先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗(附67例分析)

目的探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法.方法回顾分析1984至2002年8月收治的67例患者的临床资料.其中男35例,女32例,5～73岁;其中11～30岁41例,占61.2%;左侧38例,右侧27例,双侧2例;单纯囊肿48例,囊肿合并瘘管3例,单纯瘘管16例;合并其它鳃器畸形3例先天性耳前瘘管3例次,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫1例;囊肿恶变2例,其中1例为异时性双原发癌(鳃裂癌术后3年出现下咽癌).结果所有病例均经手术治疗,第二鳃裂畸形58例,占86.57%, 第一、第三鳃裂畸形分别为5例和4例.经随访,一期治愈59例,复发再次手术治愈8例.结论影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液,有助于术中寻找瘘管及内瘘口.完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施,寻找内瘘口并予以荷包缝扎,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键.     

穿透性角膜移植术的护理

角膜疾病是眼科常见病 ,也是致盲的主要原因之一。为使病人重见光明 ,角膜移植术是目前治疗角膜疾病的一种有效手段。多数患者可通过手术达到复明的目的。手术的成功不仅要有良好的材料 ,精湛的手术技巧 ,还要有精心的护理。1术前护理1 .1病人的组织 :由于角膜移植的材料特殊 ,     

眼化学烧伤的急救及护理

从2000年11月～2004年2月共收治眼部化学烧伤病人51例68只眼，通过抢救、综合治疗和精心护理效果满意，现将护理体会介绍如下。     

儿童暴发性紫癜的临床观察及护理

暴发性紫癜又称坏死性紫癜、坏疽性紫癜，系儿科危重症，文献报道较少。主要为广泛血管内血栓形成，临床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC)。现将本科近年来收治的10例暴发性紫癜的临床观察及护理体会报道如下。     

长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的：观察长春瑞滨(诺维本，NVB)联合卡铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患的临床疗效及不良反应。方法：对住院治疗的25例老年晚期非小细胞肺癌患采用NVB联合卡铂化疗方案，NVB25mg／m^2第1、8天，卡铂350mg／m^2第1天。每4周重复，至少治疗两周期，按标准评价疗效和毒副反应。结果：可评价患25例，有效率为48％，中位生存期7个月，1年生存率为32％。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎，多数为Ⅰ～Ⅲ度反应。结论：NVB联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，毒性反应可以耐受。     

结直肠癌组织中Survivin表达的临床病理学意义

目的 :研究凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法 :采用SP法检测 10 6例结直肠癌组织中Sur vivin的表达 ,分析Survivin表达与各临床病理因素的关系 ;应用Kaplan Meier法分析Survivin表达对结直肠癌生存率的影响。结果 :Survivin在结直肠癌组织中的表达率为 64 2 % ( 68/10 6) ,癌旁形态学正常的结直肠黏膜未见Survivin表达 ;Survivin在中、高分化结直肠癌表达阳性率 72 4% ( 63 /87) ,明显高于低分化结直肠癌( 2 6 3 % ,5 /19) ,P <0 0 5。Survivin表达与患者性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及Duke’s分期差异无统计学意义 ,P >0 0 5。Sur vivin阳性表达的结直肠癌患者 5年生存率为 42 6% ( 2 9/68) ,Survivin阴性表达患者为 68 4% ( 2 6/3 8) ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中存在高表达 ,与结直肠癌预后有关 ,可作为判断结直肠癌预后的辅助指标。     

结直肠癌组织中Survivin表达与细胞增殖的关系

目的 :探讨结直肠癌组织中Survivin表达的临床病理学意义及其与癌细胞增殖的关系。方法 :免疫组织化学染色方法 (SP法 )检测 10 6例结直肠癌组织中Survivin、Ki 6 7、P5 3的表达 ,分析Survivin表达与Ki 6 7增殖指数、P5 3表达及各临床病理因素的关系。结果 :Survivin阳性表达结直肠癌的Ki 6 7增殖指数 (4 1.31%± 19.83% )明显高于Survivin阴性者 (2 6 .2 1%± 2 0 .36 % ) ,Survivin表达与肿瘤细胞增殖呈正相关 (P <0 .0 5 )。Survivin表达与P5 3表达无显著相关。Survivin在结直肠癌组织中的表达率为 6 4 .2 % (6 8/10 6例 ) ,癌旁形态学正常的结直肠粘膜未见Survivin表达 ;Survivin在中高分化结直肠癌表达阳性率 72 .4 % (6 3/87例 ) ,明显高于低分化结直肠癌 (2 6 .3% ,5 /19例 ) ,P <0 .0 5。此外 ,Survivin表达与患者性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及Dukes’分期无显著相关 (P >0 .0 5 )。结论 :凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中阳性表达率为 6 4 .2 % ,与细胞分化程度有关 ,可促进结直肠癌细胞的增殖     

高频电刀致皮肤烧伤的原因分析及预防

高频电刀在现代手术中运用极为广泛 ,它具有切口齐、止血彻底、节省时间等优点。由于电刀频率高 ,有效面积小 ,电流密度大 ,如果使用不当会发生各种损伤 ,尤其是电灼伤。现笔者将电灼伤原因及预防措施报道如下。1　电极板与皮肤的有效接触面积电极板的功能是利用其本身的面积 (与电刀口相比较 ) ,使高频电流能够大幅度分散于单位面积内所导离人体的电流密度 ,对人体组织产生热效应很小 ,不致灼伤皮肤 ,因此在使用高频电刀时务必贴好电极板。小儿需放于四肢上时 ,应用绷带把电极板与四肢固定好 ;有些手术需改变患者体位 ,而金属极板需紧贴身…     

血府逐瘀口服液治疗糖尿病肾病的临床观察

1　对象和方法1 1　观察对象　 4 0例糖尿病患者均系本院住院及门诊病人 ,均具备下列条件 :①符合ＷＨＯ1998年糖尿病诊断标准 ;②尿蛋白定性连续 3次以上阳性 ,持续尿蛋白 >30 0ｍｇ 2 4ｈ ;③所有患者均无急、慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史。其中男性 19例 ,女性 2 1例。年龄在 4 1～ 72岁之间 ,病程 7～ 2 5年。随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 0例。1 2　实验方法1 2 1　治疗方法　 2组患者均先予口服降糖药或胰岛素将血糖控制在 3 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 ,予降压药将血压控制在 17 11ｋＰａ以下。治疗组 ;在上述治…     

培菲康作为辅助剂治疗肝硬化自发性腹膜炎临床研究

 目的探讨培菲康作为辅助剂治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床治疗作用。方法将89例肝硬化并发自发性腹膜炎的 患者随机分为治疗组(45例)和对照组(44例)。对照组在保肝、利尿、补充白蛋白等基础上加用杭菌素进行治疗,7d为1疗程，共2个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用培菲康胶囊420mg,tid,疗程同对照组。疗程结束后观察两组临床症状、体征、腹水常规及培养和肝功能的变化情况。结果治疗组的总有效率为93.3%，而对照组为68.2%(P<0.01)治疗组在腹痛、腹部压痛、腹泻消失方面与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，而在发热、腹水常规及培养检查方面与对照组比较差异亦有显著性(P<0.01),肝功能改善方面存在差异。结论培菲康作为辅助剂在治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床治疗中有恢复肠道正常菌群，增强免疫，降低内毒素血症的作用，具有一定治疗作用。