氯沙坦及维生素E对高强度军事训练致大鼠肾损伤模型的保护作用

目的探讨氯沙坦、维生素E对于高强度军事训练致大鼠肾损伤模型的保护作用。方法40只雄性SD大鼠随机分对照组、模型组、氯沙坦组、维生素E组,除对照组外,其余组按高强度负荷累积肾损伤模型的训练方法行8周跑台训练,每周5d,每天1次,每次持续20min。观察每周末的尿液及8周训练结束时血、尿各指标改变。结果训练结束后,模型组、氯沙坦组、维生素E组的尿蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)值均高于对照组(P<0.05),其中模型组值高于氯沙坦组、维生素E组,氯沙坦组低于维生素E组(P<0.05)。训练结束模型组、氯沙坦组、维生素E组血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ浓度(angio-tensinⅡ,AngⅡ)高于对照组,其中氯沙坦组高于模型组(P<0.05),维生素E组与模型组无差异(P>0.05)。模型组、氯沙坦组肾组织Na -K -ATP酶活性低于对照组和维生素E组,其中氯沙坦组高于模型组(P<0.05),维生素E组与对照组间无明显差异(P>0.05)。结论氯沙坦能有效降低尿蛋白、NAG、BUN等,有一定的抗氧化作用。维生素E能增强训练能力,在降低尿蛋白、NAG、BUN等方面弱于氯沙坦,但抗氧化作用明显。两种药物对于高强度军训引起的肾脏损伤均有保护作用。     

长期腹膜透析患者转归分析

目的 探讨长期腹膜透析患者的临床转归及临床特点.方法 对海军总医院腹膜透析时间超过1年的67例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析.根据其临床转归分为维持腹膜透析组(37例)、转向血液透析组(4例)、转向移植组(2例)及死亡组(24例).结果 死亡组血清白蛋白水平及总尿素清除指数(Kt/V)明显低于维持腹膜透析组、转向血液透析组、转向移植组[(21±4)g/L比(29±6)、(30±4)、(36 ±7) g/L,(1.52±0.15)比(1.81±0.16)、(1.86±0.35)、(1.95±0.17),均P＜0.05].维持腹膜透析组水清除指标明显高于转向血液透析组、转向移植组及死亡组[日超滤量(UF)+尿量(UV):(1.93±0.33)L比(1.50±0.08)、(1.65 ±0.35)、(1.33±0.47)L,(UF+ UV)/体表面积:(1.14±0.12)比(1.04±0.03)、(1.07±0.09)、(0.87±0.37),均P＜0.05].维持腹膜透析组及转向移植组残肾功能明显高于转向血液透析组、死亡组[残肾Kt/V:(0.43 ±0.21)、(0.39±0.06)比(0.10±0.04)、(0.18±0.09),残肾内生肌酐清除率(Ccr):(13.1±8.8)、(17.8±2.7)L·周-1·(1.73 m2)-1比(2.4±1.1)、(5.0±2.1)L·周-1· (1.73 m2)-1,均P＜0.05].死亡组死亡前3个月总Kt/V及总Ccr均明显低于死亡前1年[分别为(1.52±0.15)比(1.82±0.17),(46 ±7)L·周-1·(1.73m2)-1比(58±6)L·周-1·(1.73m2)-1,P ＜0.05或P＜0.01].死亡组24例中有10例死于心脑血管疾病.结论 心脑血管疾病是死亡的最主要病因.透析不充分、营养不良以及血压控制不佳都是死亡的重要原因.残肾功能可影响预后.     

便携式连续性血液净化机的动物实验研究

目的观察便携式连续性血液净化机在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)过程中的安全性、稳定性和有效性并对机器的性能进行综合评价。方法通过动物犬实验,验证该机器在陆地平稳的环境以及陆地模拟震荡的环境下,进行短时间(8h)、长时间(24h)和超长时间(72h)不间断CRRT治疗时的安全性、有效性和稳定性。结果便携式连续性血液净化机不管是在平稳环境下还是在模拟震荡的环境下进行短时间或长时间工作其性能均十分稳定,安全性好。置换液流量控制和脱水精度均达到国家行业标准。实验犬在治疗中生命体征平稳;Na+、Cl-治疗前后无明显差异(P0.05);K+、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在治疗后明显下降(P0.05)。结论便携式连续性血液净化机在陆地模拟震荡环境下工作正常,性能稳定,治疗安全、有效。     

2007年北京地区在透析血液透析患者进入透析时心脑血管合并症——BJHDQCIC统计结果分析

目的统计并分析2007年北京地区在透析血液透析患者进入透析时心脑血管并发症患病率。方法北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality ControlImprovement Center,BJHDQCIC)收集北京地区各血液透析中心2007年在透析血液透析患者资料,大多数血液透析中心使用北京市汇百通公司"血液透析管理软件",部分使用access数据库上报。BJHDQCIC将access数据库和汇百通数据库合并形成包含所有上报信息的数据库。结果2007年在透析患者共7795例,92.4%性别资料完整,(男性51.9%,女性48.1%)。2007年在透析患者致病原因前四位依次为慢性肾炎(30.8%),糖尿病肾病(21.0%),高血压(14.7%),慢性间质性肾炎(10.7%),是北京地区维持性血液透析患者的主要病因(共77.2%)。41～70岁是在透患者主要年龄段,共占63.6%。在透析患者首次透析时缺血性心脏病患病率为43.5%;心肌梗死患病率为13.8%;心律失常患病率为30.5%。充血性心力衰竭患病率为48.4%,高血压患病率为87.7%。脑血管病患病率为19.6%。外周血管病患病率为12.9%。结论提示在透析患者心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)、脑血管意外(cerebrovascular accidents,CVA)的患病率较高;要充分认识终末期肾病患者合并CVD、CVA的危险性,积极预防和控制CVD、CVA传统的危险因素如高血压、糖尿病等。     

北京市血液透析患者肝炎等特殊感染合并症分析

目的分析2007年北京市血液透析患者肝炎等感染合并症发生情况。方法北京市血液透析质控和改进中心（Beijing Hemodialysis Quality Control＆Improvement Center,BJHDQCIC）负责组织收集各血液透析中心2007年在行血液透析患者资料并使用汇百通软件汇总,本文仅分析其中肝炎等特殊感染合并症部分。结果2007年北京地区行血液透析患者共7795例,男女比例分别为51．93％,48．07％。乙型肝炎、丙型肝炎等并非透析患者主要病因。乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）、艾滋病病毒（HIV）、抗丙型肝炎病毒抗体（HCV）阳性率分别为4．29％、6．34％、1．41％、0．06％和4．24％。抗HCV阳性率显著高于HCV-RNA阳性率。结论由于对易感因素的强有力控制,北京市血液透析患者乙型肝炎、丙型肝炎发病率较低,但随着艾滋病的发病率逐年增高,血液透析患者HIV预防工作应引起高度重视。     

便携式连续性血液净化机的临床应用验证研究

目的 观察便携式连续性血液净化机临床应用的有效性和安全性,为其临床应用提供评价依据.方法 采用自身交叉试验,将便携式连续性血液净化机和百特Aquarius连续床旁血液净化机进行比较,比较两种机器在治疗过程中的精确性、有效性和安全性,并进行统计学分析.结果 便携式连续性血液净化机的脱水精度和置换液流量控制精度分别为0.10%～0.59%和0～1.48%,均已达到国家标准.和百特Aquarius连续床旁血液净化机比较差异无统计学意义( P＞0.05).治疗中便携式连续性血液净化机的各项报警系统工作正常、准确、灵敏,合格率均为100%.患者在治疗过程中均未发生任何不良事件.患者经治疗后肾功能指标血肌酐和尿素氮的水平显著下降,酸中毒及电解质紊乱得到有效纠正,各项指标治疗前后的变化与百特Aquarius连续床旁血液净化机比较差异均无统计学意义( P＞0.05).结论 便携式连续性血液净化机临床使用有效、安全,机器性能稳定,值得推广应用.     

雷公藤对生殖器官及性激素的影响

雷公藤(Tripteryngium wilfordii Hook.f.)系卫矛科雷公藤属植物,广泛分布于我国长江流域以南的浙江、福建、安徽、江西、湖南、台湾等省,其同属亚种为昆明山海棠,分布于云南、贵州、四川等省,东北雷公藤,产于我国东北地区。药用其根及去皮木质部。其化学成份主要有二萜类成份13个,三萜类成份10个,生物碱类成份9个,糖、醇、甙类等其他成分6个。关于雷公藤有效成份的研究较少,分歧较大。新近认为,可能其疗效是多种成分综合作用的结果。自1969年福建三明地区第二医院首次将雷公藤用于治疗类风湿性关节炎以来,该药已得到广泛的临床应     

血液透析对血浆甘丙素的影响

本实验首次应用人甘丙素(GAL)及其抗血清建立了放免法,测定了30例尿毒症患者及22例原发性高血压患者GAL水平,观察了血液透析对GAL的影响,测定了正常大鼠及自发性高血压大鼠的血浆、胸主动脉组织内GAL浓度,显示尿毒症患者GAL较正常人明显增高,伴心衰、水肿和高血压者更著,血液透析后GAL明显下降,提示尿毒症患者GAL与肾小球滤过率下降有关,GAL升高可能是高血压的发病原因之一,血管紧张素Ⅱ可能参与了其升压作用.血液透析后GAL下降可能与GAL被透析掉有关.     

用酶联免疫吸附试验测定人血清Cu/Zn-SOD含量的研究及临床应用

本文报告一种具有高度特异性和敏感性的检测人血清SOD含量的免疫学方法,作者用辣根过氧化物酶标记人Cu/Zn-SOD抗血清IgG部份,经酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定了321例正常人及850例各种肾功能不全、肿瘤、糖尿病、高血压、肺部疾病患者血清中Cu/Zn-SOD含量,其中143例肾脏疾病患者血清Cu/Zn-SOD含量明显高于正常人。     

氯沙坦阻断血小板源生长因子诱导的系膜细胞增殖活性的研究

目的探讨氯沙坦对系膜细胞增殖的影响以及对血小板源生长因子(PDGF)所诱导的细胞增殖作用。方法取传代培养的大鼠肾小球系膜细胞,分别加入不同浓度的PDGF、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和氯沙坦,用BrdU掺入法和四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞增殖的情况。结果PDGF和AngⅡ明显促进系膜细胞的生长(P<0.01);氯沙坦(10-7~10-5mol/L)有抑制系膜细胞增殖的作用(P<0.01),与维拉帕米联合使用则抑制作用更为明显;PDGF组加入氯沙坦后,系膜细胞增殖明显减弱,与单纯PDGF组比较,有显著差异(P<0.01)。结论PDGF具有明确的促进大鼠肾小球系膜细胞增殖作用。氯沙坦则抑制系膜细胞增殖活性,可能是通过阻断PDGF的诱导增殖作用而介导的。