烟雾病的手术治疗

目的 总结并探讨烟雾病手术治疗方法.方法 采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术5例;枕动脉-大脑后动脉吻合术2例;脑-颞肌贴敷术1例;脑-硬膜-动脉贴敷术7例;脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术4例;颅骨多点钻孔术1例;脑-帽状腱膜贴敷术2例.结果 大部分患者术后临床症状改善,其中临床治疗结果优秀9例,良好5例,一般6例,差2例.未出现感染及其他并发症,无手术死亡病例.结论 手术治疗是目前烟雾病重要的治疗方法,手术方式及手术时机的选择尚需进一步研究.     

双侧同时开颅去骨瓣减压治疗脑挫裂伤及脑疝

重型颅脑损伤患者的残死率仍较高,如何降低死亡率仍是神经外科医生关注的重要课题。一侧去大骨瓣减压手术能使重型脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者。但在部分病例中可出现迟发性硬膜外或脑内血肿、局部脑水肿加重和术中脑膨出等并发症。我们于2002年6月开始采用双侧同时去大骨瓣减压术治疗广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者，明显提高了手术的效果，回顾性对照研究表明，应用双侧同时减压能够克服单侧去大骨瓣减压术易出现的一些严重并发症。现报道如下。并对有关问题加以探讨。     

腹腔镜脑室腹腔分流术治疗脑积水的效果评价

目的探讨腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月收治的63例脑积水患者的临床资料,其中腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗组（观察组）33例,常规手术组（对照组）30例,对比分析两组的临床疗效和术后并发症情况。结果随访结束时,观察组和对照组的治疗有效率分别为96．97％（32／33）和73．33％（22／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,术后分流管梗阻及腹部感染发生率低,是一种安全有效的脑积水治疗方法。     

游戏疗法联合引导式教育对脑瘫患儿运动功能和发育商的影响

脑瘫(CP)多由幼儿出生后脑部发育异常导致,是儿童时期致残主要疾患,易造成不同程度惊厥、智力低下、行为异常等,对患儿发育商造成严重影响。引导式教育是将教育与康复相结合,现已被认为是脑瘫康复治疗较为理想的一种治疗体系,治疗中将教育、心理学、康复医学、神经学等学科相互融合,以患儿为主体,以分组教学、整合课程、制定流程的方式完成既定目标,使患儿能够积极参与训练。游戏疗法则指采取各种游戏模式协助患儿脑部发育,以此提升患儿日常生活能力,现已在心理障碍、孤独症患儿中得到运用,并取得较好疗效[1]。基于此,本研究旨在探讨游戏疗法联合引导式教育对脑瘫患儿运动功能和发育商的影响,现报告如下。     

脑外科患者应用静脉留置针的护理体会

目的：探讨静脉留置针在脑外科应用中的护理措施。方法：总结我科788例患者的护理措施。结果：本组病例输液7～21d,平均时间为16d。静脉留置时间3～14d,平均静脉留置时间10d。出现导管脱落11例,导管堵塞25例,静脉炎19例。均经采取积极措施未造成严重后果。结论：静脉留置针应用操作简单、套管柔软、对血管刺激性小,使静脉管道保持通畅,便于危重患者的抢救,既减轻了患者由于反复操作造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率,临床应加强对应用静脉留置针的综合护理,以减少并发症。     

影响破裂颅内动脉瘤手术治疗的预后因素分析

目的研究外科手术治疗破裂颅内动脉瘤的预后及相关影响因素。方法回顾性分析126例患者外科手术治疗前的一般状况、手术时机、Hunt-Hess分级、Fisher分级、出院时的GOS分级评估等资料,对可能影响动脉瘤预后的相关因素进行χ2检验和Logistic回顾分析。结果 (1)外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后良好率为77.78%,死亡率为3.17%;(2)早期手术组在Hunt-HessⅠ～Ⅱ级组的恢复良好率明显高于中期组与延期组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时机对Hunt-HessⅢ、Ⅳ、Ⅴ级三组之间的预后无明显影响(P>0.05);(3)术前不同Hunt-Hess、Fisher分级之间恢复良好率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);(4)颅内动脉瘤伴高血压、术前血糖水平偏高的患者恢复良好率明显低于正常者,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)多因素Logisitic回归分析示高血压病史、术前Hunt-Hess分级及术前Fisher分级为影响预后的独立危险因素,OR值分别为2.885、1.596、1.674(P<0.05)。结论外科手术妥善夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的有效方式;高血压病史、...     

30例重型颅脑损伤并气管切开重病人治疗研究

目的：探讨重型颅脑损伤并气管切开患者的临床治疗体会。方法：选择我院收治的30例重型颅脑损伤患者,根据受伤至气管切开的时间分为观察组和对照组,观察组19例12小时内行气管切开术,对照组11例12小时后行气管切开术,观察2组患者术后恢复以及预后情况。结果：观察组良好率（57．89％）明显高于对照组（45．45％）,而昏迷时间10．48±2．72天明显低于对照组14．78±4．48天,且死亡率和并发症发生率明显低于对照组,对比差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤治疗过程中早期实施气管切开,可有效降低患者的死亡率,促进患者尽快康复,改善患者的预后。     

脑胶质瘤的临床治疗体会

目的探讨脑胶质瘤的临床治疗。方法选自我科自2005年12月至2008年12月来显微镜下手术切除的85例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例恢复良好51例。基本好转23例。显效7例。进步4例。无一例死亡。结论总之，手术是减少肿瘤细胞最快最有效的方法。可降低颅内压缓解患者症状，指导术后化疗，提供病理诊断依据并可指导辅助治疗。因此，在不影响神经功能的情况下应最大限度切除肿瘤组织。     

数字化模型辅助下钛网三维塑形修补颅骨

背景:数字化塑形的钛网已应用于颅骨缺损的修补,但存在设备技术条件要求较高,塑形周期较长,费用较高的问题.许多研究者试图找到一种不仅简便而且保留数字化塑形优点的制造方法,而制造出颅骨缺损的三维实物模型无疑是解决这一问题的关键.目的:观察数字化模型辅助下进行钛网三维塑形的可行性及临床应用价值.方法:颅骨缺损修补患者92例,根据钛网塑形方法分为2组:数字化模型辅助塑形组32例,利用常见设备快速制作出颅骨缺损的数字化模型,在模型辅助下进行钛网的三维塑形.手工塑形组60例,按照颅骨缺损形状利用钛网成型工具将三维钛网进行手工塑形.结果与结论:数字化模型辅助塑形组患者的手术时间明显少于术中手工塑形组(P<0.01).数字化模型辅助塑形组使用固定用钛钉平均为5.781个,术中手工塑形组使用钛钉平均为7.050个,两组差异有显著性意义(P<0.01).数字化模型辅助塑形组术后并发症发生率为3.1%,术中手工塑形组为13.3%,两组差异无显著性意义(P>0.05).数字化模型辅助塑形组术后满意度明显优于术中手工塑形组(P<0.05).可见钛网的数字化模型辅助塑形简化了塑形过程、降低了对设备条件的要求,解决了颅骨缺损手术的费用与美观的均衡问题,便于在临床推广.     

恶性大脑中动脉综合征外科治疗体会

目的总结并探讨恶性大脑中动脉综合征手术治疗方法。方法采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征14例。结果14例治疗组病例均存活,Jennett＆Bondy预后分级优于传统去骨瓣减压术。结论采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征能提高患者生存质量。