授权教育对维持性血液透析病人影响的系统评价和Meta分析

[目的]系统评价授权教育对维持性血液透析病人的影响。[方法]全面检索国内外数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、提取信息并对所纳入的研究进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入13篇文献,共1 078例病人。Meta分析结果显示:与对照组相比,授权教育组能改善维持性血液透析病人自我效能、白蛋白、血肌酐和自我管理水平,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]授权教育在改善维持性血液透析病人的自我效能、白蛋白、血肌酐和自我管理水平方面有较好效果,但对其他方面的效果及长期干预的效果有待开展高质量的随机对照试验来进一步探讨。     

临床免疫学检验实验教学方法改革研究

目的研究对高校临床免疫学检验的实验教学引入"规范操作能力"、"综合分析检验结果"、"对临床提供解释咨询服务"等临床检验新形势下的要求内容,配以适当的教学方法综合进行改革。方法以本校2011级、2012级检验班学生为研究对象,与2010级对照进行教改前后实验报告、实验考核成绩统计分析和实验教学相关的十项指标等问卷调查。结果两者实验报告、实验技能考核的成绩存在显著性差异(P0.05);问卷调查统计结果表明实验教学改革内容得到了学生的高度认可和肯定。结论免疫实验教学改革成功实现了向临床新常态的转变探索,更好的培养了学生实验规范操作、综合分析检验结果及对临床提供解释咨询服务的动手动脑意识和能力,符合新形势下常态要求和教育发展方向,更符合社会的需要。     

通痹活络汤联合虎符铜砭刮痧法及耳穴压豆治疗脑梗死疗效研究

目的:探讨通痹活络汤联合虎符铜砭刮痧法与耳穴压豆治疗脑梗死临床疗效。方法:选取脑梗死患者97例,随机抽层法分为对照组、联合治疗组,对照组使用虎符铜砭刮痧法与耳穴压豆治疗,联合治疗组使用通痹活络汤联合耳穴压豆治疗。比较两组中医证候评分、血浆黏度、全血高切黏度、红细胞比积、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平以及两组临床治疗效果。结果:治疗后,对照组眩晕、不语、头痛评分高于联合治疗组(均P<0.05)。治疗后,对照组患者血浆黏度、全血高切黏度、CD8⁺、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于联合治疗组,红细胞比积、CD3⁺、CD4⁺水平低于联合治疗组(均P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通痹活络汤联合虎符铜砭刮痧法与耳穴压豆治疗脑梗死,可降低中医证候评分,改善患者血液流变学指标,调节T淋巴细胞水平,减轻炎症反应,治疗效果较好。     

以脾为核心辨治儿童孤独症谱系障碍探析

分析儿童孤独症谱系障碍病因有痰、虚,均与脾失健运相关,故治疗需以脾为核心,在健脾益气的基础上,结合患儿临床表现不同,兼顾心、肝、肾之病变,分别相应采取养心安神、疏肝理气、补肾填精的治疗方法。     

结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎的护理策略

目的 探讨并总结9例结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎患者的护理方法。方法回顾2020年1月8日至2022年10月18日广东省中医院结直肠外科、肛肠科收治的9例结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎,收集患者的一般信息、肿瘤特征、诊治过程等资料,总结护理策略。结果 经过及时手术清创以及创面、疼痛、心理等综合护理,6例患者康复顺利出院,3例炎症控制后带管转至下级医院继续治疗。结论 多方面的个性化综合护理,特别是及时发现坏死性筋膜炎、系统高效的创面护理有利于控制感染,提高坏死性筋膜炎疗效,减轻疼痛,促进康复。     

基于网络药理学和分子对接的脑泰方防治高血压脑小血管病作用机制研究＊

目的 运用网络药理学和分子对接方法，探讨脑泰方防治高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease， HT-CSVD）的作用机制。方法 首先，利用中医药数据库及分析平台（TSMSP）、中药分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）与中医药资料库@Taiwan，并结合相关文献筛选脑泰方的主要有效活性成分，再经PubChem数据库与Swiss Target Prediction数据库预测其潜在靶点。其次，通过Genecards与在线人类孟德尔遗传（OMIM）数据库分别筛选出高血压和脑小血管病相关靶点，其交集靶点作为HT-CSVD的相关靶点。再次，利用Cytoscape 3.7.2软件构建“脑泰方-成分- HT-CSVD -靶点”网络可视化关系图，并基于蛋白互作（PPI）网络分析数据库，确立脑泰方和HT-CSVD 的PPI网络。最后，利用基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对靶点进行富集分析；利用分子对接进行对接反向验证。结果 脑泰方4味中药中有40种有效成分和804个预测靶点，393个潜在靶点可作用于HT-CSVD；脑泰方防治HT-CSVD的作用通路涉及细胞对氮化合物的反应、神经活性配体-受体互作等；在脑泰方药物的主要成分中，化合物西加小冠花苷（hyrcanoside）与表皮生长因子受体（EGFR）的结合度最高。结论 本研究初步揭示了脑泰方防治HT-CSVD的主要活性成分、作用靶点和相关通路，为后续进一步探讨脑泰方靶向防治HT-CSVD提供了新思路。但本研究的分子机制探析存在一定的局限性，仍需细胞、动物、和分子层面的实验验证，从而为脑泰方防治HT-CSVD的临床和基础研究提供更为充分、完善的证据。     

SAA、CRP作为可溶性模式识别受体在非感染性疾病诊断中的价值

目的探讨可溶性模式识别受体血清淀粉样蛋白A(SAA)及血清C-反应蛋白(CRP)水平在非感染性疾病中的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC曲线)找寻最佳临界值来辅助鉴别感染性疾病与非感染性疾病,为临床诊断提供依据。方法选择在湖南省第二人民医院住院部的91例非感染性疾病患者为非感染性疾病组。其中急性心肌梗死30例,急性胰腺炎30例,急性创伤31例。同时纳入感染组60例,健康对照组30例。通过检测以上3组的血清SAA、CRP水平,进行统计学分析。结果 (1)非感染性疾病组、感染组与对照组血清CRP水平之间差异有统计学意义(χ2=52.448,P0.001),血清SAA水平差异有统计学意义(χ2=43.993,P0.001);(2)在非感染性疾病组中,各组与健康对照组间SAA、CRP水平差异有统计学意义(χ2=53.534,P0.001;χ2=66.504,P0.001)。SAA组间两两比较发现,急性心肌梗死、急性胰腺炎、急性创伤组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-4.547、-6.409、-6.708,P=0.000),其中急性胰腺炎组与急性创伤组之间比较差异无统计学意义(Z=-0.15,P=0.88);CRP组间两两比较发现,急性心肌梗死组、急性胰腺炎组、急性创伤组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-5.005、-5.287、-5.914,P=0.000),其中急性胰腺炎组与急性创伤组比较差异无统计学意义(Z=-0.15,P=0.286);(3)spearman相关分析可得出,血清SAA与CRP有一定相关性(r=0.649 4,P0.000 1);(4)SAA、CRP单项检测诊断感染与非感染性疾病组的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.747;临界值分别为97.3mg/L、42.15mg/L;SAA、CRP联合检测诊断感染与非感染性疾病的AUC为0.765。结论血清中可溶性识别受体SAA、CRP在非感染性疾病中有较高表达,对于鉴别感染与非感染性疾病组有一定诊断效能,可以作为疾病分类的标志物。     

锁定接骨板外置治疗42A3型骨折的生物力学分析

目的：构建锁定接骨板外置治疗胫骨干横形骨折（AO-OTA分型：42A3型）的模型,运用有限元分析的方法,分析不同骨折断端分离间隙时,接骨板、螺钉及胫骨的应力及分布情况,并为该治疗方案提供理论依据。方法：获得1名健康志愿者左侧胫骨的CT扫描DICOM图像,使用Mimics 21.0软件、Geomagic Studio 2014软件、SolidWorks软件、Hypermesh14.0软件、MSC.Patran 2019软件和MSC.Nastran 2019软件建立接骨板外置治疗不同骨折分离间隙的42A3型骨折有限元模型,并通过有限元分析胫骨、接骨板及螺钉的最大应力值及分布情况。结果：在0.2～2.0 mm分离间隙下,随着骨折断端分离间隙增大,力加载终止时刻及力加载全程胫骨、接骨板、螺钉最大应力值均呈上升趋势;且接骨板最大应力值>螺钉最大应力值>胫骨最大应力值;接骨板最大应力值在接骨板第3、4、5板孔附近;螺钉最大应力值在第3螺钉尾部;胫骨最大应力值出现在骨折断面处;胫骨、接骨板、螺钉力加载全程最大应力值均大于其自身力加载终止时刻最大应力值。结论：当42A3型骨折断端分离间隙小...     

基于关联规则绝经综合征睡眠问题的研究

目的: 探讨绝经综合征睡眠问题与躯体症状之间的规律研究。 方法 :采用关联规则挖掘算法Apriori算法,通过设置最小支持度(10%)和最小可信度(60%)对绝经综合征病例进行关联规则分析,并用提升率评价规则的相关强度。 结果 :绝经综合征睡眠问题与躯体症状之间关联规则分析共23条规则,其中10条双向正相关规则,2条单向正相关规则,1条不相关规则。感到肿胀不适,当大笑或咳嗽时无法控制小便与睡眠有问题之间为正相关规则;体重增加与睡眠有问题之间为不相关规则;其余症状与睡眠有问题之间为双向正相关规则。 结论 :在绝经综合征患者的睡眠问题与躯体症状之间的规则为绝经综合征的睡眠问题的预防和治疗提供重要参考依据。