锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法：自2010年1月至2013年1月,采用锁定钢板外固定治疗18例胫骨中下段骨折患者,其中男11例,女7例;年龄13~80岁,平均53.5岁;病程2 h~3 d。骨折按AO分型：A型4例,B型11例,C型3例。开放骨折6例（Gustilo分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例）,闭合骨折12例。观察患者的手术时间、术后并发症情况,并采用Johner-Wruhs评价标准对术后疗效进行评价。结果：18例患者获随访,时间6~15个月,平均11个月。2例发生局部皮肤坏死（其中1例骨外露）,2例骨折延迟愈合（均为开放性骨折）,1例钉道感染,均无螺钉松动及折断发生。按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良6例,可2例。结论：锁定钢板外固定是治疗胫骨中下段骨折的有效方法之一,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复好的优点。     

人才派遣制护理秘书岗位的构建与应用效果

构建人才派遣制护理秘书岗位并观察其应用效果。经专家组综合评估后构建护理派遣制护理秘书岗,制定岗位要求、工作职责、岗前培训、岗前考核方案,相关人员上岗2年后,与原护理辅助岗秘书进行比较,观察工作绩效、不良事件发生情况、人均人力资源成本、离职率等方面差异,评价人才派遣制秘书岗位的应用效果。2017年、2018年,两种类型护理秘书的绩效考评比较差异无统计学意义(P0.05);人才派遣制护理秘书发生不良事件5起,护理辅助岗秘书发生不良事件4起;在人均人力资源成本上,人才派遣制护理秘书低于医院护理辅助岗秘书,比较差异有统计学意义(P0.05);两种类型护理秘书均无人离职。提示人才派遣制护理秘书能够胜任护理秘书岗位,且人力资源成本较低,具有人员稳定性。     

医院进修人员医院感染知识水平的调查与分析

目的调查医院进修人员医院感染知识水平,并分析相关影响因素,以制定合理的进修人员培训方案。方法采用自制《医院感染相关知识网络问卷》,通过网络问卷调查方式,对来自外院520名医院进修人员进行调查,并用单因素分析及多元线性回归分析进行影响因素分析。结果医院进修人员医院感染知识平均得分为(65.60±14.95)分,多元线性回归分析结果显示,不同学历、工龄及所在医院等级均会对进修人员的医院感染知识水平造成影响(P均<0.05)。结论进修人员医院感染知识掌握程度一般,受多种因素影响,需要加强针对性的培训。     

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员的舒适度管理

总结新型冠状病毒肺炎隔离病区一线医务人员身体舒适度管理经验。舒适度管理包括饮水、进食、排便等入隔离病区前舒适度管理,隔离病区工作时舒适度管理,补充水分、电解质及能量等出隔离病区后舒适度管理。通过舒适度管理,浙江大学医学院附属邵逸夫医院援助武汉医疗队142名医务人员工作期间未发生头面部防护用具导致的皮肤损伤;90%以上的医务人员表示护目镜佩戴的舒适度及清晰度有较大的改善;有102名医务人员曾在隔离病区内发生不同程度的头痛、恶心、乏力、胸闷气急,通过相应方法,其中67名的不适症状得到缓解,可以继续在隔离病区内进行医疗和护理工作;所有医务人员均未发生体力不支、晕厥的情况。     

地氟烷对术后神经认知功能影响的临床研究进展

手术麻醉后患者的神经认知功能发生了一系列的改变。有文献报道在接受非心脏手术麻醉的患者中,大约有12%的患者手术后会出现神经认知功能障碍的症状[1]。作为一名麻醉医生,任何能引起患者神经认知功能障碍的因素都值得关注重视,尤其是麻醉药品。地氟烷的血/气分配系数比其他常用的吸入麻醉药低,麻醉深度易调控。随着对神经认知功能障碍的关注,地氟烷对神经认知功能的影响也得到了关注。本次回顾近年来国内外关于地氟烷对神经认知功能影响方面的研究,为患者术后神经认知功能障碍的防治提供依据。     

局部冷敷法在预防脂质体阿霉素相关手足综合征中的应用研究

目的 观察局部冷敷法在预防脂质体阿霉素相关手足综合征中的应用效果.方法 选取100例行脂质体阿霉素化疗的乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组各50例.对照组采用常规手足综合征的预防方法,观察组在常规预防方法上增加局部冷敷法.比较两组患者在4次脂质体阿霉素化疗阶段手足综合征的发生率、Ⅲ级及以上手足综合...     

硫酸多粘菌素B注射液致肾移植患者急性肾损伤1例

<正>1 病历摘要1.1 基本信息 患者,51岁男性,身高162 cm,体质量48kg。因“发现肌酐升高16年,腹透9月余”入院。患者16年前体检发现血肌酐132μmol·L^-1,当地医院诊断为“慢性肾炎”,予以中药治疗,血肌酐每年约上升20～70μmol·L^-1,1年前出现双下肢水肿,逐渐加重,全身疲劳乏力,活动后胸闷气急,查血肌酐773μmol·L^-1,诊断为“慢性肾脏病5期”,后开始规律腹膜透析,目前干体质量46.2 kg,24 h尿量约50 mL,现为行“同种异体肾移植术”至我院就诊,收住院治疗。入院诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾腹膜透析状态。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现

胰腺实性假乳头状瘤（solid-psuedopapillary tumor of pancreas,SPTP）是胰腺的一种罕见肿瘤,国内外文献多见个案报道,笔者收集到手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤,现将这4例报告如下,重点探讨其影像学表现特点.……     

两种方法测定茶碱血药浓度的比较

茶碱（theophylline）是常用的平喘药物之一.该药生物学利用度与个体差异较大;且该药的有效血药浓度为10～20 mg/L,安全范围窄,超过20 mg/L易发生不良反应.维持稳定、适宜的茶碱浓度是用药的关键,故很有必要对茶碱进行血药浓度的监测.在测定血清茶碱的方法中,放射免疫分析（radio immunoassay,RIA）有放射性,干扰因素多,测定周期长;高效液相色谱分析（high performance liquid chromatography,HPLC）需熟练技术、标本用量比免疫分析大;荧光偏振免疫分析法（fluorescence polarization immunoassay,FPIA）不能同时测定几种药物,且试剂昂贵.因此需要一种切实可行的测定方法,化学发光免疫分析法（chemiluminescence immunoassay,CLIA）是近年来发展起来的新方法,我院使用化学发光免疫分析法测定血清茶碱浓度,并与FPIA方法作了相应的方法学比较,现报道如下。