分布于肿瘤内部。同时,USPIO-EPCs移植后早期发现CD34＋、SDF-1和MMP-9在肿瘤外周区表达较多,在USPIO-EPCs移植后第7天在肿瘤中央区域表达增多,且与肿瘤外周区并无明显差异,VEGF随着瘤龄的增长表达逐渐增多,但各时间点肿瘤中央区及肿瘤外周区表达无明显差异。结论MRI可以动态观察USPIO-EPCs在大鼠原位脑胶质瘤内归巢的变化过程,肿瘤组织不同区域SDF-1和MMP-9表达变化与USPIO标记的EPCs在肿瘤内的分布变化有相似性,这一发现表明SDF-1和MMP-9可能是促使移植的外源性EPCs由肿瘤周边向肿瘤中央区域迁     

磁共振波谱与胶质母细胞瘤特征分子的相关性研究

目的 探讨磁共振波谱(MRS)与胶质母细胞瘤(GBM)特征分子的相关性,为GBM的临床评估、个性化治疗方案的选择及预后评价提供依据.方法 回顾性分析本院60例经手术病理证实的GBM患者的1H-MRS表现,测量病灶实质区域的Cho/Cr、NAA/Cr及Cho/NAA值.同时,对60例患者的病理切片进行免疫组织化学染色,得到EGFR、IDH-1、P53、PTEN和NEFL特征性变化,根据染色面积进行评分.分析Cho/Cr、NAA/Cr及Cho/NAA与上述分子表达变化的相关性.结果 5个分子指标中,NEFL表达与Cho/NAA、Cho/Cr呈显著负相关(R2=-0.836,P＜0.001,R2=-0.427,P=0.001).ROC曲线分析表明当Cho/NAA值＜4.214时,GBM可能为神经元亚型的特异度和敏感度分别为89.5％和90.9％;当Cho/Cr值＜3.795时,GBM可能为神经元亚型特异度和敏感度分别为72.7％和73.7％.其余4个分子表达与1H-MRS代谢产物均无明显相关性.结论 1H-MRS参数可反映NEFL的表达,NEFL是GBM神经元亚型的特征性改变,因而1H-MRS可作为反映GBM神经元亚型的重要影像学标志.     

流程图管理在CT增强检查中的应用

目的:通过流程图的应用达到规范增强检查流程,以提高整体护理质量和管理质量,有效预防、控制对比剂毒副反应的发生。方法:设计增强检查前准备流程图、检查过程流程图、对比剂毒副反应抢救流程图,并按设计步骤、内容逐一实施。结果:流程图的应用规范了检查流程,使患者得到持续整体化的护理,对比剂毒副反应发生率及程度明显降低,缩短了抢救时间,提高了放射科医务人员的急救意识和急救技能。结论:流程图在对比剂毒副反应预防与急救处理中的应用具有重要的临床价值。     

大鼠颅脑损伤动态CT灌注成像及相关病理生理学基础的初步研究

目的 探讨大鼠创伤性颅脑损伤后64排CT动态灌注成像的变化规律及其相关的病理生理学基础.方法 将80只成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组、假致伤组以及致伤组,致伤组又分为2,6,12,24,48,72,120,168 h时相点组.致伤后各组分别进行CT灌注成像、脑含水量、血脑屏障通透性的测定,并观察病理改变,计算损伤区域CT灌注参数与病理生理学变化的相关性.结果 伤后2 h损伤区域血流灌注骤降达最小值,2～12 h内,相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)仍处于低灌注状态,但有所升高.相对平均通过时间(rMTT)延长,表面通透性(PS)增大.随着时间的延长,rCBF、rCBV逐渐升高,直至伤后24 h开始逆转,伤侧呈高灌注状态,PS值达最大.48 h为高灌注的顶峰期,后逐渐趋于正常.脑含水量于伤后2 h开始升高,48 h达到高峰期.伤后2 h血脑屏障通透性即开始增加,24 h达最大值.rCBF和rCBV与脑水肿的变化关系均呈正相关,PS与血脑屏障通透性的变化呈正相关.结论 CT灌注成像间接反映血脑屏障和水肿的演变过程,可以作为一种预测活体脑组织灌注和水肿程度的无创性影像学评价手段.

Abstract：

Objective To observe the variation of dynamic 64-slice CT perfusion imaging of rats with traumatic brain injury and discuss the relating pathophysiological basis.Methods A total of 80 adult male SD rats were randomly divided into three groups according to random number table,ie,normal control group,sham injury group and injury group.The injury group was divided into eight subgroups at time points of 2,6,12,24,48,72,120 and 168 hours.The detection of CT perfusion imaging,water content and blood-brain barrier permeability was done in the injured rats at all time points.The pathological changes were also observed to calculate their correlation with CT perfusion parameters of the injured region.Results The relative value of the blood perfusion was decreased significantly to the mimimum within 24 hours after injury.Within 2-12 hours,relative cerebral fluid(rCBF)and relative cerebral blood volume(rCBV)remained in a low perfusion state,with just a little increase.Relative mean transit time(rMTT)was prolonged and permeability surface(PS)increased.rCBF and rCBV were increased gradually with time,which was reversed till at 24 hours after injury and the injured side was in a high perfusion state,with the highest value of PS.The perfusion reached peak at 48 hours after injury and then became normal gradually.The water content was increased at 2 hours after injury and reached its peak at 48 hours.The permeability of blood-brain barrier(BBB)began to increase at 2 hours after injury and reached the peak at 24 hours.rCBF and rCBV were positively correlated with change of brain edema and PS was positively correlated with BBB permeability.Conclusion The dynamic 64-slice spiral CT perfusion imaging reflects the variation of BBB and edema and can be used as noninvasive imaging method for predicting the degree of brain perfusion and edema.     

Gd-BOPTA标记对人脐血内皮祖细胞生物学特性的影响与MR成像研究

目的探讨Gd-BOPTA标记人脐血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的方法和对标记EPCs生物活性的影响,观察标记EPCs的体外磁共振成像特点。方法应用密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离培养EPCs。采用jetPEITM-FluoF介导Gd-BOPTA标记EPCs,比较不同标记浓度和标记时间对EPCs生物活性的影响,收集未标记细胞和标记24 h的细胞进行体外MR成像,比较不同浓度标记的细胞在不同扫描序列中的信号强度变化。结果荧光显微镜下观察,标记的EPCs胞质内可见绿色荧光颗粒,透射电镜可见胞质内散在分布许多Gd颗粒,颗粒主要位于胞质的细胞器如高尔基体周围以及附着在细胞膜内层上。Gd-BOPTA标记规律呈"抛物线"样,即随着标记浓度增高和标记时间的延长,细胞内聚集的Gd颗粒增多,细胞的标记率也增高,但在浓度为25μg/ml标记24 h标记率达峰值[(88.2±1.6)%]后,标记率逐渐降低。在标记浓度低于25μg/ml标记24 h时,对细胞的黏附能力、迁移能力及增殖能力均无影响(P>0.05)。在T1 WI序列最大相对信号强度出现在浓度为25μg/ml时,而后信号降低,与对照管相比差异显著(P<0.05),在T2 WI和T2*WI序列上相对信号强度变化无显著性差异(P>0.05)。结论 jetPEITM-FluoF可介导Gd-BOPTA有效地标记EPCs,对MR信号的影响主要为T1WI正性效应,最适标记浓度和最佳标记时间分别为25μg/ml、24 h。     

探讨冠状动脉介入术中突发心室颤动的安全性管理

目的探讨冠状动脉介入术中突发心室颤动(室颤)的安全性管理方法,以规范抢救流程和安全制度,提高抢救成功率,确保介入治疗的安全性。方法回顾性分析2010年1～8月行冠状动脉介入手术的患者910例,其中术中出现室颤者15例,抢救成功13例,死亡2例。针对术中发生室颤的情况,进行分析总结,找出相关因素,制定管理措施和应急处理方案,并组织护士和技师进行演练。结果经过半年多的实践,完善了冠状动脉介入治疗的安全性管理措施,使术中安全管理规范化和流程化;医护人员的急救意识、技能、观察能力、配合能力及专科知识明显提高,能够积极应对突发事件的救治。结论安全性管理方法的实施可使冠状动脉介入术中室颤得到早发现、早诊断、早抢救,对提高室颤的抢救成功率具有重要的临床意义。     

医学影像学住院医师临床技能培训体系的构建与实践

医学影像学住院医师培训是刚毕业医学生进入国家授权住院医师培训基地后在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格考核,获得合格医学影像学医师所必需的知识和技能,属于毕业后继续医学教育范畴。我国医学影像学住院医师尚未形成规范化的培训体系,大多数住院医师培训由各用人单位承担。由于地区和医院条件的不同,这种人     

第十四届全国神经和头颈部放射学暨重庆市医学会第七届放射学学术会议简况

1会议概况 由中华放射学会神经和头颈学组、重庆市医学会放射专业委员会主办,第三军医大学大坪医院野战外科研究所、重庆医科大学附属第二医院承办的中华医学会放射学分会第十四届全国神经和头颈部放射学学术会议暨重庆市医学会第七届放射学学术会议于2012年4月7-8日在重庆君豪大饭店隆重召开.中华医学会放射学分会冯晓源主任委员,重庆市卫生局张玲副局长,重庆市医学会陈华副会长兼秘书长,解放军放射诊疗专委会孙刚主任委员,重庆市医学会放射专业委员会赵建农主任委员等领导和来自全国神经头颈放射学以及相关领域的500多名国内外专家学者参加了本次会议.本次会议主要围绕着神经与头颈部影像学临床诊断与治疗,以及相关图像处理技术等最新的研究进行了报告,同时还涉及胸心及乳腺影像、腹部影像、脊柱四肢影像等方面的学术报告.本次会议充分展示了全国神经头颈及重庆市医学影像诊断学术领域的前沿知识和学术动态,是一次融学术交流、继续教育和新技术、新产品展示为一体的学术盛会.     

弥漫性泛细支气管炎CT表现一例

病例资料 患,女,24岁,因咳嗽,咳痰1年,活动后气促2个月就诊。曾在外院摄胸片示双肺中,下野小结节样阴影,诊断为粟粒性肺结核,接受正规抗结核治疗6个月,症状无好转,且出现呼吸困难,入院查体：体温36.8℃,心率83次/分,呼吸21次/分,血压108/72mmHg,口唇轻度紫绀,双肺闻及散在干罗音及细小湿罗音。