急性有机磷中毒并发多器官功能衰竭44例临床分析

<正>MOF是指心、肺、脑、肝、消化道等重要脏器或系统中,有两个以上同时或相继出现功能衰竭。临床上常发生于严重感染、休克、严重创伤、急性中毒等情况之后,本文收集我们两院1987年8月～1995年5月收住AOIP患者245例,其中并发多器官损害44例。     

分段挂线术治疗高位复杂性肛瘘23例

我院自1990～1996年5月，采用分段挂线术，治疗高位复杂性肛瘘23例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男性18例，女性5例，年龄最小23岁，最大69岁，平均年龄46岁。病程最短5年，最长20年。检查：探针检查发现，其主管道均位于肛管后侧船前部，瘘管最高9cm，最低6cm，其中5例外口在左侧阴囊根部附近，支管由前向后半环绕肛门与后侧主管相连，支管距缘6cm，23例中S型7例，U型5例，L型11例。1．2手术方法：在常规消毒和骶管麻醉下，切开外口，切除的增生结缔组织，用准备好的探针，从瘘管外口自然轻轻探人顶端弯度，用手…     

晚发性佝偻病与微量元素锌、铜、铁、钙的关系

目的 探讨晚发型佝偻病(晚佝)与锌、铜、铁钙的关系.方法 对39例晚佝和23例健康儿童进行血微量元素测定.结果 晚佝组低血锌、低血铁发生率显著高于健康组.晚佝组血清锌11.47±3.67μmol/L、血清铁14.04±5.72μmol/L,低于健康组,差异有非常显著意义(P<0.01).直线相关分析显示,血钙与锌、钙与铁、锌与铁间有相关性(r=0.349、0.332、0.316).结论 晚佝患儿存在着不同程度的缺锌、缺铁,且血钙、锌、铁之间里正相关关系.     

小切口直视下交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

胫骨骨折是一种常见骨折,在欧美发达国家90%以上用交锁髓内钉治疗[1].本院自1999年2月至2002年6月,采用小切口直视下Gross-Kempf胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨不稳定骨折19例,疗效满意.报告如下.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床分析

目的 探讨早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病例16例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例16例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护病房天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);序贯组的有创机械通气时间、复插率和院内死亡率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 对因肺部感染致COPD急性加重气管插管机械通气病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.     

可固化钙磷骨水泥强化椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折（附20例报道）

目的探讨可固化钙磷骨水泥强化椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对20例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经伤椎椎弓根注入可固化钙磷骨水泥。结果本组患者手术均成功。随访12～48个月,平均20.5个月,除1例神经功能A级症状无改善外,其余均有I～Ⅲ级的恢复。3个月后腰背疼痛VAS评分2～5分,术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～12°（平均5.2o,矫正19.3°）,椎体前缘高度恢复至91%～100%。随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°（平均7.0°,丢失1.8°）,动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓钉松动、断裂,椎体高度较术后平均改变0.5%,12个月后的Franke1分级较术前平均上升2级。结论椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用。可固化钙磷骨水泥强化椎弓根内固定能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,是治疗胸腰椎骨折是一种安全有效的治疗方法。     

双丹滴丸对原发性高血压患者血压及血清血管紧张肽Ⅱ表达的影响

目的 观察双丹滴丸对原发性高血压(EH) 瘀血阻络证患者血压及血清血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)表达的影响,并评价其安全性. 方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照方法,选用EH瘀血阻络证患者80例,按1：1比例随机分为治疗组和对照组. 对试验所用药物及其包装盒编号进行双级设盲并作盲底保存,于试验结束后揭盲. 治疗组给予双丹滴丸20粒＋空白模拟颗粒1包(5 g),tid,po;对照组给予双丹颗粒(阳性对照药)1包(5 g)＋空白模拟滴丸20粒,tid,po. 疗程28 d. 于治疗前后分别行24 h动态血压(ABPM)检查与血清AngⅡ及安全性指标(三大常规及肝、肾功能)检测. 结果 ①24 h血压均值、日间血压均值、夜间血压均值：治疗组治疗前后比较均有显著下降(P＜0.01);两组组间比较,其差异无显著性(P＞0.05). ②治疗前后两组血压节律性均差异有显著性或极显著性(P＜0.05或 P＜0.01);且治疗组与对照组比较差异有显著性 (P＜0.05). ③治疗后两组患者血浆AngⅡ浓度与治疗前比较均有明显降低(P＜0.01),且治疗组与对照组比较差异有显著性 (P＜0.05). ④治疗前后两组各项安全性指标变化差异均无显著性(P＞0.05). 结论 双丹滴丸具有较良好的平稳降压作用,且与双丹颗粒作用相当;并能有效降低EH(瘀血阻络证)患者血清AngⅡ水平,且临床使用安全、有效.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的比较

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用,并与吸入七氟醚麻醉进行比较.方法 40例ASAI-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分两组,即瑞芬太尼复合丙泊酚组（T组）及七氟醚组（S组）,每组20例.监测两组患者围手术期的血压、心率、脑电双频指数值（BIS）、二氧化碳分压（PETCO2）、Peak等参数的变化值,记录两组患者术中追加其他麻醉药,及苏醒情况.结果 T组20例患者,血压、心率、BIS值均在适宜麻醉范围内.而S组20例中有9例超出适宜麻醉范围,需加大七氟醚浓度并静注芬太尼0.05～0.1 mg/次加深麻醉,S组的气腹后及Trendelenburg体位后的PETCO2及Peak均高于T组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉更适合妇科腹腔镜手术.     

术前禁食、禁饮时限对腹腔镜胆囊切除的影响

目的 观察不同的禁食、禁饮时限对择期腹腔镜胆囊切除（LC）患者禁食并发症如口渴、饥饿、低血糖反应、焦虑等的影响.方法 根据不同禁食、禁饮时限随机将择期LC术患者分为观察组和对照组,对照组予常规术前禁食指导,观察组术前禁固体食物（不包括油炸食物和肉类）8 h,禁半流质饮食6 h,禁饮2 h,观察患者围手术期的不良反应,收集资料进行统计学处理.结果 两组患者均无术中误吸、术后恶心、呕吐发生,观察组术前口渴、饥饿、低血糖反应、焦虑发生率均低于对照组（P〈0.05）.结论 新的禁食、禁饮方案能提高择期LC术患者的术前舒适度及围手术期安全.     

高血压合并左室射血分数正常心力衰竭患者的E/E'比值与血浆脑钠肽水平的相关性研究

目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)与瓣环运动峰值速度(E’)比值(E/E’比值)在高血压合并左室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)中的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声心动图测量并计算单纯高血压组(65例),HFNEF组(55例)和健康对照组(50例)E/E’比值,另抽取静脉血测定脑钠肽(BNP)水平.结果 单纯高血压组E/E’比值及BNP水平较键康对照组高(均P＜0.01);HFNEF组E/E’比值及BNP水平较单纯高血压组高(均P＜0.01);单纯高血压组E/E'比值与BNP水平呈正相关(r=0.255,P＜0.05);HFNEF组E/E’比值与BNP水平呈显著正相关(r=0.502,P＜0.01).结论 E/E’比值是评价高血压病患者左室舒张功能受损的敏感指标,且能判断左室舒张功能受损的程度.