以误诊病例入手探讨儿童喘息性疾病的鉴别诊断

目的 加强儿童喘息性疾病的鉴别诊断.方法 以4例误诊病例人手探讨儿童喘息性疾病的诊断和鉴别诊断.结果 4例患儿均曾被误诊为哮喘,通过完善病史、螺旋CT三维重建和支气管镜等检查,最终临床确诊为支气管异物、气管支气管结核、支气管狭窄和支气管肺发育不良.结论 喘息并非哮喘特有的特征,对于喘息性疾病的诊断一定要综合全面考虑,才能减少误诊.     

子宫圆韧带囊肿1例

<正>1病例资料患者女性,22岁,因发现右侧腹股沟肿块1年,于2011年10月22日入院。患者于1年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区肿块,大小约2.0cm×3.0cm,不可回纳,无疼痛。未经治疗,肿块进行性增大,现大小约3.0cm×4.0cm。查体:右侧腹股沟区可及一肿块,大小约3.0cm×4.0cm,边界尚清,表面光滑,质地较软,有囊性感,无压     

氯诺昔康2例严重不良反应及原因分析

氯诺昔康（达路,浙江震元制药有限公司）是一种新型昔康类非甾体镇痛抗炎药,生物半衰期短,耐受性好,镇痛和抗炎效果强,对术中、术后疼痛的疗效与阿片类药物相似[1～2]。有报道有关其片剂的不良反应[3],但其注射剂型的不良反应未见报道。我们对2例患者使用氯诺昔康注射剂后出现的不良反应进行分析,现报道如下。     

更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较

目的比较更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液分别治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效及其安全性。方法选择68例单疱性病毒性角膜炎患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组予0.15%更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日5次,每次1滴;对照组予0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼,每日10次,每次2滴。两组治疗时间均为3周,并同时使用0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,每日3次。对两组患者进行治疗后的临床疗效评定和不良反应观察,并随访治疗后1年的复发率。结果治疗组治疗3周后临床总有效率明显高于对照组(P<0.01);两组患者治疗后均随访观察1年,其中治疗组复发2例(5.88%),对照组复发8例(23.53%),治疗组复发率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者均未见严重不良反应发生。结论更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效较阿昔洛韦滴眼液更确切,治愈率高、复发率低,副作用小,安全性好。     

腹腔镜在嵌顿性胆囊结石治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的安全性及效果.方法 回顾性分析胆囊颈部结石嵌顿的患者54例,其中19例接受腹腔镜胆囊切除术为观察组,35例嵌顿胆囊结石行开腹胆囊切除术作为对照组.分析两组患者手术成功率、术后并发症、肠道功能恢复情况及平均住院时间等指标.结果 观察组19例中有1例因手术困难中转开腹,对照组35例患者均顺利完成手术,两组手术成功率差异无统计学意义（x2=0.09,P〉0.05） 术后并发症的发生观察组无一例并发症发生,对照组出现各种并发症9例,观察组并发症发生率显著低于对照组（x2=4.16,P〈0.05） 观察组肛门排气时间（18.7±6.3）h、手术禁食时间（1.9±0.4）d、平均住院时间（7.3 ±2.6）d,均显著优于对照组的（58.2 ±8.9）h、（3.6 ±1.2）d、（12.8 ±3.9）d（t=6.38、5.14、5.61,均P〈0.05）.结论 腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石是安全可行的手术方法之一,可减少术后并发症的发生.     

异丙托溴铵／沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆性气流受限,呈进行性发展的可以预防和治疗的的疾病。异丙托溴铵／沙丁胺醇作用于M受体和β2受体,产生支气管扩张和抗炎作用,从而缓解COPD患者的临床症状。本研究观察异丙托溴铵／沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的疗效。     

七氟烷吸入麻醉下高碳酸血症对脑电双频指数的影响

高碳酸血症是腹腔镜手术麻醉过程中常遇到的问题。本研究旨在观察七氟烷吸入麻醉下高碳酸血症对患者脑电双频指数（BIS）的影响。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法将我科收治的慢性阻塞性肺疾病的128例患者,随机分为多索茶碱组（A组）和氨茶碱组（13组）,每组各64例患者。A组在慢性阻塞性肺疾病的常规治疗基础上加用多索茶碱300mg/,1次／d,B组在常规治疗基础上加用氨茶碱250rag／次,1次／d。观察两组患者临床症状改善、肺功能和血气分析变化、血清TNF-α、IL-8、IL-10变化和不良反应。结果A组总有效率高于B组,差异性有统计学意义（P〈0．05）,A组肺功能和血气分析指标、血清TNF-仪、IL-8、IL-10变化均优于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）,两组患者不良反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病安全、有效,可作为慢性阻塞性肺疾病治疗方案的首选。     

疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析

目的 对比分析疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 88例腹股沟疝患者采用疝环填充式无张力疝修补术治疗(疝环填充组),47例患者采用平片式无张力疝修补术治疗(平片式组),观察记录两者患者的手术时间、并发症情况、住院时间和治疗费用,随访6 ～12个月,观察记录患者复发情况.结果 平片式组手术时间为(40.8±19.6)min,疝环填充组为(43.2±22.5)min,两组术毕疼痛而使用镇痛剂比例、术后异物感、尿潴留比例以及住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05);疝环填充组住院总费用为(4658±451)元,明显高于平片式组的(3465±369)元,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后均有1例疝复发.结论 疝环填充式和平片式无张力疝修补术总的治疗效果相近,均具有操作简易、创伤少、恢复快、并发症少等优点,但平片式无张力疝修补术中治疗费用低,值得在临床推广使用.     

标准大骨瓣开颅血肿清除对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效观察

目的 探讨标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效.方法 57例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者随机分成观察组(32例)和对照组(25例),分别采用标准和常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗.观察并比较两组患者术后的格拉斯哥评分(GCS)、颅内压(ICP)、脑水肿体积、中线移位情况和生存率.结果 观察组术后3 d和7 d时评分GCS明显高于对照组,而ICP、脑水肿体积和中线移位均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组生存率为75%,明显高于对照组的48%,差异有统计学意义(χ2=4.39,P<0.05).结论 标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术可以明显改善重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者的预后,降低病死率.