干扰素-α2b治疗复发性口腔溃疡的临床疗效及机制探讨

目的探讨干扰素α-2b治疗复发性口腔溃疡（RAU）的临床疗效及机制。方法选择口腔科确诊RAU患者40例作为观察组,予以干扰素α-2b 100万U肌肉注射,每周2次,连用12周。分别在治疗前后进行外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比率）的检测,并进行临床疗效和不良反应的评定。并以同期在我院体检的健康成年人30名作为对照者。结果观察组患者治疗前与对照组相比外周血CD3＋、CD4＋明显减少,CD8＋明显增加,CD4＋/CD8＋比值明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。经干扰素α-2b治疗12周后,患者外周血CD3＋、CD4＋明显增加,CD8＋明显减少,CD4＋/CD8＋比值明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。且观察组的临床总有效率高达95.0%,治疗期间未发生严重的不良反应。结论复发性口腔溃疡患者存在T淋巴细胞亚群失衡,干扰素a-2b治疗RAU的临床疗效确切,其作用机制可能与通过调节外周血T淋巴细胞亚群失衡,提高机体的细胞免疫功能有关。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测。方法选择从老年下呼吸道感染患者临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌140株,用K-B法检测其对14种抗生素的耐药率,用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从140株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性菌株69株,检出率高达49.29%。肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均低于30%,对哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均高于60%。ESBLs阳性菌株对14种抗菌药物的耐药性大部分高于ESBLs阴性菌株。结论对于老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患者,可考虑选择β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染可首选碳青霉烯类抗生素。     

早期康复护理对脑外伤患者神经、肢体功能和生活能力的影响

目的 探讨早期康复护理对脑外伤患者神经、肢体运动功能和日常生活能力的影响.方法 选择住院治疗的脑外伤患者80例,随机分为观察组和对照组.对照组患者需手术者即行手术治疗,术后患者与非手术患者接受降颅压、营养神经和对症支持治疗.观察组患者在对照组治疗基础上实施系统、规范的早期康复护理.两组干预时间均为8周,采用NIHSS、BI和FMA评分,比较两组指标的变化.结果 两组干预后NIHSS、BI和FMA评分均较干预前明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).干预8周后观察组的临床总有效率明显高于对照组(x2 =5.16,P＜0.055).结论 早期康复护理能明显改善脑外伤患者神经功能、肢体运动功能及日常生活能力,降低患者伤残率.     

氯吡格雷和阿司匹林对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平的影响

目的 探讨氯吡格雷和阿斯匹林对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的影响.方法 80例住院的急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为氯吡格雷组和阿司匹林组各40例.两组患者均给予控制血压和血糖、降颅压、营养脑细胞及对症支持处理,氯吡格雷组在此基础上加用氯吡格雷75 mg,1次/d,连用2周.阿司匹林组在此基础上加用阿司匹林肠溶片300 mg,1次/d,连用2周.结果 治疗2周后,两组患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(均P＜0.05),且氯吡格雷组下降的幅度较阿司匹林组更明显(P＜0.05).氯吡格雷组的临床有效率明显高于阿司匹林组(x2 =5.54,P＜0.05).且两组治疗期间均无明显的不良反应.结论 氯吡格雷治疗急性脑梗死较阿司匹林疗效更确切,降低血浆hs-CRP和D-二聚体的水平更明显,能明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,安全性较好.     

孟鲁司特对哮喘患者血浆细胞因子和肺功能的影响

目的 探讨孟鲁司特对哮喘患者血浆细胞因子和肺功能的影响.方法 对40例急性发作期哮喘患者(治疗组)予以孟鲁司特钠片10mg,口服,每晚1次,连用3个月,分别在治疗前后检测血浆细胞因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平,并观察肺功能的变化.另选择医院体检中心的健康体检者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前血浆白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平明显高于对照组(P<0.01),治疗3个月后均较治疗前明显降低(P<0.01),且肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)明显改善(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗哮喘的疗效确切,能明显改善患者肺功能.     

髋关节置换术中局部注射混合镇痛液的疗效

目的研究髋关节置换术中向关节周围局部注射混合镇痛液的疗效。方法将30例行髋关节置换术的患者分成2组．15例患者术中关节周围注射混合镇痛液,另15例不注射。术后采用疼痛数字评价量表（NRS）评分评估患者疼痛程度：两组患者术后72h内均予以盐酸哌替啶针50mg／次肌注进行追加镇痛,于不同时间点分别记录盐酸哌替啶的用量。结果在术后6、12、24及48h,患者NRS评分注射组比对照组明显低。注射组患者术后72h内盐酸哌替啶使用总量比对照组明显少。注射组患者未发现与混合镇痛液相关的不良反应。结论髋关节置换术中局部注射混合镇痛液能够显著改善患者术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的用量。     

黄豆苷元片治疗2级急性感音神经性耳鸣的临床疗效观察

目的观察黄豆苷元片治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣的临床疗效。方法选择符合纳入标准的急性感音神经性耳鸣患者80例,分为治疗组和对照组,各40例,治疗组用黄豆苷元片治疗,对照组应用复方丹参片治疗,两组辅助用药均给予ATP片40mg/次,日3次口服,及甲钴胺片500μg/次,日3次口服,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄豆苷元片治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣临床效果满意。     

注射用呋布西林钠与硫酸依替米星注射液存在配伍禁忌

实验证明呋布西林钠与硫酸依替米星注射液不能配伍应用。     

意识清楚脑挫裂伤126例临床分析

脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位不同而各异,临床上一般将脑挫裂伤分为轻、中、重三型。中重型脑挫裂伤患者临床表现典型,意识障碍明显,常引起临床医生的高度重视,而轻型脑挫裂伤患者因早期意识清楚或仅有轻度意识障碍,在观察治疗过程中常注重原发性脑损伤,而忽略对继发性脑损伤的观察,导致不良预后或死亡。本文回顾性分析126例意识清楚的轻型脑挫裂伤患者的临床资料,总结其临床特点,现报道如下:     

手术室医院感染的控制与管理

手术室是感染的高危科室之一。为了加强对手术室感染的管理,我院制定了严格的手术室感染管理制度和操作程序,取得了一定成效,现报道如下：