胆石致急性重症胆管炎的外科治疗

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是腹部外科常见的严重急腹症，在诊断和治疗中仍有些问题没有解决。我院１９８３年６月～１９９８年５月收治胆石致ＡＣＳＴ４６９例（均符合ＡＣＳＴ诊断标准［１］），现将本组病例进行总结报道。１　临床资料１．１　临床表现本组男１９１例，女２７８例，年龄２３岁～７２岁，平均年龄４６．５岁。８３例有胆道手术史（１７．６％）。有神志障碍１４４例，体温大于３９℃或小于３６℃４１１例，脉搏大于１２０次／分２３６例，ｃｈａｒｃｏｔ三联征４５１例，中毒性休克２１９例，弥漫性腹膜炎３６例，胆道出…     

多发脾假性囊肿伴钙化一例

患者 女,64岁.10年前无明显诱因出现左肋下肿块,呈进行性增大,逐渐出现乏力、食欲不振等表现.15天前出现腹痛伴背部牵涉痛.患者无牧区生活史及外伤史.体检:左腹部稍膨隆,剑突下左侧可触及一巨大肿块,占据左侧上、中、下腹,触之有不适感.血常规:白细胞12.6×109/L,以中性粒细胞增多为主;血小板74.2×109/L.Casoni's皮试和补体结合试验阴性.骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃.     

肝癌和肝血管瘤HIF-1α差异性表达的多层CT灌注研究

目的:研究肝癌和肝血管瘤多层CT灌注成像参数与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达及血管生成差异的相关性和临床意义。方法:对手术及病理证实的34例肝癌、11例肝血管瘤行多层CT灌注成像,获取参数肝动脉灌注量(HAP)和肝动脉灌注指数(HAI)。免疫组化SP法检测34例肝癌、11例肝血管瘤及周围正常肝中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,用CD34单克隆抗体标记微血管密度。将HAP、HPI与HIF-1α、VEGF进行对比研究。结果:肝癌的HAP、HPI均高于肝血管瘤(P<0.01)。HIF-1α与VEGF及CD34的表达呈正相关(P<0.01)。HAP和HPI与HIF-1α及VEGF、CD34的表达呈正相关(P<0.05)。肝癌与肝血管瘤的HIF-1α、VEGF、MVD、HAP和HAI的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CT灌注成像能一定程度反映HIF-1α介导的肝癌和肝血管瘤的血管生成差异,可为与HIF-1α相关的靶向抗肿瘤血管治疗提供相关影像信息。     

新生儿阴沟肠杆菌感染致颅腔积气一例

患儿男,5d龄,因胎儿宫内窘迫行剖宫产.皮肤黄染2 d,不哭、不吃、少动7~+h.体检:呼吸急促,双肺呼吸音粗;腹软,脐轮红肿,范围约1.5 cm×1.0 cm,脐窝内有脓性分泌物.血常规:WBC6.8×109/L,中性粒细胞0.72,RBC 4.71×10~(12)/L.临床诊断:新生儿肺炎,新生儿脐炎,病理性黄疸.给予吸氧、心电监护、抗感染等治疗.入院后患儿病情逐渐加重,第4天出现非喷射性呕吐胃内容物,吸气性"三凹征".第5天出现尖叫及右侧肢体强直.复查血常规:WBC 35.8×109/L.N75.4%,RBC 3.73×1012/L.血培养:阴沟肠杆菌生长.     

先天性囊肿眼一例

患儿 女,1岁.因出生后即发现双眼不能睁眼,双下睑有青蓝色肿块1年就诊.患儿父母体健,非近亲结婚,足月顺产,母亲孕期有口服感冒药史及注射绒毛膜促性腺激素保胎史,家族中无类似病患者.全身体检无异常.     

四川正常成人X线头影测量研究

目的 :观察颜面软组织与其深面的骨性结构在构成容貌基本特征上的关系及不同地区人群 ,不同人种容貌之间的差异。方法 :对四川籍 12 0例 (男女各半 ) 18岁以上正常汉族人按Downs及Steiner等的方法进行 18种骨骼和牙齿的角度测量 ,按Burstone等的方法进行软组织的 16种角度测量分析 ,并将测量结果与北京、哈尔滨等地人群的资料进行比较以及同美国白人资料比较。结果 :骨性测量显示男性上颌骨位置比女性靠前 ,牙、颌、面结构彼此配合的相互关系男女性基本相同 ;软组织测量显示男性侧貌突度大于女性 ,面凸角、面颈角、面型角、H角、上唇基角等多项角度在两性间差异显著 ,提示颅颌面软组织与其深面的骨性结构之间的不一致 ,并提示在作正畸矫形或整形美容时应充分考虑性别因素 ;四川人和北京、哈尔滨等地人群相比 ,颜面侧貌突度明显大于北方人群 ,国人与美国白人相比 ,面部侧貌轮廓显著前突 ,而白人前额和颏部比国人明显前突 ,形成显著差异 ,提示在作矫形治疗或整形美容时应充分考虑地区因素 ,对于不同地区的患者要考虑患者及当地人们的审美观 ,国外的体质资料更不能盲目引用。结论 :①颅颌面软组织与其深面的骨性结构之间存在不一致性 ;②四川人同北方人群、中国人同美国白人之间面部侧貌轮廓存在显著差异     

自制导丝段和明胶海绵栓塞治疗外伤性肾破裂出血

目的：探讨明胶海绵和自制导丝段栓塞治疗外伤性肾破裂出血的价值。方法：10例经CT证实的外伤性肾破裂出因患者的积极抗休克治疗下,急诊行肾动脉[造影,栓塞术,栓塞剂先用胶胶海绵颗粒（条）栓塞,后用导丝段栓塞。结果：10例患者经造影有外伤性肾破裂出血,用明胶海绵颗粒（条）,导丝段栓塞后大量血尿得到控制24－48小时尿液转清,临床休克状况改善,治愈出院,无1例病情恶化或行第二次栓塞,结论：导丝段和明胶海绵栓塞治疗外伤性肾破裂出血是一种简单,安全,取材方便,有效的方法。     

巨大淋巴结增生的CT表现与鉴别诊断

目的：探讨巨大淋巴结增生的CT表现特点。方法：经手术、病理证实的巨大淋巴结增生7例。CT平扫后用60％泛影葡胺100ml团注法进行增强扫描。结果：3例位于胸内纵隔,3例位于肺门区,1例位于腹内肠系膜上。边缘清楚的圆形、椭圆形软组织织肿物4个,分叶状软组织肿物3个。密度均匀肿物6个,肿块中有斑点状钙化1个。增强扫描后肿物均明显均匀强化,与邻近大血管相仿。结论：巨大淋巴结增生CT平扫加增强扫描肿物表现具有一定特征,应注意鉴别。     

急性化脓性膝关节炎关节软骨病损的MRI表现

目的：探讨急性化脓性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现。方法：分析16例急性化脓性膝关节炎患者的MRI表现,重点观察关节软骨改变,与关节镜手术或关节切开手术所见对照。结果：16例病变关节的关节软骨MRI均清楚显示,其中4例关节软骨MRI表现正常（0级）,12例见软骨信号异常和（或）软骨变薄、软骨表面不光滑改变（Ⅰ～Ⅱ级）,其中出现软骨局部全层缺如者2例（Ⅲ级）,与手术对照具有较好的一致性。同时,MRI可发现软骨下骨水肿、关节周围软组织肿胀及关节积液等改变。结论：MRI能够准确评价急性化脓性膝关节炎关节软骨的病损部位、程度,对临床治疗有重要的指导意义。     

P300和脑功能成像在定向术治疗海洛因依赖中的应用

目的探讨定向毁损术治疗海洛因依赖者手术前后P300和脑功能成像的变化及其关系。方法对77例海洛因依赖者定向术术前和术后6~12个月随访期内进行P300和正电子发射断层摄影术(PET)、功能磁共振成像(fMR I)检查,评估P300和脑功能成像的变化及其与手术疗效的关系,并与30名正常人比较,进行相关统计学分析。结果海洛因依赖者术前及术后随访复吸者P300中的P3波潜伏期延长和波幅降低,与术后未复吸者和正常对照组比较均存在显著性差异(P<0.01)。P300、PET、fMR I异常术前分别为63例、69例和54例,而随访时分别为32例、18例和13例,其中,疗效优者异常分别有9例、3例和2例,疗效差者有23例、15例和11例;而且,fMR I异常病例PET和P300均异常,PET异常病例P300均异常。各检查项目术前和随访时比较,及手术疗效优与手术疗效差组间比较均具有统计意义(P<0.05)。结论海洛因依赖者存在一定认知障碍和脑功能异常区,定向手术可以改善患者认知功能。手术前后事件相关电位P300和PET、fMR I的改变具有一定相关性并可以作为评估海洛因依赖者手术治疗效果的客观指标。