腹主动脉瘤组织原纤维蛋白-1表达水平及其对患者生存结局的影响

目的 探讨腹主动脉瘤组织原纤维蛋白-1(FBN1)表达水平及其对患者生存结局的影响.方法 收集45例腹主动脉瘤(AAA)患者主动脉瘤组织和29例正常腹动脉血管壁组织,免疫组织化学染色检测组织基质金属蛋白酶(MMP9)、FBN1蛋白表达定位,蛋白质免疫印迹法检测组织FBN1、MMP9蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测组织FBN1、MMP9 mRNA表达水平.对45例AAA患者进行随访,分析FBN1表达与患者病理资料及生存结局的关系.结果 FBN1、MMP9主要表达于动脉瘤组织巨噬细胞或平滑肌细胞,主动脉瘤组织FBN1、MMP9蛋白阳性表达率86.7%、93.3%均高于正常动脉壁组织34.5%、48.3%(χ2=21.467,19.450,P<0.001).主动脉瘤组织FBN1、MMP9 mRNA相对表达量分别为(1.89 ±0.19)和(2.29 ± 0.31),正常动脉壁组织分别为(0.79 ±0.15)和(1.32 ±0.12),主动脉瘤组织FBN1、MMP9 mRNA相对表达量高于正常动脉壁组织(t=26.317,t=16.061,P<0.001),差异有统计学意义;主动脉瘤组织FBN1、MMP9蛋白表达量分别为(1.08 ±0.11)和(1.02 ±0.10),正常动脉壁组织分别为(0.29 ±0.06)和(0.39 ±0.07),主动脉瘤组织FBN1、MMP9蛋白表达量高于正常动脉壁组织(t=35.376,t=19.548,P<0.001).对照组FBN1与MMP9表达无相关性(P>0.05),AAA组FBN1与MMP9表达呈成正相关(r=0.861,P<0.05),差异有统计学意义.主动脉瘤破裂及瘤体直径>8.0 cm患者FBN1表达水平高于瘤体直径≤8.0 cm者,差异有统计学意义(P=0.047).FBN1阴性患者5年生存率为87.2%,FBN1阳性患者5年生存率为48.1%,FBN1阴性组5年生存率高于阳性组(χ2=17.081,P<0.05).结论 腹主动脉瘤组织FBN1表达显著升高,FBN1表达越高,患者生存率越低,FBN1可以作为AAA患者生存结局的评估指标之一.     

固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗缓解期支气管哮喘的临床研究

目的探讨固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗缓解期支气管哮喘临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月天门市第一人民医院收治的缓解期支气管哮喘患者92例纳入本研究,所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服二羟丙茶碱片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服固本咳喘胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能、血气指标和炎性因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.9%、89.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组呼气流速峰值(PEF)、呼气峰流量变异率(PEFR)和一秒用力呼气容积(FEV1)均明显增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(p O_2)、酸碱度(p H)值明显升高,二氧化碳分压(p CO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗缓解期支气管哮喘具有较好的临床疗效,可改善患者肺功能,调节血气指标和炎性因子,具有一定的临床推广应用价值。     

椎管内副神经节瘤的MRI、病理分析及鉴别诊断

目的分析椎管内副神经节瘤的MRI表现,加强并提高对改病的认识与鉴别诊断能力。方法回顾性分析7例发生于椎管内经病理证实为副神经节瘤患者的临床、病理及MRI资料,所有患者均行MRI平扫及增强检查。结果7例均为男性,年龄22~75岁不等,平均年龄约(45.8±16.8)岁。病例均为腰段椎管内单发病灶,L2-L3节段4例(57.1%),L3-4节段2例(28.6%),L4节段1例(14.3%),所有病灶最长径均未超过2个锥体。较小病灶呈类圆形肿块,较大病灶沿椎管长轴生长。T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI信号多不均匀,以稍高信号为主,5例增强扫描呈明显均匀强化,2例呈不均匀明显强化。4例(57.1%)瘤体上面见迂曲血管流空信号。结论椎管内副神经节瘤较为罕见,其MRI表现有一定特点,充分认识其MRI表现,有助于对该病鉴别诊断。     

导尿引起阴茎头嵌顿性水肿的原因分析

导尿是临床常见的护理操作,但因导尿引起病人阴茎头嵌顿性水肿的现象时有发生.现将笔者发现的3例病人介绍如下.     

联合治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察药物、针灸等联合治疗进展性脑梗死的疗效。方法将进展性脑梗死患者108例,随机分为联合治疗组(药物、针灸)56例和常规治疗对照组(对照组)52例。2组患者入院后均给予脑梗死常规治疗:阿司匹林0.1,口服,1次/天;吡拉西坦8.0加入生理盐水250 m L静滴,1次/天;奥扎格雷钠80 mg加入0.9%生理盐水注射液250 m L中静滴,2次/天,使用21 d。联合治疗组再给予依达拉奉30 mg加入生理盐水100 m L静脉滴注,每天2次;丹参川芎嗪注射液10 m L加入木糖醇250 m L中静脉滴注,每天1次,并配合针灸治疗,连用21 d。分别于治疗前及治疗后进行神经功能缺损程度评分(NDS),比较2组疗效。结果 2组治疗后NDS比治疗前均有明显降低(P<0.05),依联合治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。联合治疗组总有效率(94.6%),显着高于对照组(82.6%)(P<0.05)。两组中各有2例并发消化道出血,联合治疗组中出现轻度转氨酶升高3例,肌酐升高3例,经相应治疗,短期内恢复正常。结论联合治疗基底节区脑梗死的疗效较好,无其他明显不良反应。     

静脉用药调配中心输液警示卡的设计与应用

静脉用药调配中心（PIVAS）将分散在各个病区的静脉用药配置改变为在药学部门集中配置、混合、检查、分发的管理模式,药师可为临床静脉用药提供安全、有效的支持[1]。湖北省天门市第一人民医院PIVAS成立于2007年,服务于临床29个科室,每天提供输液约2800袋。PIVAS所配的输液产品和打包药品送到临床各科后,为合理使用输液,将药学服务进一步延伸,特制作了临床输液使用警示卡（见图1）,将输液药物使用注意事项格式化,利用表格宣传药物使用过程中的注意要点,为临床护士提供了一定的药学服务,达到了满意的效果,现介绍如下。     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数最低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。     

如何缓解紧张的医患关系

医患关系是指医务人员与患者为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。 作为医护工作者,经常会听到病人的投诉、殴打护士致残的、让医务人员大街游行的甚至杀死医务人员等一系列事件的发生,看到这些一幕一幕的场景,难免有些心寒。据中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74．29％的医师认为自己的合法权益得不到保护,认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47．35％和13．28％,很多医生对自己的执业环境感到不安,有的甚至恐惧。患者认为“看病难,看病贵”、对“回扣”、“红包”深通恶绝。而医务人员则认为患者及家属的敌对情绪较大,对医务人员的不理解和尊重,医务人员执业环境“太差”甚至“极为恶劣““。现将造成医患关系日趋紧张的原因分析如下：     

数字化医院建设的实践和思考

目的：通过数字化医院建设,实现医院各项数据互联互通、资源共享,达到提高医院的管理水平、医疗服务水平和工作效率的目的。方法：采用总体规划、分步实施数字化医院建设的思路,明确目标,多方协调,有序推进,优化整合。结果：建立以财务管理为基础,以临床应用为主线,以质量控制为核心的数据共享平台,全面打造数字化医院。结论：数字化医院建设的关键是从医院实际出发,要求思路清晰、规划具体、稳步推进和提高效率。     

临床输血信息管理系统构建与展望

<正>2011年底卫生部出台的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中"输血管理与持续改进"内容显示,临床输血质量管理,不仅仅是囿于输血科自身科室的质量管理,而是应该建立全院性的临床输血质量管理体系。2012年8月1日开始实施的《医疗机构临床用血管理办法》规定,"输血科及血库的主要职责是:建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血"。还规定,"二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作",而负责这一具体工作