多层螺旋CT诊断左肺动静脉瘘1例

1临床资料 患者,男性,60岁．体检发现肺部包块27年,因无明显临床症状与体征未予重视和治疗,近期出现活动后气促伴呼吸困难而就诊。影像学表现：64层螺旋CT平扫见左肺下叶类圆形致密影,有轻度分叶,周嗣见迂曲的血管影,病变大小3．5cm×3．7cm×4．7cm,边缘光滑．CT值25～40Hu（图1A）。增强扫描病变立即明显均匀强化,CT值520～540Hu,边界更为清楚,其强化程度与左心房一致,并见粗大的肺动脉和肺静脉与之相连（图1B）。多层螺旋CT衄管成像容积再现（volume rendering,VR）（图2A）和最大密度投影（maximum intensity projeetion．MIP）（图2B）清楚显示病变的整体情况及三维关系,可见球形膨大的血管瘤囊分别与增粗的左下肺动脉及肺静脉相连。因此,此例患者诊断明确,即左肺动静脉瘘。     

静脉高压注射钆钡酸葡胺对比剂不良反应1例报道

1 临床资料 患者,男,70岁.因右颊部黏膜鳞癌收入院,准备行磁共振增强扫描检查,增强扫描前详细给患者讲解MRI增强检查的目的、意义、检查中的注意事项、可能出现的反应.询问患者有无过敏史,患者自述对青霉素过敏,对此次检查感到紧张,给予安慰,并告知患者MRI对比剂不良反应发生率低,大多青霉素过敏患者均能顺利完成检查,使患者精神得到放松.     

盆腔脂肪增多症影像表现1例

患者,男性,23岁.反复尿频、尿急、排尿不畅2年就诊.B超检查示双肾积水,膀胱变形.X线腹部平片(KUB)及静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)表现:双肾盂、肾盏及输尿管中上段明显扩张、积水.双侧输尿管中下段拉长、变细,以上平面输尿管迂曲、堆积.膀胱显影延迟,颈部变细、拉长,底部上移,达骶髂关节平面以上约9 cm,整个膀胱形状呈"倒葫芦"状).     

早期周围型肺癌的螺旋CT诊断价值

目的 分析早期周围型肺癌的螺旋CT征象特点，探讨其对肺癌早期诊断的临床意义以及提高早期肺癌的检出率和螺旋CT诊断的准确性。方法 对27例经手术与病理证实的早期周围型肺癌的螺旋CT检查资料进行回顾性分析。结果 27例早期周围型肺癌螺旋CT的主要诊断依据是：（1）分叶征26例（96.0%)；（2）细短毛刺毛锯齿征24例（89.0%)；（3）血管集束征21例（77.8%)；（4）胸膜凹陷征21例（77.8%)；（5）空泡征/细支气管充气征18例（66.7%)；（6）沙砾状钙化6例（22.0%)等。本组27例中有24例（89.0%)出现上述3个以上征象。结论 螺旋CT扫描对周围型肺癌的早期诊断有重要作用。熟悉并掌握基本的螺旋CT征象是提高周围型肺癌早期诊断水平的关键。     

MRI诊断男性原发性乳腺癌1例

患者 ,男 ,62岁 ,发现右胸壁无痛性包块 3年 ,包块增大并疼痛 7个月。查体 :右侧乳房外上象限近乳头处扪及一 3 0cm× 4 0cm包块 ,质硬 ,有中度触痛 ,表面欠光滑 ,活动度较差 ;包块呈球状突出胸壁 ,表面皮肤发红 ,无破溃及“酒窝征”、“桔皮征” ,乳头无凹陷 ,挤压乳头无溢液。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。　　MRI :右侧乳腺较对侧增大 ,外上象限见一约 2 .5cm× 3 .0cm× 3 .9cm椭圆形肿块 ,与腺体分界较清楚 ,但与胸壁分界不清楚 ,病灶内部信号不均匀 ,呈长T1长T2信号 ,见图 1。注射造影剂后 ,病灶呈不均匀强化。双侧腋窝未显示肿大淋…     

MRI在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI特征,提高PTs与纤维腺瘤(FAs)的鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实、行MRI检查的PTs患者10例及FAs患者33例,分析其MRI表现,并进行统计学分析,比较两者的差异.结果 10例PTs中,术后病理诊断良性2例,交界性8例.叶状肿瘤具有短期内明显增大病史,在最大横径、深分叶、T1WI上存在高信号区域、T2囊性成分、低信号的分隔、不均匀强化、增多的血管、时间-信号强度曲线上,与FAs有统计学差异(P =0.026).在T2WI信号、胆碱(Cho)峰值上,两者没有统计学差异.结论 PTs和FAs在MRI表现上有一定差异,有助于PTs的正确诊断.     

MSCT血管成像对胃肠道血管畸形的评价

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)血管成像在胃肠道血管畸形诊断中的价值.方法 对638例有消化道出血症状患者行全腹部MSCT动态增强扫描及血管成像,诊断为胃肠道血管畸形的25例患者纳入研究,其中21例患者进一步行DSA及动脉栓塞治疗,2例行手术治疗,另2例行保守治疗.结果 25例血管畸形位于胃3例,十二指肠4例,空肠2例,回肠7例,结直肠8例和阑尾1例.21例行DSA检查和治疗的患者中,MSCT血管成像对胃肠道血管畸形的定性和定位诊断均与DSA检查结果完全一致(100％),2例行手术治疗也证实了MSCT血管成像诊断.参照DSA检查结果,MSCT血管成像对21例胃肠道血管畸形供血动脉和引流静脉的显示率分别为76.2％和42.9％,对动静脉瘘的显示率为80.0％.结论 MSCT血管成像能对胃肠道血管畸形作出准确的诊断,可作为血管畸形所致隐匿性胃肠道出血的常规筛查技术.     

弥散加权磁共振成像评价大鼠胶质瘤新生血管的价值

目的 分析大鼠C6脑胶质瘤新生血管与弥散加权磁共振成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数rADC动态变化特征,探讨DWI评价胶质瘤新生血管的价值.方法 清洁级SD大鼠30只,建立大鼠C6胶质瘤原位移植模型,分别在移植肿瘤细胞后4、8、12、16、20、24d行MR扫描并取大鼠脑组织行病理和免疫组化检查,观察肿瘤新生血管及DWI动态变化特征并分析MR数据与组织性参数相关性.结果 C6原位胶质瘤模型在30只SD大鼠颅内成功建立.T2WI肿瘤呈明显高信号;DWI可见明显弥散受限,并且随着移植时间的延长,肿瘤组织ADC不断升高(F=27.9,P＜0.05).DWI观察不同移植时间胶质瘤新生血管的变化,发现rADC与胶质瘤微血管密度(microvessel density,MVD)呈显著正相关(R2=0.515,P＜0.05);进一步分析不同血管新生类型与rADC相关性,发现血管出芽、血管套叠与rADC显著正相关(R2 =0.586、0.537,P＜0.05).结论 DWI定量参数rADC与C6胶质瘤MVD、血管出芽、血管套叠指数均表现出显著正相关性,可以有效地在体评价胶质瘤新生血管,具有较大的临床应用前景和价值.     

注射速率及时间分辨率对胶质瘤动态增强的影响

目的：探讨对比剂注射速率和序列时间分辨率对脑胶质瘤动态增强(DCE)的影响。方法收集行 MRI 检查并有颅脑占位性病变疑是胶质瘤的患者58例,分为2组,常规组41例,优化组17例。采用西门子 Verio3.0T 磁共振,8通道相阵控头部线圈,均行头部常规扫描、DCE-MRI 扫描。常规组对比剂注射速率3 mL/s,DCE 序列时间分辨率5.36 s,优化组对比剂注射速率4 mL/s, DCE 序列时间分辨率4 s 左右。2组病例应用 Tofts 模型进行后处理分析,对动脉输入函数(AIF)的曲线形态做优、中评估,2组计数资料行卡方检验。结果优化组 AIF 曲线形态明显优于常规组(P <0.05),差别有统计学意义。结论提高对比剂注射速率和DCE 序列时间分辨率对改进胶质瘤 DCE 图像质量是有意义的。