以呃逆为首发表现的脑干梗塞3例

<正> 例1:男性,70岁,因急性胃炎住院。有高血压病,糖尿病史。住院治疗胃炎症状好转后反而出现顽固性呃逆,各种药物无效。次日发现站立不稳,诉头晕。查体:BP21/13kPa,神经系统检查:右侧中枢性瘫,肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,共济失调试验(+)。头颅MRI示“左侧桥脑下部,右小脑梗塞”。经甘露醇脱水治疗,呃逆于3天后缓解,头晕症状减轻。     

锁骨下动脉狭窄的临床表现与数字减影血管造影分析

椎-基底动脉供血不足(VBI)在临床上很常见.除椎-基底动脉本身的病因外,由于锁骨下动脉狭窄或闭塞使椎动脉血流发生部分或完全反向血流,形成锁骨下动脉盗血综合征(SSS),而导致VBI,引起头晕、视物模糊、复视、晕厥等表现[1-2].我们分析不同程度的临床表现与锁骨下动脉狭窄引起椎-基底动脉血流方向改变之间的关系,现报道如下.     

外源性一氧化碳抗大鼠肢体缺血再灌注所致心肌损伤的实验研究

目的外源性一氧化碳对大鼠肢体由缺血再灌注(IR)导致心肌损伤的治疗及机制。方法 22只大鼠随机分为IR组(10只)、IR吸入CO组(RC组)(10只)、假手术组(S组)(2只);检查大鼠心肌组织及横纹变化,肌组织中Bax、Bcl-2及凋亡百分比,肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血清乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 RC组大鼠肌组织中Bcl-2水平明显高于IR组(P<0.05),而其余指标则均显著低于IR组(P<0.05),心肌损伤相对减轻。结论外源性CO可减轻肢体IR导致的心肌损伤,其可能与抑制中性粒细胞在肌组织内聚集有关。     

米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响

目的探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例。对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周。治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=38.210,P0.001);(2)两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);(3)两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);(4)两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.948,P=0.257)。结论米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好。     

临床应用静脉留置针的体会

静脉留置针在临床应用中越来越广泛，不但减少了患由于多次静脉穿刺引起的心理压力，也减轻了护士的工作量，使护士能够有更多的时间投入到患的病情观察上，提高了护理工作质量。另外，使用静脉留置针，等于保留一条开放的静脉通路，对危重患抢救有重要意义。我科自2000-2005年对患使用静脉留置针的方法进行静脉治疗取得了较好的效果，现报告如下。     

日常活动锻炼对脑卒中后抑郁发生率的影响

目的:观察日常活动锻炼对脑卒中后抑郁发生率的影响.方法:180名患者随机分为2组,A组88人,为对照组,仅服常规药物;B组92人,为实验组,常规药物加日常活动锻炼.观察2年后的两组发生抑郁率的高低,与日常活动的关系,以及与梗死灶大小的关系.结果:2年后实验组抑郁发生率、梗死灶大小明显低于对照组,活动能力高于对照组.结论:脑卒中后抑郁发生率降低与日常活动能力成正相关.     

良性复发性眩晕症250例

1　临床资料　 1989- 0 1/2 0 0 2 - 0 1共收治良性复发性眩晕症有完整资料者 2 5 0 (男 10 2 ,女 148)例 ,年龄 8～ 84(平均 5 3)岁 ,其中育龄妇女 75例 .头颅 CT显示男 10例 ,女 5例有幕上小腔隙状梗死 ,均为 6 0岁以上老年人 .血常规 5例育龄女性轻度贫血 (HB80～ 95 g· L- 1 ) ,表现有月经量增多 ,呈小细胞低色素性贫血 . 8例有糖尿病 ,但酮体均阴性 . 4例有血钾轻度降低 ,考虑与呕吐不能进食有关 ,CO2 CP及肝肾功能均正常 . 42例行电测听和前庭功能检查 ,其中 4例显示轻度听力下降 ,均大于 6 0岁 .前庭功能正常 . 190例 (74%)在睡…     

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性分析

目的 探讨颈动脉狭窄和不稳定斑块对脑梗死的意义.方法 脑梗死患者作为研究组30例,以年龄和性别相匹配的健康体检者30例作为对照组,进行颈部血管彩色超声检查,测定颈动脉粥样斑块数量、性质及管腔狭窄程度.结果 检出动脉粥样斑块、颈动脉管腔狭窄≥50%和易损斑块2组差异均有统计学意义(P＜0.05),尤其两者同时存在差异性更明显.结论 颈动脉管腔狭窄≥50%和易损斑块均是导致脑梗死的重要病因.     

自由基损伤在急性脑梗死合并代谢综合征发病中的作用

目的 探讨自由基损伤在急性脑梗死合并代谢综合征发病中的作用.方法 对经颅脑CT或MRI证实的72例脑梗死伴代谢综合征患者和同期住院的110例脑梗死无代谢综合征患者及150对照者进行研究,所有受检者在入院时采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)进行评分,并抽取静脉血测定血清铁蛋白、过氧化脂质(LPO)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 脑梗死伴代谢综合征组患者CSS评分为(17±2)分,急性脑梗死无代谢综合征组患者CSS评分为(13±3)评分,两组比较差异有统计学意义(t=2.73,P＜0.05).脑梗死伴代谢综合征组患者的血清铁蛋白、LPO水平高于脑梗死无代谢综合征组患者及对照者,而SOD、GSH-Px的活性低于脑梗死无代谢综合征组患者及对照者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自由基损伤可能是急性脑梗死合并代谢综合征的重要发病机制之一.