糖尿病足高危人群的足部护理和足病的预防

目的 探讨护理干预在糖尿病足高危人群的足部护理和足病的预防中的临床疗效.方法 选择2013年1月-2014年4月2日该院收治的80例糖尿病足高危患者为研究对象,随机分成两组,实验组与对照组,每组各40例.对照组患者给予常规护理,实验组患者实施护理干预,比较两组患者的临床护理疗效.结果 实验组患者糖尿病足认识情况评分和糖尿病足护理状况评分均明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病足高危人群实施护理干预可以增强患者对糖尿病足的认识,提高患者足部有护理质量,对于预防糖尿病足病的发生发展,具有重要意义.     

动态中和固定系统治疗腰椎退行性疾病的研究进展

动态固定技术治疗腰椎退行性疾病日益成为基础和临床研究的热点。动态中和固定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)作为动态固定技术的一种,既能保持脊柱的活动能力,改善患者的临床症状,还在延缓邻近节段退变方面表现出一定的优势。Dynesys技术可作为腰椎融合之外治疗腰椎退行性疾病的另一最佳选择,主要适用于轻至中度的腰椎退变性疾病,但它缺乏保持和恢复腰椎前凸的机制需要患者主动伸展实现前凸。如何延长使用寿命、预防并发症发生等问题有待解决,其远期疗效及延缓邻近节段退变作用机制需进一步明确。     

社会药店药品经营质量管理规范认证检查中存在的问题分析及对策

目的 分析社会药店药品经营质量管理规范认证检查中发现的缺陷问题,探讨进一步改善对社会药店监管的措施及对策。 方法 对65家社会药店药品经营质量管理规范认证现场检查报告中出现的缺陷项目进行统计,分析存在的主要问题。 结果 共发现缺陷项396项次,其中主要缺陷项目168项次,一般缺陷项目228项次,平均每家6.1条缺陷项。缺陷项目频率较高的主要集中在人员管理、文件、采购与验收方面。 结论 贯彻实施药品经营质量管理规范,深化药品零售监管,应强化宣传教育和培训,加强监管队伍建设,建立信用监管机制,提高舆论监督作用。     

留置带线双J管并早期拔除在输尿管镜 术后的应用

目的 探讨输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除的应用价值。方法 选取2018年2月至2020年12月绍兴第二医院收治的60例输尿管结石患者纳入研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者术后留置带线双J管,3d后自行牵拉尾线拔除;对照组患者术后留置常规双J管,2周后在膀胱镜下拔除。观察两组患者留管期间生活质量评分（quality of life score,QOL）、拔管成功率、拔管时疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、并发症发生率、排尿恢复时间和住院费用。结果 观察组患者的VAS评分、QOL评分、平均费用、血尿和尿路感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）,排尿恢复时间显著短于对照组（P<0.05）,两组患者的漏尿、输尿管狭窄、拔管成功率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对非复杂性结石,输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除,安全性高,可减轻患者痛苦,降低并发症发生率和住院费用,改善患者的生活质量。     

不同光照方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重 患者血清褪黑素水平及近期预后的影响

目的 探讨不同光照方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者血清褪黑素（melatonin,Mel）及近期预后的影响。方法 选取2019年7月至2020年12月浙江省人民医院收治的96例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=50）。对照组患者给予24h持续光照,观察组患者采用间断光照方式,8:00至20:00给予持续光照,20:00至次日8:00关闭光照并为患者佩戴黑色眼罩,连续观察10d。比较两组患者血清Mel及尿6-羟基硫酸褪黑素（6-sulphatoxymelatonin,6-SMT）水平变化及撤机成功率、重症监护室（intensive care unit,ICU）停留时间、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率、住院28 d生存率差异。结果 观察组患者7:00和22:00的血清Mel及尿6-SMT水平均呈现升高趋势,且入院后第5天和第10天上述指标均显著高于同期对照组（P<0.05）。观察组患者撤机成功率显著高于对照组,ICU停留时间显著短于对照组,MODS发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者住院28d的生存率略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义（84.0% vs 73.9%,χ2=0.390,P=0.532）。结论 对AECOPD患者实施间断光照能够明显提高患者体内Mel及其代谢产物水平,改善近期预后,值得在临床中推广应用。     

机器人肝切除的现状与进展

机器人肝切除（robotic hepatectomy,RH）作为一项肝脏微创外科前沿技术,近年来在国内外迅速发展,并被逐步推广应用。研究证实RH具备安全性、有效性,但相比传统手术发展历程偏短,机器人肝切除存在技术门槛高、设备缺陷多及医疗费用贵等问题。未来通过专业培训、系统研发、成本控制等方面的突破,朝着更理想的标准逐步改进,RH的前景值得期待。本文针对机器人肝脏切除术的临床现状和研究进展做一综述。     

综合疗法治疗肩手综合征

目的:探讨综合疗法治疗肩手综合征的效果.方法:86例肩手综合征患者采用特殊体位、向心性加压、冷水-温水交替浸泡法、药物、物理因子治疗及康复训练,治疗1-4周后评定疗效.结果:痊愈41例(47.7%),有效34例(39.5%),无效11例(12.8%),总有效率为87.2%.结论:早期综合康复治疗能显著提高肩手综合征的治愈率.     

双花饮口腔护理预防呼吸机相关性肺炎效果分析

目的:观察双花饮口腔护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法:将100例机械通气患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均给予体位管理、气囊管理、吸痰、呼吸机管路管理等护理措施,对照组使用医用洗必泰消毒棉球进行口腔护理,观察组使用双花饮进行口腔护理。疗程直到去除机械通气治疗。记录2组患者的机械通气时间、住院时间,统计2组的VAP发生率、真菌感染率及口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡等口腔疾病的发生率。结果:观察组VAP发生率为16.00%,对照组为36.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组真菌感染发生率为20.00%,对照组为46.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:使用双花饮进行口腔护理,有助于降低VAP和真菌感染的发生率,改善患者的口腔卫生,缩短机械通气时间、住院时间,有效预防VAP。     

躯体形式障碍的临床识别

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查结果阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所述症状的性质、程度、或期莆苦与优势观念，慢性化趋势及精神残疾不仅对患者生活和工作产生危害，同时也已成为医疗服务的高消费者，导致保健资源的过度利用，助长了医疗费用的日益增长，因此对于此类疾病的认识引起了医学界的重视。     

斜外侧腰椎融合技术并发血管损伤的原因分析和预防策略

目的：总结斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interboy fusion,OLIF）治疗腰椎退行性疾病并发血管损伤的原因并提出预防措施。方法：回顾性分析2014年10月至2017年5月在5家医院接受OLIF手术联合或不联合后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎退行性疾病235例患者的病例资料,男79例,女156例;年龄32~83（61.9±13.5）岁。7例出现血管损伤,其中4例节段血管损伤,1例左髂总动脉损伤,1例左髂总静脉损伤,1例卵巢静脉损伤。结果：失访5例（单纯OLIF 2例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定3例）,其余获得随访,时间6~36（15.6±7.5）个月,随访过程中未出现椎弓根螺钉松动或断裂现象。患者腰痛VAS评分由术前的（6.7±2.3）分降至末次随访时的（1.4±0.8）分（t=7.21,P=0.033）;ODI指数由术前的（36.5±7.7）%恢复至末次随访时的（9.4±3.6）%（t=8.11,P=0.025）。结论：斜外侧腰椎融合技术为微创腰椎内固定融合术提供了一种新的方法,但在其广泛应用的同时尚存在并发血管损伤的风险。术前应严格掌握手术适应证,术中要谨慎细致操作,才能有效预防血管损伤的发生。