口服二甲双胍致乳酸性酸中毒合并多器官功能衰竭1例护理体会

2007年6月,我院收治1例口服双胍类药物致乳酸性酸中毒合并多器官功能衰竭的患者,经积极抢救与精心护理,取得满意效果.现报告如下. 　　1 病历资料 　　患者男,63岁,既往有糖尿病病史三年余,一直口服双胍类降糖药,1d前因肢体乏力,不能持物行走,吐字不清,无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐、昏迷.……     

咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析

目的评价咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的效果。方法对15例24耳诊断为难治性分泌性中耳炎患者进行咽鼓管球囊扩张术。患者纳入标准:鼓膜切开置管≥3次,病程超过2年迁延不愈的中耳炎。主要评价指标包括主观症状改善、耳内镜检查、纯音听力测试、声阻抗和CT扫描。结果所有患者成功接受手术。术后8~24个月复查,手术前后患者主观症状、耳内镜检查、CT扫描有效率95.8%。手术后10~24个月纯音听阈测试患耳术后言语频率气导听力较术前提高(P0.05),术前患耳平均气骨导差为36.15 d B,患耳术后平均气骨导差为14.35 d B(P0.05)。术后鼓室导抗图达到A型为83.3%。1例(1耳)术后自觉患侧听力无提高,耳内闷胀感,B型鼓室导抗图,行乳突轮廓化联合鼓膜置管术见中耳及乳突有肉芽样胆固醇结晶。结论咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效显著,难治性分泌性中耳炎可能是咽鼓管球囊扩张术的最佳适应证之一。     

AKA、CCP、RA33、RF、ESR联合检测在类风湿性关节炎中的应用

目的探讨联合检测血清中抗角蛋白抗体(抗AKA)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP)、抗RA33抗体、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)在诊断类风湿关节炎(RA)中的应用价值。方法收集该院2014年6月至2015年5月,经确诊的RA患者100例,疑似RA病例60例,对照组经确诊为非RA的其他自身免疫性疾病患者120例,分别用间接免疫荧光法(IFA)检测每组病例中的抗AKA抗体,用ELISA法检测抗CCP抗体和抗RA33抗体,用速率散射比浊法检测RF,用魏氏法检测ESR,并对各个诊断指标的诊断性能进行评价。结果抗AKA抗体、抗CCP抗体、抗RA33抗体、RF及ESR 5种检测指标在RA组中的检出率依次为64.0%、75.0%、44.0%、84.0%和51.0%,5项并联后的检出率(灵敏度)为97.0%,串联后的检测特异度为89.2%;在RA疑似组中5种检测指标的检出率依次为16.7%、31.7%、13.3%、20.0%、15.0%;在对照组中5种检测指标的检出率依次为0.8%、2.5%、1.7%、0.8%和5.8%,5种指标在RA组中的检出率显著高于疑似RA组,差异有统计学意义(P0.001),疑似RA组和对照组相比5种指标的检出率差异有统计学意义(P0.001),5项并联检测的灵敏度为97.0%,显著高于单项检测灵敏度(P0.05),5项串联检测的特异度最高达到100.0%,也显著高于单项检测特异度(P0.05),并联检测的漏诊率最低,阴性预测值最高,串联检测的误诊率最低,阳性预测值最高,并联检测的约登指数最大。结论抗CCP抗体和RF单独检测具有较好的灵敏度和特异度,而5种指标联合检测具有更高的灵敏度和特异度,可以更好地降低漏诊率和误诊率,大大地提高诊断效率,从而对RA的早期诊断具有重要的临床意义。     

慢性萎缩性胃炎患者的舌象观察

现代医学认为慢性萎缩性胃炎属癌前病变.脾胃气虚,胃络血瘀是慢性萎缩性胃炎的病理基础,也是导致慢性萎缩性胃炎→肠化→异型增生→胃癌多步骤转化的主要环节[1].临床上慢性萎缩性胃炎的发展过程反映在舌象上的变化是敏感而有规律的.因此,准确地判断舌象变化,为辨证施护、中医治疗和胃癌的早诊断早治疗提供有力的依据,是中医护理需要探索的课题.笔者对本院2000年6月至2008年8月治疗的500例慢性萎缩性胃炎的舌象进行观察,并辅佐中药治疗,效果满意.     

膀胱肿瘤电切术后丝裂霉素定期灌注化疗患者的护理

对60例膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者行丝裂霉素定期灌注化疗,每次化疗时对患者进行灌注前心理疏导,灌注全过程系统指导及护理,随访3个月至2年,6例患者术后12个月复发,复发率10%,复发患者均再次行TURBT及膀胱灌注化疗(1例行TURBT手术3次)。4例患者出现化学性膀胱炎,给予控制药物浓度、延长灌注间隔时间后好转;7例出现不同程度的膀胱刺激征或下腹部不适,大量饮水后症状消失。提出通过健康教育及心理疏导让患者自觉返院完成整个灌注化疗,并在膀胱灌注全程实施有效的护理,包括掌握丝裂霉素配制的浓度,做好灌注前的准备,灌注后卧位的指导,认真观察灌注不良反应及时对症处理等,能使患者配合治疗和护理,从而促进其康复。     

自动心肺复苏系统用于心脏骤停患者的护理配合

对60例膀胱肿瘤电切术（TURBT）后患者行丝裂霉素定期灌注化疗,每次化疗时对患者进行灌注前心理疏导,灌注全过程系统指导及护理,随访3个月至2年,6例患者术后12个月复发,复发率10%,复发患者均再次行TURBT及膀胱灌注化疗（1例行TURBT手术3次）。4例患者出现化学性膀胱炎,给予控制药物浓度、延长灌注间隔时间后好转;7例出现不同程度的膀胱刺激征或下腹部不适,大量饮水后症状消失。提出通过健康教育及心理疏导让患者自觉返院完成整个灌注化疗,并在膀胱灌注全程实施有效的护理,包括掌握丝裂霉素配制的浓度,做好灌注前的准备,灌注后卧位的指导,认真观察灌注不良反应及时对症处理等,能使患者配合治疗和护理,从而促进其康复。     

急性心肌梗死老年患者拒绝吸氧原因分析及护理对策

对20例急性心肌梗死老年住院患者拒绝吸氧的原因进行分析,认为主要原因为医疗知识缺乏、担心吸氧加重医疗费用、舒适度改变、心理障碍等。提出时急性心肌梗死老年患者需采取加强医学知识宣教,使其正确认识氧疗的作用,制定合理有效的治疗方案,氧疗中的护理,心理护理等有效护理措施,才能确保患者治疗的安全到位。     

Barrett食管的临床病理特征

Barrett食管(BE)是指食管远端复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理学现象,又称食管下段柱状上皮化.因为首先是由英国著名的外科医生Dorman Barrett提出,所以后来这种病变即以他的名字命名. BE在欧洲和北美常见,亚洲人和黑人少见.西方国家食管腺癌比鳞癌更常见,在西欧近30年来,食管腺癌发病率上升了8倍,上升率超过任何一种实体肿瘤.在亚洲食管腺癌也有上升的趋势.BE患者中每年大约有0.5%发展为腺癌,因为观察到BE与食管腺癌的发生关系密切,因此BE成为近年来研究的热点.     

护理人员接触化疗药物的危害及防护

化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一,目前已广泛应用,很多基层医院配制化疗药的防护设备较少,操作人员缺少必要的防护用具,护理人员在工作中接触化疗药物并被动吸收,对护士的健康构成了极大威胁。因此护理人员应加强防护知识的学习,提高防护意识,规范操作。     

彩超在下肢深静脉瓣膜功能不全诊断中的价值

目的探讨彩超在诊断下肢深静脉瓣膜不全中的价值。方法选取下肢深静脉瓣膜功能不全40例住院患者,按照临床症状分为轻度、中度、重度,分别为9例、26例、5例,其中继发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者5例。探头涂适量藕合剂后轻轻置于检查处,全面有序检查下肢深静脉。结果与x线逆行静脉造影符合率91．3％．结论彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全的定性和定量判断有实用价值。