硫酸多粘菌素B注射液致肾移植患者急性肾损伤1例

<正>1 病历摘要1.1 基本信息 患者,51岁男性,身高162 cm,体质量48kg。因“发现肌酐升高16年,腹透9月余”入院。患者16年前体检发现血肌酐132μmol·L^-1,当地医院诊断为“慢性肾炎”,予以中药治疗,血肌酐每年约上升20～70μmol·L^-1,1年前出现双下肢水肿,逐渐加重,全身疲劳乏力,活动后胸闷气急,查血肌酐773μmol·L^-1,诊断为“慢性肾脏病5期”,后开始规律腹膜透析,目前干体质量46.2 kg,24 h尿量约50 mL,现为行“同种异体肾移植术”至我院就诊,收住院治疗。入院诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾腹膜透析状态。     

局部冷敷法在预防脂质体阿霉素相关手足综合征中的应用研究

目的 观察局部冷敷法在预防脂质体阿霉素相关手足综合征中的应用效果.方法 选取100例行脂质体阿霉素化疗的乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组各50例.对照组采用常规手足综合征的预防方法,观察组在常规预防方法上增加局部冷敷法.比较两组患者在4次脂质体阿霉素化疗阶段手足综合征的发生率、Ⅲ级及以上手足综合...     

两种方法测定茶碱血药浓度的比较

茶碱（theophylline）是常用的平喘药物之一.该药生物学利用度与个体差异较大;且该药的有效血药浓度为10～20 mg/L,安全范围窄,超过20 mg/L易发生不良反应.维持稳定、适宜的茶碱浓度是用药的关键,故很有必要对茶碱进行血药浓度的监测.在测定血清茶碱的方法中,放射免疫分析（radio immunoassay,RIA）有放射性,干扰因素多,测定周期长;高效液相色谱分析（high performance liquid chromatography,HPLC）需熟练技术、标本用量比免疫分析大;荧光偏振免疫分析法（fluorescence polarization immunoassay,FPIA）不能同时测定几种药物,且试剂昂贵.因此需要一种切实可行的测定方法,化学发光免疫分析法（chemiluminescence immunoassay,CLIA）是近年来发展起来的新方法,我院使用化学发光免疫分析法测定血清茶碱浓度,并与FPIA方法作了相应的方法学比较,现报道如下。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现

胰腺实性假乳头状瘤（solid-psuedopapillary tumor of pancreas,SPTP）是胰腺的一种罕见肿瘤,国内外文献多见个案报道,笔者收集到手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤,现将这4例报告如下,重点探讨其影像学表现特点.……     

疫情防控状态下多学科糖尿病照护团队线上就诊随访流程的构建与应用

总结疫情防控状态下多学科糖尿病照护团队线上就诊随访流程的构建与应用效果.通过组建多学科糖尿病照护团队,建立互联网医院线上随访流程及制定人员职责,开展线上问诊、咨询及随访工作,线上开具电子处方,在线支付,并通过物流配送药物到家.实行约1个月共完成咨询量1 456例,收到体验评价403条,90.3％患者表示对线上就诊随访体...     

浙江省4家三级医院护士疼痛管理知识和态度的调查与分析

目的对浙江省4家三级医院护士的疼痛管理知识水平、态度及影响因素进行调查。方法采用护士疼痛管理知识和态度调查问卷对622名护士进行调查。收集的数据采用描述性分析、方差分析和多元回归法分析。结果收回有效问卷585份,有效问卷回收率94.05%;调查对象对问卷的答对率20%～80%,平均(48.91±8.81)%;接受疼痛知识继续教育状况和受教育程度是影响答对率的2个关键变量(P=0.000)。结论调查群体的疼痛管理知识水平亟待提高,对基础知识点的掌握欠佳,疼痛管理态度和实践之间存在偏差。     

论眼高压手术患者的术后护理

目的：分析眼高压手术患者的术后护理方法，为临床进一步提高护理成效提供参考性依据。方法：回顾分析接受手术治疗的35例眼高压患者的护理过程，护理内容为术后眼压监测、降压护理、生活护理、饮食护理、眼部护理和心理护理。结果：35例患者在术后有31例出现暂时眼压升高，在经过护理后眼压恢复正常，其余4例患者未出现眼压升高现象。所有患者的眼压最终稳定在10～20mmHg。结论：眼高压患者手术结束后容易出现眼压升高的症状，采取相应的术后护理措施可以有效地降低患者的眼压，有利于患者病情逐步恢复。     

超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响

目的：探讨超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响。方法：将2017年1月至2018年1月在浙江省中医院下沙院区出生并诊断为脑瘫高风险新生儿53例纳入观察组，再将同期至浙江康复医院就诊的脑瘫高风险儿（3～5月龄）46例纳入对照组，另将同期在浙江省中医院下沙院区出生的健康新生儿50例纳入健康组。观察组患儿在诊断后（出生后7 d内）进行干预，重点采用神经发育学疗法（NDT）；对照组患儿在诊断后（3～5月龄）接受干预的措施和流程与观察组相同。比较3组间各月龄期发育商（DQ）、GESELL发育量表（GDS）评分的变化，以及随访至24月龄时，观察组和对照组达到正常化、进展为脑瘫和全面性发育落后的比例。结果：在基线、3月龄时，观察组各能区DQ、总DQ、GDS（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）评分均显著低于健康组（P＜0.05）；在6月龄、12月龄、18月龄和24月龄时，3组间各功能区DQ、总DQ、GDS（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组各功能区DQ、总DQ、GDS（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）评分均显著低于健康组（P＜0.05）；而观察组显著高于对照组（P＜0.05）。观察组正常化率高于对照组，脑瘫和全面性发育落后发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超早期干预可改善脑瘫高风险儿的生活质量，提高脑瘫高风险儿正常化率，降低脑瘫发生率。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床诊断及治疗方法。方法 回顾分析32例脑弥温性轴索损伤的临床资料。结果 87.5％的DAI为交通事故伤，伤后立即迷并呈持续状态，CT扫描有异常者占75％，而 MR对DAI的诊断敏感性优于CT，能清楚显示脑干损伤，DAI的治疗以非手术治疗为主，亚低温治疗是处理DAI的关键。结论 临床与影像学的结合有助于DAI的早期诊断，加强监护和治疗是防止DAI引起继发性脑损害的重要环节。     

消化道颗粒细胞瘤2例并文献复习

目的提高对消化道颗粒细胞瘤(GCT)的认识。方法回顾分析2例消化道GCT诊治,结合国内外文献复习。结果消化道发病仅为GCT的8%,女性是男性的一倍,常见于40岁左右;多在食管中下段,一般为孤立性结节,直径多<30 mm,呈淡黄色;常无临床表现,如有临床症状,则在不同部位有不同的表现;术前确诊率仅为50%;直径<20 mm的黏膜下GCT首选内镜治疗;肿瘤细胞呈多边形、梭形和卵圆形等,胞质丰富,含丰富的嗜酸性颗粒,细胞核无异型。免疫组化:S-100和NSE阳性,SMA和α-AT阴性。结论消化道GCT极为罕见,多为偶尔发现,应积极治疗。鉴于5%~10%的GCT复发,有必要追踪随访。