腔镜技术治疗结石性脓肾54例临床分析

目的 通过临床观察腔镜技术治疗结石性脓肾患者,分析其治疗效果.方法 回顾性分析本院54例结石性脓肾患者资料,其中18例分别行1期经皮肾镜取石术,24例先行1期经皮肾穿刺造瘘引流术后再行2期经皮肾镜碎石术,12例先经尿道膀胱镜下逆行留置D-J管后2期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术治疗.结果 54例患者行1期手术者18例,结石取净者17例,取净率94.44％,残余结石者1例,出现并发症1例;行2期手术者36例,结石取净者30例,取净率83.33％,结石残留者6例,出现并发症8例.术后获得随访者40例,时间为6 ～12个月,经B超、造影检查,大部分患者肾功能基本得到恢复,无其他并发症.结论 采用腔镜技术治疗结石性脓肾疗效满意,结石排净率高,并发症少,1期和2期取石率比较,差异性不大,但临床应根据患者实际情况来选择1期或是2期手术.     

益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床观察

目的 观察益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床疗效.方法 将100例冠心病伴室性早搏患者随机分为观察组(益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片)与对照组(单用美托洛尔缓释片),疗程均为4周.观察用药前后主要临床症状、24 h动态心电图的变化、QT离散度(QTd)变化.结果 在治疗室性早搏疗效方面,两组室性早博次数均减少(P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.05),两组总有效率分别为75.0％、57.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在改善临床症状上,观察组总有效率为62.5％,对照组为55.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在中医症候疗效改善方面,两组患者中医证侯改善疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组证候疗效优于对照组;与对照组相比,观察组QTd、校正QTd明显下降(P＜0.01).结论 益心舒胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效明显;可以降低QT离散度,抑制恶性心律失常的发生.     

右肋高分化软骨肉瘤并肝侵犯一例

1 病例资料 　　1.1 病史患者,男,54岁.发现右肋骨肿块复发5年.25年前患者右胸部出现一黄豆大小肿块,无其他不适,未予重视,肿块逐渐增大. 　　……     

颈椎后路单开门术的手术配合

颈椎后路单开门手术即颈椎后路开门椎管扩大成形术,通过将椎板一侧或两侧切开,使椎板向外侧移位以扩大椎管,用于治疗颈椎椎管狭窄、后纵韧带骨化及三个节段以上的颈椎间盘病变[1]. 　　……     

显微内窥镜椎间盘切除术(MED)的手术护理

显微内窥镜椎间盘切除术(MED)系从脊柱后方的15～16mm小切口到达椎管,是内窥镜技术和显微椎问盘切除原则的结合。与开放式手术和显微外科手术相比,MED的优越性在于通过肌肉分离扩张器的使用将对椎旁肌的损伤减低到最小限度,减压彻底,损伤小,可维持腰椎的稳定性。在椎板间开窗后通过内窥镜和电视监视器能够直视突出的椎间盘,而使用特制的内窥镜器械切除椎间盘的步骤与传统手术相似。我院自1999年12月～2002年12月行MED手术34例,取得较好效果,现将手术护理报告如下。     

舒适护理在肺结核咳血患者护理中的临床应用

目的：观察舒适护理在肺结核咳血患者护理中的应用效果。方法：选取我院传染科收治的肺结核患者80例,随机分为两组,其中对照组40例,予传统护理,每日执行医嘱,监测生命体征,两周为一个疗程,治疗两个疗程;实验组40例,予舒适护理,包括生理、环境、心理舒适护理,两周为一个疗程,治疗两个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者焦虑自评量表（SAS）评分和比较治疗后舒适满意度。结果：①治疗后两组患者焦虑评分均下降,且实验组（39．12±1．32）较对照组（49．13±1．67）明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;②治疗后舒适满意度比较,实验组（90％）明显优于对照组（72．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒适护理能够减轻患者的焦虑状况,并改善患者对舒适满意情况,提高肺结核咳血患者的生活质量,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行改良腭咽成型术围术期的护理

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是耳鼻喉科常见疾病,人群发病率2％-4％,其常用手术方式为改良腭咽成型术（uvulopalatopbaryngoplasty,UPPP）。UPPP术后并发症发生率0．2％-1．5％,对于重度OSAHS患者行UPPP术的并发症更高,甚至有死亡病例报道。因此对于重度OSAHS患者围术期护理十分重要。     

小骨窗开颅和大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术在高血压脑出血中的疗效比较分析。方法选取我院2012年1月~2014年1月经头颅CT诊断为脑出血,同时合并有高血压的患者130例,随机分为两组,观察组和对照组,观察组患者进行小骨窗开颅血肿清除术,对照组患者采用常规大骨瓣开颅血肿清除术。分别记录两组患者出血量,出血部位,入院时GCS评分,对其临床治疗和症状改善情况进行比较和分析。结果观察组治疗后有效、显效及无效分别为34例(52.31%)、24例(36.92%)和7例(10.77%),总有效率为89.23%(58/65)。对照组治疗后有效、显效及无效分别为28例(43.08%)、20例(30.77%)和17例(26.15%),总有效率为73.85%(48/65)。两组总有效率比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅术在治疗高血压脑出血时有更好的临床效果。     

眼眶爆裂骨折的CT表现

【目的】探讨CT检查对眼眶爆裂骨折的早期诊断价值。【方法】回顾性分析了47倒眼眶爆裂骨折的临床及CT表现及好发部位。【结果】眼眶骨折,直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常。根据骨折的特点可将眼眶骨折分为三类,即单眼眶骨折,多眼眶骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占93．6％。副鼻窦内“泪滴”征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。【结论】CT对早期诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值。     

PRS载体介导的表达CTGF-SiRNA逆转录病毒载体的构建

【目的】梅建表达人结缔组织生长因子（CTGF）小分子干扰RNA（small interfering RNA,SiR—NA）的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体。【方法】根据SiRNA靶序列设计要求及PRS逆转录病毒载体特点分别设计含64bpDNA序列的4对寡核苷酸,并在体外合成。PRS载体用BgⅡ、HindⅢ双酶切完全后,分别与退火的4对寡核苷酸进行连接,连接后去载体自连,构建成表达人CTGF小分子干扰RNA的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体。【结果】经酶切、连接后构建成的质粒称之为PRS-CTGF—SiRNA1～4,经酶切与测序证实构建成功,无任何碱基突变。【结论】成功构建了能表达人CTGF-SiRNA的PRS-CTGF—SiRNA逆转录病毒载体,为腹膜透析腹膜纤维化防治的体内、外研究提供一种可能有效的方法。