微创法腋臭根治术手术配合及护理体会

近年来,临床上手术治疗腋臭的创新术式较多,其在减轻患者痛苦、减少术后瘢痕形成、降低手术并发症等方面产生了积极效果;然而临床实践也表明,良好的术中配合及术后护理对创面正常愈合及减少并发症等也起着重要作用[1].2010年12月至2014年5月我院采用肿胀麻醉下微创手术治疗腋臭患者337例,临床效果满意.现将手术配合及护理体会报告如下.     

姜黄素诱导肿瘤细胞自噬后的自噬体浓缩疫苗抗肿瘤的机制研究

目的研究姜黄素诱导肿瘤细胞自噬后的自噬体浓缩疫苗抗肿瘤的机制。方法细胞自噬通过Western blotting和透射电子显微镜。小鼠骨髓来源的树突状细胞(BMDCs)的成熟表型经常规扫描电子显微镜(SEM)、流式细胞仪(FCM)和透射电子显微镜(TEM)证实。自噬体介导的交叉呈递效率通过羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)的分布测定T细胞的增殖。分析自噬体的抗原交叉呈递的机理。结果姜黄素诱导的自噬通过自噬体的电子显微镜以及LC3-Ⅱ的表达所证实。自噬体浓缩疫苗上调表达CD40、CD86和MHCⅡ。经自噬体介导的T细胞激活后,T细胞有明显的扩增同时能杀伤靶细胞。HSP90、HSP70和HMGB1在这种新的疫苗中发挥重要作用。结论这些数据表明以自噬体为基础的疫苗有抗肿瘤疗效独特的特点。这种新的肿瘤疫苗的功效需临床试验的进一步验证。     

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

应用非线性混合效应模型法考察儿童疾病因素对环孢素药动学的影响

目的:考察疾病因素对于环孢素A(CsA)在儿童体内药动学的影响,促进个体化用药。方法:收集150例包括再生障碍性贫血(AA)、嗜血细胞综合征(HPS)和难治性肾病综合征(RNS)不同病种患儿的CsA血药浓度数据和临床资料。采用非线性混合效应模型法考察疾病种类因素对于CsA药动学的影响。采用Bayesian最大后验概率法获取并比较CsA在不同病种患者中药动学参数的差异。用拟合优度(goodness-of-fit)、自举法(bootstrap)、直观预测检验法(VPC)、正态化预测分布误差(NPDE)对最终模型的预测性能进行验证。结果:最终模型药动学参数的群体典型值分别为:吸收速率常数(k_a)1.22 h^-1,吸收时滞时间(T_lag)0.45 h,表观分布容积(V_d)218.18 L,口服清除率(CL)14.45 L·h^-1。拟合优度、自举验证、VPC和NPDE结果表明最终模型稳定,预测结果可靠。模型结构显示只有患者的体质量和AST值是影响CsA清除率的显著性因素。CsA在AA、HPS和RNS患者中的药动学参数差异无显著性(P>0.05)。结论:本研究成功获取了CsA在儿童AA、HPS和RNS患者中的药动学参数,上述疾病因素不会显著影响CsA在儿童体内的药动学过程。     

基于互联网医院的医护上门多系统集成平台研发及应用

目的 基于互联网医院构建一站式医护上门多系统集成平台,并评价其应用效果。方法 设计开发“医护上门”服务平台,实施患者居家护理服务。统计应用前6个月(采用电话预约方式实施居家服务)与应用后6个月服务患者的情况,比较患者满意度及护士认可度。结果 应用前开展项目12项,接受服务63例;应用后开展项目28项,接受服务299例。应用后患者满意度评分及护士认可度评分显著高于应用前(均P<0.01)。结论 医护上门平台实现了多系统、多学科的有效融合,可为患者提供专业、高效、便捷的居家护理服务,促进了居家护理服务业态的持续发展。     

腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理

目的为临床护士在护理腹膜透析病人时提高其生活质量，进行健康教育。方法通过日常护理资料的收集，分析14例腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。加药时违反操作2人次。结论外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因，针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。     

PTEN/PI3K信号转导相关蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

背景与目的:PTEN/PI3K信号转导途径能调节细胞的增殖与存活,与多种肿瘤的发生发展密切相关,但在肺癌中所起的作用及其相互关系尚不十分明确。本研究旨在探讨PTEN/PI3K信号转导相关蛋白IGF-1R、PTEN和PI3K在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcarcinoma,NSCLC)中的表达及其意义。方法:利用免疫组织化学SP法检测59例NSCLC组织、19例转移的淋巴结组织、16例癌旁增生肺组织和7例正常肺组织中IGF-1R、PTEN和PI3K蛋白的表达。IGF-1R、PTEN和PI3K蛋白阳性率的差异比较采用卡方检验和Fisher确切概率法。结果:59例NSCLC组织中IGF-1R、PTEN和PI3K蛋白阳性率分别为:72.88%、27.12%和84.75%。IGF-1R以及PI3K蛋白的阳性率与NSCLC的临床病理特征无显著相关(P>0.05)。PTEN蛋白的阳性率与NSCLC的组织学类型、细胞分化程度无关(P>0.05),但与淋巴结转移显著相关(P=0.009)。NSCLC组及转移淋巴结组中PI3K、PTEN蛋白的阳性率与正常肺组织和癌旁增生肺组织相比,差异均有显著性(P<0.05)。59例NSCLC组织中IGF和PI3K之间具有显著正相关性(P=0.001),Pearson列联系数为0.432。PTEN和PI3K之间具有显著负相关(P=0.000),Pearson列联系数为0.505。结论:IGF-1R、PI3K蛋白的过表达和PTEN蛋白的低表达与肺癌的发生及浸润转移相关。     

正交法优选海风藤挥发油提取工艺

目的:优选海风藤挥发油提取工艺.方法:以直接蒸馏法提取海风藤挥发油,应用L9(34)正交试验设计选取最佳提取工艺条件.结果:最佳提取条件为浸泡1.5小时,加6倍量的水,提取6小时.结论:优选工艺稳定可行.     

中医证治智能系统研究报告

百余年来,西医在我国长足发展,中医医疗市场不断缩小;近几十年,国家投巨资研究"证本质"、"经络本质",至今仍然困惑;上世纪八十年代运用电子计算机研究"中医专家系统",成为昙花一现……医疗实践证明中医药学的确是一个伟大的宝库,可为什么难以拓展其优势?引人反思：我们认为以西医为参照系研究中医,必然无果.因为中西医是两种不同的理论体系,存在时空的差异,东西方有着不同文化、哲学、科技背景,两种医学各有利弊,可以相互借鉴,取长补短,但不能以一个标准对待.在尸体中难觅活人体的东西,在离体中分离不出人体整体的东西,在动物中找不着人体特有的东西,一个庞大而复杂的整体难以归结为某一局部.二者可在一定条件下相互交融同一,而不能等同.对于中医自身存在的弱势也不应回避,发展中医应当采取"扬长补短"方针.     

和胃降气汤联合揿针治疗胃食管反流病39例

目的:观察和胃降气汤联合揿针治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将77例胃食管反流病患者按照随机数字表法分为治疗组39例和对照组38例。对照组采用泮托拉唑片联合铝碳酸镁片口服治疗,治疗组给予自拟和胃降气汤联合揿针治疗。比较两组患者的临床疗效、胃镜疗效及治疗前后反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)量表评分、中医证候评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分变化情况。结果:临床疗效:治疗组有效率为94.87%,对照组有效率为78.95%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。胃镜疗效:治疗组有效率为88.89%,对照组有效率为57.89%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后RDQ量表评分、中医证候积分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后SF-36评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组复发9例,治疗组复发2例,两组患者复发情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:和胃降气汤联合揿针治疗胃食管反流病,可改善患者的临床症状,提高生活质量。