老年糖尿病肾病血液透析患者心理问题分析与对策

目的 探讨老年糖尿病肾病血液透析患者心理问题,提高规则透析率,提高生命质量.方法 通过对38例老年糖尿病肾病血液透析(HD)患者心理问题分析,总结患者的不同心理问题,加强护患沟通,给予适时的心理疏导,取得较满意的效果.结果 大多数老年患者能保持良好的心态积极配合治疗,逐步适应新的生活方式,从而提高透析效果,减少并发症发生,降低住院次数.结论 做好老年糖尿病肾病患者血液透析患者的心理护理,对老年患者治疗和生活改善生活质量起着至关重要的作用.     

腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤大鼠模型的建立

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤的动物模型,为海战伤的研究提供技术平台.方法 把72只实验用健康、清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为A组:正常组;B组:单纯腹部开放伤组;C组:腹部开放伤后海水浸泡组.3组分别于术后1、2、3 h时间点,监测生命体征、体温、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质包括血清Na_+、Kv、Cl_-、二氧化碳结合力(CO_2CP),并观察肾脏病理变化.结果 与正常组、单纯腹部开放伤组相比,腹部开放伤后海水浸泡组大鼠在浸泡3 h后均发生了急性肾损伤,表现为高钠、高氯、高钾、代谢性酸中毒,且Scr和BUN明显升高(P<0.05),肾脏出现急性病理变化.结论 腹部开放伤合并海水浸泡3 h后可导致急性肾损伤,该模型具备战伤合并海水浸泡的伤情特点,且经济、易重复,为进一步研究腹部开放伤后海水浸泡致急性肾损伤的救治提供了前提条件.     

腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤大鼠模型的建立

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤的动物模型,为海战伤的研究提供技术平台.方法 把72只实验用健康、清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为A组:正常组;B组:单纯腹部开放伤组;C组:腹部开放伤后海水浸泡组.3组分别于术后1、2、3 h时间点,监测生命体征、体温、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质包括血清Na_+、Kv、Cl_-、二氧化碳结合力(CO_2CP),并观察肾脏病理变化.结果 与正常组、单纯腹部开放伤组相比,腹部开放伤后海水浸泡组大鼠在浸泡3 h后均发生了急性肾损伤,表现为高钠、高氯、高钾、代谢性酸中毒,且Scr和BUN明显升高(P<0.05),肾脏出现急性病理变化.结论 腹部开放伤合并海水浸泡3 h后可导致急性肾损伤,该模型具备战伤合并海水浸泡的伤情特点,且经济、易重复,为进一步研究腹部开放伤后海水浸泡致急性肾损伤的救治提供了前提条件.     

纤毛的研究进展

纤毛是一种突出细胞表面的细胞器,有运动纤毛和初级纤毛之分.长期以来初级纤毛都被认为是一种没有任何功能的退化细胞器,最近研究表明初级纤毛是一种机械传感器,发挥机械信号转导的功能.另外,在初级纤毛的装配、解聚及其蛋白组成等方面都有很大进展.     

维拉帕米阻断TGF-β1诱导的α1(Ⅰ)胶原基因启动子的激活

目的：探讨维拉帕米对α1(Ⅰ）胶原基因启动子活性的影响。方法：将人α1(Ⅰ）胶原基因启动子重组体pCOLH1.5、pCOLH2.5转染至大鼠肾小球纱膜细胞，分别经不同浓度的转化生长因子β1(TGF-β1）和纺拉帕米处理后，ELISA法测定细胞CAT表达水平。结果：TGF－β1作用后，pCOLH1.5和pCOLH2.5的CAT活性明显增加，分别为对照组的1.498和1.551倍；维拉帕米对两上重组体的CAT表达均有抑制作用，与单纯TGF－β1组比较，维拉帕米加TGF－β1组pCOLH2.5的CAT活性明显降低（维拉帕米低浓度组P＜0.05，高浓度组P＜0.01）。结论：维拉帕米不仅直接抑制启动子的活性，而且还部分阻断TGF－β1诱导的α1(Ⅰ）胶原基因启动子激活。     

常染色体显性多囊肾病患者与正常成人尿液的定量比较蛋白质组学分析

目的搜索常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者与正常成人尿液蛋白质组中有丰度差异的蛋白质成分。方法制备ADPKD患者(PKD1突变)及正常成人尿液蛋白组样品，同位素编码的亲和力标签法标记蛋白质、筛选被标记肽段，二维液相色谱一串联质谱法分离鉴定被标记肽段，从而鉴定蛋白质。通过计算两同位素试剂标记的相同肽段指纹峰面积比，寻找有丰度差异的蛋白质。根据被鉴定肽段的可信度，从鉴定出的蛋白质中选出6种，免疫印迹法验证其在两尿液蛋白组样品中的丰度差异。结果两尿液蛋白质组共鉴定出尿蛋白质106种，ADPKD患者尿液中水平较正常上调者48种，下调者45种。其中多囊蛋白1、肝细胞生长因子、单核细胞趋化蛋白3及孕激素受体等5种蛋白丰度差异为免疫印迹所证实。结论包括多囊蛋白1在内的多种蛋白质成分在ADPKD患者尿液中丰度发生改变，差异蛋白包括生长因子、凋亡调节蛋白、细胞外基质成分、受体、参与胞浆运输的蛋白质、酶类、细胞信号蛋白、转录因子及转录调节因子等．这些蛋白质信息可能为寻找与ADPKD发病相关的蛋白提供部分实验依据。     

阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究

目的 探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况.结果 阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组.阿加曲班组出血发生率0％,普通肝素组出血发生率为24％,低分子肝素组出血发生率为12％.结论 血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险.     

肾实质性高血压患者血浆肾上腺髓质素测定的初步分析

探讨肾实质性高血压（ＲＰＨ）时肾上腺髓质素水平变化。方法应用放免法测定了１１例肾实质性高血压、３３例原发性高血压（ＥＨ）和２５例正常人的血浆肾上腺髓质素［ＡＤＭ（１３－５２）］、内皮素－１（ＥＴ－１）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）水平。结果肾实质性高血压患者ＡＤＭ（１３－５２）、ＥＴ－１较ＥＨ和正常人明显增高，ＡＴⅡ较正常人高但与ＥＨ组相似；ＡＤＭ（１３－５２）与ＥＴ－１、ＢＵＮ、平均动脉压（ＭＡＰ）有显著的正相关关系，与ＡＴⅡ无相关性。结论肾实质性高血压患者血浆ＡＤＭ（１３－５２）增高可能是继发于高血压代偿性分泌增多，并可能与肾功能减退代谢障碍、排泄减少有关     

肾上腺髓质素与肾上腺紧张素在血液透析中的变化

肾上腺髓质素(adrenomeduein ADM)是由52个氨基酸组成的多肽,具有持久强大的扩张血管作用,其主要活性片段是ADM 13～52,ADM的前体由185个氨基酸组成,其中153～185片段能强烈地收缩血管,被命名为肾上腺紧张素(ADM 153～185)。我们应用放免法测定了32例维持性血透患者血透前后血浆ADM 13～52,ADM 153～185的水平,结果如下。 一、对象及方法 1.病例:正常对照组25例(男12例,女13例),平均年龄为42岁。血透组32例(男14例,女18例),平均年龄为44.8岁。其中慢性肾小球肾炎17例,慢性肾盂肾炎7例,肾小动脉硬化症6例,其它2例。伴高血压者11例,血压正常者21例。     

C1GALT1基因变异与IgA肾病遗传易感性的相关性研究

目的 通过病例对照关联研究,研究分析C1GALT1和C1GALT1C1基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与新疆地区维吾尔族人群IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）易感性之间的关联。方法 共选取1 014名受试者,其中包括595名IgAN患者和419名地理和民族匹配的健康对照者。选择C1GALT1中的 734C/T,-465A/G,-330G/T,-292C/-和1365G/A 5个SNPs作为标记SNP。结果 IgAN患者-292C/-的D等位基因和DD基因型显著低于对照组（P<0.01）。IgAN患者的单倍型YATIG（Y=C或T）频率显著低于对照组（0.0726 vs 0.1202,P=2.684×10-4,OR=0.68）。IgAN患者的单倍型YAGDA（0.1187 vs 0.0684,P=3.671×10-3,OR=1.72）和YATDG（0.0827 vs 0.0275,P=1.197×10-5,OR=2.87）显著高于对照组。结论 C1GALT1基因的变异与新疆地区维吾尔族IgAN遗传易感性相关。