血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死复发及中国缺血性卒中亚型分型的影响

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对脑梗死复发及中国缺血性卒中亚型(chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的影响。方法选取发病1周内的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)288例,均随访1年,根据复发情况分为未复发脑梗死组233例,复发脑梗死组55例,比较两组一般资料及血浆Hcy水平,并分析血浆Hcy与脑梗死复发及不同CISS分型脑梗死患者血浆Hcy与脑梗死复发的关系。结果复发脑梗死组高同型半胱氨酸血症(hyper homocysteinemie,Hhcy)发生率高于未复发脑梗死组,差异有统计学意义(P 0. 05)。Hhcy脑梗死患者复发率明显高于正常Hcy脑梗死患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。在大动脉粥样硬化(LAA)型及穿支动脉闭塞(PAD)型脑梗死患者中Hhcy脑梗死患者复发率高于正常Hcy脑梗死患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 Hhcy与缺血性脑梗死的发病和复发相关,尤其是LAA及PAD型脑梗死复发率高,对此类患者及早干预并启动二级预防尤为重要。     

脑桥梗死致八个半综合征2例报告

<正>一个半综合征(one-and-a-half syndrome)是临床上少见的脑干综合征,大多由多发性硬化、肿瘤和梗死等引起。八个半综合征(eight-and-a-half syndrome)即一个半综合征合并下运动神经元性面瘫,是由于面神经核和/或束同时受累所引起,由于第七对颅神经同时受累而称为八个半综合征,临床上本综合征更为罕见,国内仅有少数报道[1,2]。以下我们报道2例脑桥梗死所致的八个半综合征。     

血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较

目的探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术(使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apollo支架)或药物治疗(阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀20~40 mg/d),随访观察1、3、6、9、12个月的卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率、再狭窄率(以狭窄率50%为标准),并进行两组间比较。结果 (1)血管内治疗组在药物治疗基础上成功置入支架70枚,支架置入成功率为98.6%(70/71);血管内治疗组共发生并发症7例(9.9%),其中合并出血2例,饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋各1例;1例脑出血病情恶化死亡,其他患者经积极内科治疗均痊愈出院,未遗留严重后遗症。(2)血管内治疗组治疗后12个月卒中复发率为8.4%(6例,均为TIA),药物治疗组为26.0%[19例,其中16例(占84.2%)为小卒中],差异有统计学意义(χ2=7.752,P0.01);治疗后12个月两组再狭窄发生率或狭窄加重发生率分别为5.6%(4例)和6.8%(5例),差异无统计学意义(χ2=0.091,P0.05)。结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄与药物治疗比较,疗效更显著,改善患者临床预后优于药物治疗。     

成人失神癫痫误诊1例报道并文献复习

本文报道成人失神癫痫误诊1例,并结合文献复习,探讨电生理特征对癫痫诊治的价值。1病例介绍患者女,38岁。系“发作性全身抽搐,频繁发作性凝视、意识障碍35年”于2006年3月30日以“部分性癫痫,复杂部分性发作”收入院。第二胎,足月难产,有宫内缺氧史,3岁前有高热惊厥史,无脑炎外伤等病史,无高热惊厥及癫痫病家族史。第1次发作于近3岁时,受车鸣惊吓后突然出现意识不清,四肢抽搐,口眼歪斜,口唇及面部青紫,到医院给予水合氯醛灌肠约半小时后发作停止。     

脂质沉积症神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,3 6岁。5年前自感腰部酸胀 ,在当地卫生所以风湿病治疗好转。2年前腰酸痛复发 ,弯腰活动时加重 ,继续对症口服消炎痛等治疗 ,症状时轻时重。1 .5年前 ,出现双下肢沉重无力 ,走路加重 ,休息缓解。作腰椎ＣＴ示 :腰间盘脱出 ,行牵引治疗症状稍好转。近 1年来颈部不适感 ,抬头困难 ,颈部肌肉酸胀 ,拍颈椎Ｘ线片提示骨质增生。按颈椎病及风湿对症治疗 ,时有缓解。6个月来颈肩腰腿部上述症状逐渐加重 ,反复作按摩、牵引达 1月之久 ,在治疗过程中 ,双下肢无力进行性加重 ,来我院就诊时需 2人搀扶才能行走 ,抬头及转颈困难 ,近 1个月体质…     

短暂性脑缺血发作患者的健康教育

短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于某种因素造成的一过性脑缺血，表现为局灶性神经功能缺损的症状与体征，可持续几分钟至几小时，具有反复发作，症状相对刻板，24h内完全恢复，不留任何后遗症的特点。由于其病多发生于中年以上，部分患反复发作或在一次发作后数年内将发生脑梗塞，做好TIA患的健康教育，有利于有效预防脑梗塞的发生。我们通过对2004年1—12月共计60例TIA患的健康教育，效果显，报告如下。     

健康教育对糖尿病患者的血糖影响

糖尿病为慢性终生性疾病．其危害在于高血糖所带来的各种并发症，尤其心、脑、肾的并发症是危害患健康并影响寿命的重要因素，糖尿病治疗除加强医疗护理外，健康教育是重要环节。通过健康教育提高患对疾病相关知识的认识水平，掌握科学的自我管理自我护理的办法，有利于疾病控制达标。作对46例住院糖尿病患进行有针对性的健康教育，效果良好，现报告如下。     

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是指各种原因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性SAH。最常见的病因是先天性动脉瘤（50％～80％），此外，高血压性动脉硬化、颅内肿瘤、颅脑外伤、血液病等，则多引起脑实质内出血，血液流入蛛网膜下腔，称为继发SAH。