最优操作法在静脉输液教学中的应用

静脉输液是临床中最常用的治疗手段。护士的操作技巧和熟练程度直接关系到病人的痛苦。为了让学生掌握先进的操作技巧，笔者在教学中灵活应用教材介绍的操作方法，通过适当的教学途径，引导学生探讨最优操作法，收到较好的效果。现报告如下。     

农村孕产妇系统管理中的问题与对策

目的 分析基层医疗妇幼保健机构有关孕产妇系统管理中存在的问题，探计提高孕产妇系统管理质量的对策。方法 回顾、统计我院自1991年～2006年来孕产妇系统管理相关资料，具体分析孕产妇死亡原因。结果 农村孕产妇系统管理模式陈旧，三级保健网络不健全，管理服务质量低下。结论 必须提高新时期对孕产妇系统管理认识，加强孕产妇系统管理网络建设和专科建设，并逐步实现信息化管理，才能保障农村孕产妇系统管理质量，切实降低孕产妇死亡率。     

医学免疫学与病原生物学教学内容和教学方法改革的探索

高职院校医类专业课传统的教学模式越来越不适应发展的需要,笔者在医学免疫学与病原生物学教学过程中对教学内容和教学方法进行了一些有益的改革探索,旨在提高学生的学习兴趣,提高教学效率,培养出既有一定理论功底又有实际动手能力的高素质专门人才。     

1例重度锂中毒的老年精神病患者的护理

碳酸锂治疗急性躁狂症和长期预防双相障碍复发疗效肯定,治疗量时对正常人精神活动无影响.在5-HT能低下的基础上,β受体-腺苷酸环化酶系统功能亢进引起躁狂,锂强化5-HT能,抑制β受体-腺苷酸环化酶系统,治疗躁狂[1].因锂盐起效慢,一般主张对严重急性躁狂患者先予氯丙嗪或氟哌啶醇合用,急性症状控制后再单用碳酸锂维持[2].由于锂代谢过程中与抗精神病药有交互作用,有些抗精神病药能增加锂毒性,引起锂蓄积中毒.     

粉剂稀释方法介绍

儿科用药剂量小，准确性要求高。笔者在工作中总结一种粉剂的稀释方法，可提高用药准确性，介绍如下。     

骨斑点症一例报告

男,36岁.因外伤跛行半月余就诊本院.体检:发育正常,体态均称,智力正常,轻度跛行.脊柱无明显侧弯及后突畸形,双坐骨神经行走区无压痛,双下肢直腿抬高试验(一),双髋部无肿胀,骨盆对称,双髋关节活动正常,双下肢等长.X线片示:发现双肩关节、双踝关节、双膝关节、骨盆髋臼及股骨颈部、粗隆部等处见大量大小不等的结节形、类圆形、椭圆形,条形高密度斑点影,双侧分布较为对称(图1～4).     

缬沙坦对冠心病患者血清 hs-CRP和颈动脉斑块的影响

目的：探讨缬沙坦对冠心病患者血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）和颈动脉斑块的影响。方法选取2013年1月—2014年1月该院收治的64例冠心病患者为研究对象,随机分为观察组（32例）和对照组（32例）;对照组采用阿托伐他汀、阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用缬沙坦,检测治疗前后两组患者颈动脉斑块及hs-CRP水平。结果两组患者治疗后颈动脉斑块的大小、数量、厚度和血清hs-CRP水平均较治疗前显著下降（P＜0．05）,与对照组相比观察组疗效更为明显（P＜0．05）。结论缬沙坦可显著降低冠心病患者血清hs-CRP水平和后颈动脉斑块大小、数量和厚度,抑制其炎症反应,消退动脉斑块,降低冠心病事件发生率。     

通筋活络胶囊治疗腰椎间盘突出症377例

目的:观察通筋活络胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者754例随机分为治疗组和对照组各377例,对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊,每次2粒,日1次;治疗组服用通筋活络胶囊,每次3粒,日3次,对比两组治疗前后JOA评分和主要症状变化。结果:两组在JOA评分和主要症状方面均有改善,治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P0.05),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通筋活络胶囊可以改善腰椎间盘突出症患者临床症状和日常功能评分,疗效显著。     

抗噬菌体甲型副伤寒沙门菌突变菌的构建及其生物学特性

目的:采用同源重组基因敲除方法构建3株甲型副伤寒沙门菌(副甲)抗噬菌体突变菌,并研究其生物学特性。方法:通过PCR和融合PCR方法获得了2、3、5号同源臂片段,经酶切后与pYG4载体连接,构建pYG4-2、pYG4-3和pYG4-5同源重组质粒。经PCR测序鉴定正确后,与野生型副甲菌进行同源重组,获得2、3、5号3株抗噬菌体突变菌。将3株突变菌和野生型副甲菌经不同种类和浓度的抗生素、不同pH值和温度及不同浓度的盐离子处理后,测量菌株的A₅₉₅值,分析3株突变菌对抗生素、温度、pH值和盐离子的敏感性以及生长曲线。结果:PCR和融合PCR扩增出3个同源臂,构建的pYG4-2、pYG4-3和pYG4-5同源重组质粒经PCR测序表明构建成功;同源重组和抗噬菌体验证表明成功获得3株抗噬菌体突变菌。3株突变菌产生了卡那霉素抗性,且对链霉素表现出敏感性;2号菌表现出氨苄青霉素抗性,5号菌表现高温度耐受性;与野性型副甲菌比较,3株突变菌的生长曲线明显平缓,尤以2号突变菌最为突出。结论:成功构建抗噬菌体突变菌,并获得一些特殊的生物学特性。     

超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值

目的通过产前超声检查及时发现胎盘脐带入口位置异常的胎儿,特别是帆状胎盘合并血管前置胎儿,便于产中及时采取有效措施,避免因误诊治、漏诊增加围生儿的危险性,降低病死率。方法对我院1876例中孕期孕妇作常规胎儿检查后,重点观察脐带根部与胎盘连接的位置关系、脐血管走行及分支方向、数目,所有受检孕妇常规观察宫颈内口及其附近有无血管走行并用彩色多普勒检测,观察频谱特点。结果 1876例中检查出脐带入口异常99例(5.2%)。边缘性胎盘脐带入口95例(5.1%)。帆状胎盘4例(0.2%),其中1例帆状胎盘合并中央型前置胎盘;2例帆状胎盘合并血管前置;另1例双胎之一帆状胎盘。4例帆状胎盘中3例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活,1例经阴道分娩一死婴。除5例流失外,所有病例均经产后确诊。结论中孕期是超声检查胎儿脐带根部与胎盘位置关系最佳时期,可提高胎儿脐带入口异常的检出率,特别是帆状盘合并血管前置,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿病死率。