骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

盐酸法舒地尔防治脓毒血症大鼠急性肾损伤的实验研究

探讨盐酸法舒地尔防治脓毒血症大鼠急性肾损伤(AKI)的作用机制.腹腔注射内毒素(LPS)建立AKI模型,健康雄性Wister大鼠65只随机分为空白对照组、AKI模型组和治疗组,并观察6个时间点(1、6、12、24、48、72 h)各组血清肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、内皮素-1(ET-1)的水平变化及肾组织病理改变;并采用免疫组化法检测肾组织Rho激酶-Ⅰ(ROCK-Ⅰ)的表达.结果表明:(1)AKI模型组ET-1及ROCK-Ⅰ于1 h后明显升高 (P＜0.01),并于12 h达高峰;治疗6、12、24 h组ET-1及ROCK-Ⅰ均低于模型组(P＜0.01).(2)AKI模型组肾小管坏死评分于1 h后明显高于对照组及治疗组 (P＜0.05),并于24 h达高峰.(3)AKI模型组BUN、CRE于6 h后明显升高(P＜0.01),并于24 h达高峰,治疗12、24 h组BUN、CRE均低于模型组(P＜0.01).盐酸法舒地尔可能通过阻断Rho/Rho激酶通路减少ET-1的产生及释放,减轻肾内动脉收缩对肾组织损伤,防治脓毒血症诱导的AKI.     

IL-18、NAG、mALB联合检测早期诊断高强度军事训练致肾损伤

目的：调查海军某部特勤人员在海训期间行5 km武装越野后肾脏损伤情况,并随机留取部分官兵尿液样本对尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）、白细胞介素18（IL-18）浓度进行检测,评估单个标志物和标志物联合应用对武装越野后肾损伤发生的预诊意义。方法以海军某部2个特勤队共1621名官兵为受试对象,从全部参训人员中随机抽取400名,分别留取训练后即刻、6 h、24 h尿液标本,以干化学法检测尿蛋白情况,尿蛋白（＋）及以上为阳性;尿液离心镜检,红细胞≥3个／HP为阳性;以ELISA法检测尿mALB, mALB≥20 mg／L为阳性;以对硝基苯酚比色法检测NAG,以NAG≥15．7U／L为阳性,应用ELISA法进行IL-18检测,评价尿NAG、mALB、IL-18及3种标志物联合检测早期诊断肾损伤的效能。结果将尿蛋白、尿红细胞、尿mALB、尿NAG中至少一项阳性定义为肾损伤。训练后即刻,IL-18与联合检测组肾损伤的检出率分别为70．44％和86．16％,训练后6 h,检出率分别为70．48％和82．86％,训练后24 h分别为48．65％和72．97％,在不同时间点联合检测组的检出率均高于IL-18组,二者之间的差异均有统计学意义（ P＜0．05）。利用ROC曲线评价不同检测指标的作用可以发现,尿IL-18、尿mALB、尿NAG这3种标志物联合检测组的ROC曲线下面积最大,达到77．9％,而应用单独1种标志物进行预测时,IL-18的曲线下面积最大,为71．9％,NAG和mALB的曲线下面积分别为58．7％和61．6％。结论高强度军事训练后易引起肾脏损伤,尿IL-18检测可预测早期肾损伤,而尿mALB、尿NAG、尿IL-18联合检测效能最好。     

模拟高强度军事训练对大鼠肾组织Na+,K+-ATP酶活性的影响

目的:探讨模拟高强度军事训练对大鼠肾组织Na+,K+-ATP酶活性的影响.方法:①一次性力竭运动:大鼠随机分对照组(A组)、一次性力竭运动组(B组).B组模拟军事训练行一次性力竭跑台运动,检测运动结束即刻(B1组)及24h后(B2组)尿液指标及肾组织Na+,K+-ATP酶活性.②递增负荷跑台运动:大鼠随机分对照组(C组)、递增负荷跑台运动组(D组).D组模拟军事训练行递增负荷跑台运动,检测4周末(C1组、D1组)和8周末(C2组、D2组)尿液指标及肾组织Na+,K+-ATP酶活性.结果:①一次性力竭运动结束即刻,B1组尿蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG酶)较A组显著升高(P＜0.05),肾组织Na+,K+-ATP酶活性显著降低(P＜0.05),24h后有所恢复但仍低于A组(P＜0.05).②递增负荷跑台运动4周末D1组尿蛋白、尿NAG酶、肾组织Na+,K+-ATP酶活性均较C1组显著升高(P＜0.05);8周末D2组尿蛋白、尿NAG酶较C2组显著升高,肾组织Na+,K+-ATP酶活性显著降低(P＜0.05),且与尿NAG酶排泄呈负相关.结论:模拟高强度军事训练可引起大鼠肾组织Na+,K+-ATP酶活性的不同改变.     

模拟不同模式训练对大鼠血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ及其受体-1表达的影响

目的 研究模拟不同模式训练对大鼠血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ及其受体-1的影响,并探讨其机制.方法 (1)一次性力竭训练:大鼠随机分为对照组(A组),训练1组(B1组),训练2组(B2组),行一次性力竭跑台训练,检测训练结束(B1组)及24 h后(B2组)尿液指标和血液、肾组织血管紧张素Ⅱ及其受体-1的改变.(2)负荷累积训练:大鼠随机分对照1组(C1组),中强度负荷累积训练组(D1组),对照2组(C2组),高强度负荷累积训练组(D2组),D1组行4周递增负荷跑台训练,D2组行8周递增负荷跑台训练,分别检测4周末C1组、Dl组各项指标,和8周末C2组、D2组各项指标.结果 (1)一次性力竭训练结束即刻B1组尿指标、咀浆及肾组织血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ受体-1表达较A组明显增强(P<0.05).24 h后B2组各指标较B1组有所下降,但仍高于A组(P<0.05).(2)负荷累积中强度训练4周后D1组尿指标、血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ浓度较C1组明显升高,而肾组织血管紧张素Ⅱ受体1表达明显减弱(P<0.05).负荷累积高强度训练至8周,D2组尿指标、血管紧张素Ⅱ浓度及血管紧张素Ⅱ受体-1表达较C2组均明显升高(P<0.05),肾组织血管紧张素Ⅱ浓度与尿白蛋白量的相关程度高于血浆血管紧张素Ⅱ.结论 模拟不同模式、不同强度训练,可引起大鼠血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ和肾脏血管紧张素Ⅱ受体-1表达发生不同的改变,并且与尿白蛋白量密切相关.     

2007年北京市新入血液透析患者病因组成分析

目的分析北京市2007年新增血液透析患者的年龄、性别、病因特点,为制定预防措施提供参考。方法根据北京市血液透析质量控制和改进中心肾脏病数据系统（BJHDQCIC）提供的数据,对2007年在北京市血液净化中心首诊并进行维持性血液透析的患者的年龄、性别病因进行分析。结果该年度新增血液透析患者1732例,男女构成比1.35：1,年龄41～80岁之间占73.6%。病因前三位为原发肾小球疾病的占27.97%,糖尿病占23.19%,高血压占13.21%。在51～80岁人群中,糖尿病已成为首要病因。结论与过去五年的病因构成相比较,原发性肾小球疾病的构成比逐渐下降,但仍为主要病因,以50岁以下中青年为多。糖尿病构成比较往年增加。糖尿病已成为新进入血液透析的中老年患者的首要病因。     

颈内静脉临时插管与动、静脉穿刺血液透析的临床比较

本文总结了22例颈内静脉临时插管行血液透析及25例动静脉穿刺行血液透析病人，并将二者做一临床比较，现报告如下。l材料与方法颈内静脉临时插管组（A组），动静脉穿刺组（B组）。年龄：A组为13～80岁，平均41岁；B组为18～69岁，平均46岁。性别（男：女）：A组为8：14；B组为13：12。A组急性肾衰14例，慢性肾衰8例；B组急性肾衰10例，慢性肾衰15例。结果：A组插管使用1～28次，平均使用9．3次，平均保留65天，最长者保留199天。B组平均穿刺5．6次，最长19次。血流量：A组为120～300mL／min，平均（248士41）mL／min。B组75～250mL／m…     

来氟米特与雷公藤多苷治疗过敏性紫癜肾炎的对照研究

本研究通过前瞻性随机临床观察,与雷公藤多苷对照,观察来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效和安全性.     

连续性血液净化对挤压综合征救治的研究进展

挤压综合征(crush syndrome,CS)首次报道于1910年,以病情危重,救治困难,死亡率高为其特点,早期诊断,及时干预是改善预后的关键所在.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来公认有效的治疗措施,但对于开始行CRRT的时机及治疗剂量至今仍未有定论.本文就CRRT治疗CS的进展及争论作一综述如下.     

肾病综合征继发布-加综合征一例

患者男 ,36岁。因乏力、水肿 5个月余 ,加重 2周并伴腹胀、尿量减少 ,于 2 0 0 0年 4月 13日入院。患者于 1999年11月中旬无诱因出现双下肢轻度水肿 ,腰酸乏力 ,尿常规示蛋白 (++～ +++) ,诊断慢性肾炎 ,服雷公藤多甙 ,6片 /ｄ ,3ｄ后症状加重 ,自行停药 ;转诊另一中医院 ,尿常规检查结果同前 ,ＡＬＴ 87Ｕ/Ｌ ,仍诊断为慢性肾炎及药物性肝损害 ,给予泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,肝泰乐口服 ,2周后出院 ,泼尼松自行每周减药 5ｍｇ至 5 0ｍｇ/ｄ时 ,自觉症状仍未缓解。于 4月13日始来我院急诊。患者既往体健 ,否认有肾炎、肾病史 ,无甲、乙型肝炎史 ,…