腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

积极情绪对临床医师心理健康的促进作用

目的:探讨积极情绪体验对临床医师心理健康的促进效果。方法:通过自愿报名的方式招募78名临床医师,随机分为干预组39人和对照组39人。干预组接受6周心理行为干预。应用症状自评量表(SCL-90)、牛津幸福感问卷、特质应对方式问卷(TSCQ)和自我接纳问卷在干预前和干预后分别对两组进行心理健康状况测评,分析两组成员干预前后的变化。结果:与干预前比较,干预组6周末SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子及TSCQ的消极应对因子分降低(均P<0.05或0.01),幸福感、积极应对、自我接纳得分升高(均P<0.05),其余各因子分干预前后无明显变化(均P>0.05);对照组干预前后各量表得分均无明显变化(均P>0.05)。结论:积极情绪体验的心理行为干预方法可以改善临床医师的心理健康水平。     

驻岛官兵自我效能感与职业倦怠感的相关研究

目的探讨驻海岛官兵的一般自我效能感与职业倦怠感的相关关系,为官兵心理健康教育提供理论依据。方法采用一般自我效能感量表（General Self—Efficacy Scale,GSES）、职业倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）,对某海防部队的328名驻岛官兵进行调查。结果①驻岛官兵职业倦怠感中情感耗竭感、去个性化、个人成就感得分依次为（20．68±6．52）、（7．08±3．8）、（33．78±9．65）分,提示中、低度倦怠;②自我效能感得分为（12．58±5．61）分;③自我效能感得分与情绪衰竭感（t=-0．19～-0．23,P〈0．05）、去个性化得分呈显著负相关（t=-0．18- -0．22,P〈0．05）,与个人成就感得分呈显著正相关（t=0．18～0．23,P〈0．05）。结论驻岛官兵存在一定程度的职业倦怠现象,提高自我效能感有助于改善驻岛官兵的职业倦怠。     

全腔静脉-肺动脉连接术的围术期管理

目的探讨全腔静脉一肺动脉连接术（TCPC）治疗复杂先天性心脏病的围术期管理。方法回顾分析解放军9l中心医院2002年1月至2011年5月施行TCPC术53例患者的临床资料,其中一期手术31例,二期手术22例。术前做好术前状况评估;术后入住重症监护室（ICU）期间做好循环、呼吸功能监测,观察体静脉与肺动脉连接通路通畅程度,控制合适的补液量,促进静脉回流,降低肺血管阻力和压力;加强胸引管管理,监测早期胸腔引流量。结果术后早期（术后1个月）死亡4例（7．5％）,死亡原因：多脏器功能衰竭、心脏骤停、感染、蛋白丢失性肠病和低心排血量。其余患者出院前复查心脏彩超显示吻合口通畅,心功能评级为纽约心脏协会功能II级,恢复良好。结论对于适应证明确的复杂先天性心脏病患者行TCPC手术治疗,围术期加强术前评估、术中体外循环管理、术后循环功能、呼吸功能监测,能够有效提高手术成功率及促进患者术后早期恢复。     

吸烟行为的易感因素

本对吸烟行为的生物、社会、心理因素进行了简要讨论。     

营养治疗妊娠剧吐临床观察

少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心、呕吐,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称妊娠剧吐,发生率为0.35%~0.47%,它是妊娠期特有的一种肝脏损害疾病,还会并发维生素B1严重缺乏,诱发出现妊娠期W er-n icke脑病[1,2]。我院在纠正酸碱平衡电解质紊乱的基础上,予以脂肪乳白蛋白营养支持治疗获得了显著疗效,现将我院治疗妊娠剧吐的疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象2003-01~2006-12我院治疗妊娠剧吐62例,年龄22~39岁,初产妇55例,经产妇7例;单胎58例,双胎4例;妊娠天数35~85 d;尿酮体( )8例,尿酮体( )22例,尿酮体( …     

脑立体定向术治疗帕金森病12例

我院２００１－０１～２０００－０３对１２例帕金森病患者应用立体定向技术，行苍白球腹后部毁损术（PVP）和丘脑腹外侧核毁损术（VL）治疗。现总结报告如下。１临床资料１．１治疗对象１２例均为在我院神经外科住院，符合１９８４年全国体外系疾病讨论会提出的帕金森病诊断标准［１］，服用多巴胺类药物系统治疗，效果不满意的帕金森病患者。男７例，女５例。年龄４０～７２岁，平均５６岁。病程２～１２年，平均６年。１２例患者均有明显的震颤、僵直或运动迟缓等征象，其中４例服用多巴胺药物后出现严重的开关现象。１．２治疗方法用…     

精神病患者自知力评估和护理

自知力又称内省力，是指患者对其自身精神状态的认识能力。即能否判断自己有病和精神状态是否正常。能否正确分析和识辨．并指出自己既往和现在的表现与体验中。哪些属于病态。自知力缺乏是精神病患者由于疾病原因丧失了判断力。否认自己是不正常的，甚至拒绝治疗的状态。笔者所在科自2003—05～2005—12对286例精神病患者自知力进行评估．运用护理程序进行护理。现报告如下。