体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石889例远期复发随访

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)后泌尿系结石的远期复发及预防。方法随访过去10 a经ESWL术后的泌尿系结石患者889例,定期行尿常规、泌尿系B超或尿路平片(KUB)检查,对出现患侧腰腹部疼痛或怀疑有结石复发者随时复查,并与病史对照,以明确有无结石复发。结果889例中有177例在ESWL治疗后结石复发,总复发率为20.9%;其中5例复发2次,2例复发3次,其余复发1次。结论ESWL治疗泌尿系结石具有方法简便、快捷、疗效好、复发率低等优点,是治疗泌尿系结石的理想方法;多饮水、多活动、注意饮食习惯是预防泌尿系结石复发的关键。     

维持性血透病人的心理护理

终末期肾衰病人需要长期依赖血液透析来维持生命．由于长期受疾病的折磨．经济负担重．使得心理障碍发生率很高。由于心理负担的存在．严重影响了病人的饮食、睡眠．透析过程中容易出现不良反应。因此．在透析过程中，医务人员除了做好监护工作外．还应做好病人的心理护理。我们在临床护理实践中．针对37例血透患者．分析其心理状态．运用不同的交流技巧与护理方法．取得了良好的效果。现将体会报告如下：     

多节段腰椎间盘突出的手术范围探讨

目的 探讨多节段腰椎间盘突出时的手术范围。方法 对26例多节段腰椎间盘突出症的病人，根据受压神经的症状、体征，结合影像学检查，决定手术减压部位及范围，并对疗效、预后及未减压间隙的情况进行随访2～7年。结果 26例中，优17例，良6例，可2例，差1例，优良率86％。26例中仅1例未减压部位出现症状复发。结论 多节段腰椎间盘突出时，仅在神经根受压部位减压即可，预防性扩大减压的方法不可取，因其术后瘢痕形成和稳定性减弱，很难取得预期的效果。     

68例上呼吸道感染引发呕吐患儿的异常脑电图分析

患儿上呼吸道感染 (简称上感 )引发呕吐致脑电图异常鲜有报道 ,笔者现将我院门诊及住院治疗的 6 8例上感引发呕吐患儿的异常脑电图进行分析并报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 2 7例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均5岁。主要临床表现均有不同程度的发热、头痛、呕吐等症状 ,并排除脑炎。呕吐一般于第 2天停止。1 2　检查方法　采用日本光电EEG - 72 0 9型脑电图仪 ,按国际 10 - 2 0系统放置电极 ,常规进行单极、双极导联描记 ,描记时间不少于 2 0min。除常规描记外 ,还做过度换气试验、睁闭眼反应等。脑电图诊断标准参考文献 …     

试行循证分娩护理的实践效果分析

目的：为探索循证分娩护理的实践经验与效果。方法：在分娩室推行全程陪产护理的基础上，根据孕妇分娩条件实证分为自然分娩、可能自然分娩、剖宫产3类，以可能自然分娩类产妇为护理重点。助产护士按技术特长分类实施护理，尽量满足产妇的正当需求。结果：实施4年来。优质接生率有了提高，平均产程缩短了14min，平均出血量显著减少，剖宫产新生儿Apgar8-10分评分比例有了显著提高，剖宫产比例逐年有所下降。结论：实施循证分娩护理进一步提高了分娩护理质量，值得推广。     

胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的:探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。 方法:回顾性分析1995—2005年收治的31例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果:根据Fletcher风险分级，极低风险3例，低风险5例，中风险15例，高风险8例。CD117，CD34，desmin，SMA，S-100蛋白阳性表达率分别为93.5%，87.1%，38.7%，35.5%，25.8%，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.35，0.12，0.03，0.05，0.01，均P>0.05)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87，P<0.05)。结论:用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%，明显高于极低和低风险者（P<0.001）。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。     

精神科护理潜在的法律问题

目的 提高对大型突发事件处理的应急能力，保证抢救时护理人力资源和物资的供应。方法 组织护理应急救护系统，制订应急救护方案，并在大型抢救时按预定方案实施。结果 抢救成功率从应急救护系统组织前的95％提高到98％，在25起群体食物中毒病人的抢救中无1例死亡。结论 说明护理应急救护系统的运作能满足大型抢救的需求，保障了伤病员的生命安全，同时护理人员也从中得到锻炼，提高了综合素质。     

筋膜皮下组织瓣翻转修复肢端Ⅳ度烧伤

目的探讨筋膜皮下组织瓣翻转修复肢端Ⅳ度烧伤术式的适应证，优缺点用手术注意事项。方法对18例肢端Ⅳ度烧伤患者应用筋膜皮下组织瓣翻转加植皮修复，观察术后筋膜瓣用皮片成活情况。结果12例一期植皮者中1例筋膜瓣远端部分血运不良坏死，经换药后植皮修复，3移植皮片表皮起水疱，经换药愈合。6例二期植皮者移植皮片全部成活。结论筋膜皮下组织瓣修复肢端Ⅳ度烧伤具有操作简便，使区损伤轻，术后功能及外形恢复良好的优点，是一种可供选择的较好方法。     

行腘窝囊肿手术误伤腓总神经1例

患者张某,男57岁,于1993年5月7日来院求诊,发现右腘窝肿块一年余,并进行性肿大。 查体,体温 36.5℃,血压14/8Kpa,右侧腘窝触及鸽蛋大小肿块,位置较深,质偏硬,表面光滑,活动可,无压痛,B超见46×14×15mm肿块。 手术及误伤症状:硬麻下行右侧腘窝囊肿切除术。术中肿块位于肌腱之间,深达骨膜,切除为串珠状肿块。术后第1天除局部稍有疼痛外余无殊。第2天情况好,嘱适当走动。第4天皮肤发红,局部有胀、木感觉。第6天局部明显消肿无压痛,     

达喜和舒必利治疗功能消化不良120例临床分析

功能性消化不良 (ＦＤ)是指一种病因不明、未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症状群 ,是消化内科的常见病。笔者于 1998～ 2 0 0 1年对 12 0例ＦＤ患者给予达喜和小剂量舒必利治疗 ,取得较好的效果 ,现分析如下。临床资料1　一般资料　 1998～ 2 0 0 1年住院及门诊的ＦＤ患者 ,随机分为治疗组与对照组各 12 0例。治疗组 :男性 32例 ,女性88例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 4 2 5岁。对照组 :男性 36例 ,女性 84例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 39 5岁。病程 4个月～ 5年 ,平均 1 2年。所有病人均符合国际公认的诊断标准[1 ]…