肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

目的：总结12年来对176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法：采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ-Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合136例(其中28例同时行不规则肝叶切除)；经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石40例。结果：4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎，围手术期再手术5例，术后残石7例，术后胆道感染13例，其余病人全部治愈，成功率达83．5％。结论：只要注意术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

加压钢板治疗股骨干骨折22例失败分析

股骨干骨折较常见,约占全身骨折的66%.就股骨干骨折的局部生物力学而言,加压钢板内固定并不是治疗股骨干骨折的最好方法,较之交锁髓内钉,加压钢板内固定在设备上要求较少,这正是大多数基层医院选择加压钢板内固定作为治疗股骨干骨折的主要方法的原因,但处理不当常使内固定失效.本院自1990年9月至2002年11月,采用加压钢板治疗股骨干骨折共22例失败病例,其原因分析如下.     

胆道再手术的处理与预防

胆道疾病是常见病，常需手术治疗。部分患者因为各种原因术后仍有症状．疗效差，需要再次手术。本院1995年1月至2004年12月．共施行各类胆道再次于术50例。现结合文献总结如下。     

肌注阿托品防治胸腔穿刺术的胸膜刺激反应（附5例报告）

胸腔穿刺术是一种常见的穿刺术,操作简单,一般较为安全,但有时会出现胸膜刺激反应使穿刺无法顺利进行,笔者应用肌注阿托品成功地防治了5例胸腔穿刺术的胸膜刺激反应,现将体会介绍如下: 1 临床资料 本组5例均为1996年1～9月间的住院病例,男3例、女2例,年龄21～38岁,平均30岁。结核性胸膜炎3例,癌性胸水1例、化脓性胸膜炎1例。 典型病例1 患者男,21岁,以咳嗽、左侧胸痛5天,伴气促2天为主诉于1996年2月3日入院,患者起病来伴午后低热及夜间盗汗,其母有肺结核病史。体检:体温37.1℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,气管右偏,左侧胸廓较之右侧饱满,呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音消失。胸片示左侧大量胸腔积液,血象正常范     

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症1200例

目的 :探讨骶管封闭治疗腰椎间盘突出症不同时期的临床效果。方法 :用激素、维生素等混合液 2 0～ 3 0ml注入骶管 ,每周一次 ,三次为一个疗程 ,观察疗效。结果 :总的、远期的、急性的、慢性的平均改善指数分别为 0 .5 2、0 .49、0 .5 9、0 .3 9,相应的改善率分别为 85 %、2 1%、84%、11%。结论 :骶管封闭是治疗腰椎间盘突出症非手术治疗最有效的方法之一 ,但其疗效会随着病程的迁延或复发而下降。     

小切口胆囊切除手术体会

从 2 0世纪 80年代初期 Dubois介绍了小切口胆囊切除术 (MC)以来 ,由于其手术效果好 ,无特殊设备要求之特点 ,目前已在世界各国推广。我院从1 9 96年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行 MC手术 2 68例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料2 68例中男 81例 ,女 1 87例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 51岁。全部病人均为择期胆囊切除术。单纯胆囊结石 1 56例 ,胆囊炎 1 5例 ,胆囊息肉 97例。2　手术方法2 .1　手术准备　术前 6小时禁食、水 ,术前 1天嘱病人在床上练习卧位排尿 ,术前可不置胃管和导尿管。2 .2　切口选择　右侧腹直肌切口 ,切口上端点至腹中线…     

误诊25年的膀胱嗜铬细胞瘤一例

患者男,37岁.因反复剧烈头痛25年,于2002年9月10日来院就诊.患者12岁开始每天均有数次不同程度头痛,多发生于小便之后,也可由剧烈运动、情绪波动诱发,每次发作约1至数分钟不等,能自行缓解.     

黄芪注射液佐治耐药肺结核疗效观察

目的:观察和评价黄芪注射液辅助治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法:MDR-PTB患者100例随机分为治疗和对照两组,每组各50例.治疗组应用抗痨药辅助黄芪注射液30ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程,共2个疗程.对照组单用化疗药物.结果:治疗2个疗程后及疗程结束时,治疗组痰菌阴转率分别为48%和88%,明显优于对照组的20%和48%(P<0.05);6个月末及疗程结束时,治疗组空洞闭合率分别为51.7%和65.5%,明显优于对照组的32.1%和26.8%(P<0.01).随访2年,治疗组与对照组的细菌学复发率分别为11.4%和50%.结论:黄芪注射液辅助治疗MDR-PTB有较好疗效.     

头部亚低温治疗高血压性脑出血

目的观察头部亚低温疗法对高血压性脑出血患者的疗效。方法将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组（n=36）和亚低温组（n=36）,对照组行单纯的常规药物治疗,亚低温组在常规药物治疗基础上加用头部亚低温疗法,持续1～7 d,观察治疗1、2、5、7 d颅内压的变化,两组患者近期并发症,以及在治疗3个月后采用格拉斯哥预后（GOS）评估法判定疗效。结果两组治疗前颅内压差异无显著性,治疗疗1、2、5、7d后亚低温组均比对照组低,均有显著性差异。两组在治疗3个月后,亚低温组预后好于对照组,差异有显著性（〈0.05）。结论头部亚低温疗法治疗高血压性脑出血的临床疗效肯定,能明显改善患者的神经功能缺损。     

普米克令舒与爱喘乐联合吸入治疗毛细支气管炎

目的 探讨普米克舒令和爱喘乐联合雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效.方法 治疗组常规综合治疗加普米克令舒液0.5 mg和0.025%爱喘乐溶液(0.2 ml或0.4 ml)雾化吸入,对照组采用常规综合治疗加静脉滴注地塞米松和喘定,直至症状消失,对治疗后症状、体征改善时间进行比较.结果 治疗组缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间优于对照组(P＜0.05).结论 联合雾化吸入普米克令舒和爱喘乐能明显提高毛细支气管炎的疗效,而且起效迅速、安全方便.