胎儿宫内股骨发育不良伴病理性、陈旧性骨折及股骨头脱位1例

1病例报告患儿,胎龄41+3周,因初产臀位行剖宫产分娩,术中即发现新生儿右大腿明显短缩,近髋关节处向前外侧隆起畸形,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显(见图1,插页2-1)。立即行X线检查:右股骨中上段发育较对侧短细,骨质密度欠均匀,上段骨质不连,骨折处成角畸形,断端硬化,右髋关节间隙增宽(见图2,插页2-1)。牵引时不能复位。X线诊断:右股骨发育不全伴病理性骨折。CT、MIR检查:右侧大腿软组织内未见明显异常信号,骨折断端处硬化。请骨科会诊后意见:右股骨绝对长度较健侧明显短,右股骨近粗隆下骨折成角畸形,成角畸形处骨密度不均匀,牵引状…     

军人创伤后应激障碍与适应障碍的视觉和听觉诱发电位研究

目的 探讨军人创伤后应激障碍和适应障碍的视觉诱发电位和听觉诱发电位的特征。方法 对33例创伤后应激障碍患者和34例适应障碍患者及30名健康军人(对照组)，应用Nicolet Bravo型脑电生理仪及光、声刺激，完成视觉诱发电位和听觉诱发电位检测。结果 应激障碍组和适应障碍组Cz脑区视觉诱发电位／P2波幅较对照组为低，应激障碍组Pz脑区视觉诱发电位／P3波幅分别较对照组和适应障碍组为低；应激障碍组Oz脑区听觉诱发电位／P3潜伏期较对照组延迟，Cz脑区听觉诱发电位／P2波幅分别较对照组和适应障碍组为低，Cz脑区听觉诱发电位／P3波幅分别较对照组和适应障碍组为高。结论 应激障碍和适应障碍的诱发电位有一定的特征，值得进一步随访观察。     

军队医院聘用护士心理状况及社会支持现状的分析

目的：探讨军队医院聘用护士心理状况及社会支持现状。方法2012年9月,便利抽样法选取某三级甲等军队医院的220名招聘护士为研究对象,采用90项症状清单（symptom checklist 90,SCL-90）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）和自制的一般情况调查表对其进行调查,并分析结果。结果军队医院聘用护士 SCL-90各因子同国内常模相比,人际敏感、焦虑和抑郁因子得分明显增高,差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）;职称、婚恋和家庭结构不同的聘用护士在支持总分和主观支持上差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．05）;职务、婚恋、支持总分和利用度是影响聘用护士心理状况的主要因素（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论军队医院聘用护士的心理健康水平同社会支持密切有关,并受多种因素的综合影响,应积极改善护理人员的的社会支持,消除消极影响因素。     

手术室术前术后访视体会

目的：探讨术前、术后访视在手术室护理工作中的护理体会。方法：手术室指定专职的访视护士,在手术前1 d查阅第2 d需要手术的患者病历,根据情况对患者进行术前指导,了解患者心理特点,及时给患者提供正确的心理疏导。结果：通过术前、术后访视提高了手术室护理质量,有利于患者术前心理状态的改善,有助于手术的顺利进行,提高了患者在医院的舒适度。     

265例人工机械瓣膜置换临床分析

目的分析采用人工机械瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病的早期疗效及影响因素。方法回顾性分析回顾分析2007年1月至2011年12月,5年间我科完成的人工心脏瓣膜置换术病例265例。男性108例(40.8%),女性157例(59.2%),年龄5～72(47.1±12.6)岁。总结所有患者的术前诊断,合并症及手术方法,行统计学分析评价治疗效果,探讨可能的危险因素。结果总计行二尖瓣置换56例(21.1%),主动脉瓣置换120例(45.3%),二尖瓣及主动脉瓣置换89例(33.6%)。术后患者恢复良好,症状消失,无心功能不全表现者196例(治愈,74.0%),症状较术前减轻者62例(好转,23.4%),症状无明显改善或加重者2例(0.8%),死亡5例(1.9%)。分析表明同期行冠状动脉旁路移植术(P=0.035)、手术年份(P=0.000)以及二次手术(P=0.048)和手术效果间存在相关性。结论采用人工机械瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病的效果满意,同期行冠状动脉旁路移植术以及二次手术增加手术风险。伴随这手术技术、心肌保护剂围术期处理水平的不断进步手术效果不断提高。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症研究进展

重复经颅磁刺激已用于精神分裂症患者阴性症状、阳性症状等的临床治疗和研究,还可能影响认知功能。本文对重复经颅磁刺激不同刺激模式治疗精神分裂症的研究进展作一综述。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

创伤后应激障碍军人述情障碍特征及其影响因素

目的探讨军人创伤后应激障碍患者的述情障碍特征及影响因素。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS)、艾森克成人个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)调查了96例军人创伤后应激障碍患者(研究组),同期抽取某部100名官兵(对照组)进行测定,并将2组结果进行比较。结果军人创伤后应激障碍患者TAS总分和因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ得分均显著高于对照组,而因子Ⅳ评分则低于对照组(P<0.01)。相关分析发现,研究组个性特征与述情障碍存在显著相关性(P<0.05或P<0.01);研究组SCL-90总分及各因子与TAS总分、TAS-Ⅰ、TAS-Ⅱ及TAS-Ⅲ呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),躯体化、人际关系及焦虑与TAS-Ⅳ呈负相关(P<0.05)。结论创伤后应激障碍患者存在严重述情障碍,且与个性特征及心理健康状况密切相关。     

积极情绪对临床医师心理健康的促进作用

目的:探讨积极情绪体验对临床医师心理健康的促进效果。方法:通过自愿报名的方式招募78名临床医师,随机分为干预组39人和对照组39人。干预组接受6周心理行为干预。应用症状自评量表(SCL-90)、牛津幸福感问卷、特质应对方式问卷(TSCQ)和自我接纳问卷在干预前和干预后分别对两组进行心理健康状况测评,分析两组成员干预前后的变化。结果:与干预前比较,干预组6周末SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子及TSCQ的消极应对因子分降低(均P<0.05或0.01),幸福感、积极应对、自我接纳得分升高(均P<0.05),其余各因子分干预前后无明显变化(均P>0.05);对照组干预前后各量表得分均无明显变化(均P>0.05)。结论:积极情绪体验的心理行为干预方法可以改善临床医师的心理健康水平。     

驻岛官兵自我效能感与职业倦怠感的相关研究

目的探讨驻海岛官兵的一般自我效能感与职业倦怠感的相关关系,为官兵心理健康教育提供理论依据。方法采用一般自我效能感量表（General Self—Efficacy Scale,GSES）、职业倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）,对某海防部队的328名驻岛官兵进行调查。结果①驻岛官兵职业倦怠感中情感耗竭感、去个性化、个人成就感得分依次为（20．68±6．52）、（7．08±3．8）、（33．78±9．65）分,提示中、低度倦怠;②自我效能感得分为（12．58±5．61）分;③自我效能感得分与情绪衰竭感（t=-0．19～-0．23,P〈0．05）、去个性化得分呈显著负相关（t=-0．18- -0．22,P〈0．05）,与个人成就感得分呈显著正相关（t=0．18～0．23,P〈0．05）。结论驻岛官兵存在一定程度的职业倦怠现象,提高自我效能感有助于改善驻岛官兵的职业倦怠。