左西孟旦在心力衰竭患者非心脏外科围手术期的应用研究

目的 探讨心力衰竭患者外科围手术期应用左西孟旦对预后的影响。方法 收集石家庄市第一医院2016年1月至2017年8月外科收治的需手术治疗的左室射血分数在40%~50%之间的心力衰竭患者116例,随机分为治疗组56例和对照组60例,对照组应用利尿剂、强心苷等传统治疗心衰的药物,治疗组在传统药物治疗基础上加用左西孟旦,术前测定NT-ProBNP水平,并行心脏彩超检查测定左室射血分数（LVEF）,术前48 h内使用左西孟旦静脉泵入,观察术后有无急性左心功能衰竭,并于术后5~7天复查NT-ProBNP水平及心脏彩超测定左室射血分数。监测两组患者心肌酶变化情况。随访6个月,比较两组患者心血管事件再住院率。结果 术后急性左心衰竭发生率为治疗组3.5%（2例）和对照组13.3%（8例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后2 h CK分别为（298.7±36.4和411.6±48.3）,CKMB分别为（41.7±9.7和76.3±15.6）,cTNI分别为（35.3±7.2和62.5±9.4）,治疗组心肌酶水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复查NT-ProBNP分别为（825±227和2217±574）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术前与术后左室射血分数分别为（45.3±3.8和49.6±5.3）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后左心室射血分数分别为（49.6±5.3和44.2±3.6）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访6个月,累计心血管事件再住院率分别为10.7%与23.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 需要进行外科手术的心力衰竭患者术前应用左西孟旦可改善心功能,减少急性心力衰竭的发生,提高围手术期的安全性,改善患者临床预后。     

重症中枢神经功能障碍患者脑电图的分级、构型特点及其对预后的评价

脑电图（electroencephalogram,EEG）是目前反映大脑功能变化的相对敏感指标,具有诸多优点,如操作简单、可在床旁进行等。本研究对重症中枢神经功能障碍患者进行长程EEG监测,对其EEG进行分级并分析其构型特点,比较不同EEG分级脑疝发生率的变化,从而对脑损伤后脑功能进行评估,以便早期干预,为临床评估重症脑血管疾病患者的预后提供客观依据。。     

H 型高血压与脑梗死后早期康复效果的相关性

目的：探讨高血压、H 型高血压与脑梗死后早期康复效果的相关性。方法脑梗死后行早期康复的患者123例,根据其是否有高血压分为高血压组(A 组)84例,男50例,女34例;非高血压组(B 组)39例,男24例,女15例;A 组根据同型半胱氨酸水平分为 H 型高血压组(A1组)56例,男36例,女20例;非 H 型高血压组(A2组)28例,男18例,女10例。分别比较各组康复治疗前后日常生活能力评分(Barthel index,BI),肢体运动功能评分(Fug-l Meyer,FM)差值。结果 B 组 FM、BI 前后评分及康复前后评分差值高于 A 组(P <0.05);A2组 FM、BI 康复前后评分及评分差值高于 A1组(P <0.05)。结论高血压尤其是 H 型高血压是脑梗死早期预后不利的危险因素。     

代谢综合征在急性脑梗死中发病机制的探讨及其对预后的影响

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,糖尿病、血脂紊乱、高血压、肥胖常合并出现,其发生机制与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）有关。本研究拟对其在急性脑梗死中的发病机制进行探讨,并对急性脑梗死合并MS与不合并MS患者的病死率和并发症进行比较,以期指导临床治疗。     

细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用

目的:探讨细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的临床应用价值。方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,对照组遵医嘱给予常规护理,观察组给予细节化优质护理,比较2组干预后神经功能评分、生活能力评分及诺丁汉健康问卷得分情况,统计2组住院时间及抢救成功率。结果:神经功能评分、生活能力评分干预后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。诺丁汉健康问卷评分干预前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。观察组平均住院时间为(11.2±1.3)天,抢救成功率为95.0%(38/40);观察组平均住院时间为(15.7±2.0)天,抢救成功率为50.0%(20/40)。观察组平均住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对脑梗死行溶栓治疗者实施细节化优质护理,可显著提高患者神经功能、生活能力、生活质量,缩短患者住院时间,提高临床救治成功率。     

优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用

目的:探讨优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值。方法:将脑梗死后行静脉溶栓治疗患者80例按照随机数字表法分为观察组、对照组各40例,观察组实施优质化护理,对照组实施常规护理,比较干预前后2组患者语言表达能力、逆境商数(AQ)、神经功能及生活能力。结果:干预后观察组患者语言表达能力和AQ优于干预前且优于干预后对照组(P0. 05);干预后观察组患者神经功能得分低于对照组(P0. 05),生活能力得分优于对照组(P0. 05)。结论:优质化护理流程能有效提高脑梗死静脉溶栓患者语言表达能力及神经功能与生活能力。     

糖尿病神经电生理改变的研究

目的：探讨糖尿病（DM）患者的神经电生理改变特点与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法对116例确诊 DM 的患者,进行神经电图（运动传导速度、感觉传导速度、F 波、H 反射）的测定,分析、统计其数据。结果116例 DM 患者,神经电生理异常88例,占75.9℅,其中多发性周围神经损害76例,占86.4℅。早期轻度损害和无症状者中 H 反射异常占86.4℅,双侧/单侧正中神经/腓肠神经 SCV 异常占50℅;血糖控制程度与电生理的关系有统计学意义（ P ﹤0.01）;DM 病程与电生理异常之间的差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论神经电生理检查,早期双胫神经 H 反射及正中神经/腓肠神经 SCV 异常,可作为 DPN 亚临床期早期诊断指标。     

穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者双联抗血小板治疗临床疗效观察

目的　观察穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者应用双联抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法　选择2015年1月至2017年8月石家庄市第一医院神经内科收治的穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者58例,依据抗血小板治疗方案的不同分为阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗组30例及单用抗血小板聚集药物阿司匹林对照组28例,比较两组患者治疗3个月后NIHSS评分、BI指数、mRS评分、空腹血糖、糖化血红蛋白水平变化。随访1年并观察两组患者的复发率、出血率、全因死亡率。结果　双联抗血小板组临床疗效、NIHSS评分、mRS评分均优于对照组,复发率则低于对照组,随访3个月时分别为6.7%及13.3%,随访1年时分别为28.6%及39.3%）,且两组之间具有统计学意义（P<0.05)。在出血并发症方面双联抗血小板组小出血高于对照组,但无明显统计学差异。结论　穿支动脉疾病性脑梗死合并患者双联抗血小板治疗可改善患者临床症状及预后,同时严重不良事件无明显增加。     

糖尿病足感染患者病原菌及血清APN、IL-17表达与感染程度的相关性

目的探究糖尿病足(Diabetic foot,DF)感染患者病原菌分布及血清脂联素(Adiponectin,APN)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)表达与感染程度的相关性。方法选取2018年1月-2019年12月河北医科大学第四医院收治的227例DF患者,其中107例感染患者为感染组,120例为未感染组,另选取120名健康体检者为对照组。比较三组研究对象血清APN、IL-17表达水平,分析感染组创口分泌物病原菌分布,分析血清APN、IL-17表达水平与感染程度的相关性。结果 107例感染患者共分离出病原菌113株,其中革兰阳性菌53株(46.90%),革兰阴性菌47株(41.59%),真菌13株(11.50%);三组血清APN水平比较,感染组低于未感染组和对照组,未感染组低于对照组(P<0.05);血清IL-17水平比较,感染组高于未感染组和对照组,未感染组高于对照组(P<0.05);不同感染程度患者血清IL-17水平轻度感染低于中度感染和重度感染,中度感染低于重度感染(P<0.05);血清APN水平轻度感染高于中度感染和重度感染,中度感染高于重度感染(P<0.05);DF感染患者感染程度与血清APN呈负相关,与血清IL-17呈正相关(P<0.05)。结论 DF感染以革兰阳性菌为主,且随着感染程度加重,患者血清IL-17表达水平逐渐升高,血清APN表达逐渐降低。     

依达拉奉对海人酸致痫大鼠认知功能的影响

目的观察依达拉奉对海人酸(KA)致痫大鼠认知功能的影响。方法选用成年健康雄性Wistar大鼠30只,体质量260±20g,随机分为3组:1假手术组(sham)(n=6):右侧海马CA3区注入等量的生理盐水;2模型组(KA)(n=12):右侧海马CA3区注入KA 4μg·kg-1(4μg·μl-1);3依达拉奉组(n=12):右侧海马CA3区注入KA 4μg·kg-1(4μg/μl);术后即刻给予依达拉奉腹腔注射10mg·kg-1·d-1,直到处死的时间点为止。以上模型组和依达拉奉组大鼠分别于术后24h、8w行Morris水迷宫实验,进行认知功能和运动能力的检测。结果各实验组间大鼠24h各时段定位航行试验(PNT)逃避潜伏期无明显差别(P>0.05);模型组、依达拉奉组在8w时开始的PNT中,大鼠各个时段的逃避潜伏期均明显延长,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.05),且依达拉奉组逃避潜伏期明显缩短,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);模型组和依达拉奉组在造模后24h开始的空间探索试验(SPT)中,原平台象限内的游泳时间、穿环数与假手术组相比无显著差异(P>0.05)。随着发作时间的延长,模型组和依达拉奉组大鼠于造模成功后8w的SPT,与假手术组相比,原平台象限内的游泳时间明显缩短(P<0.05),穿环数明显减少(P<0.05)。依达拉奉组和模型组相比,大鼠在原平台象限内的游泳时间明显延长,穿环数明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期、反复的慢性痫性发作可引起认知功能减退,学习记忆能力下降等表现,依达拉奉可部分改善由于癫痫发作引起的认知功能障碍。