经桡动脉行冠状动脉介入术的临床分析

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入术的临床特点。方法回顾分析75例患者的临床资料。结果75例患者穿刺成功72例,成功率96％。其中有6例发生桡动脉痉挛,4例再次穿刺成功,2例致普通导丝无法通过,其中1例改行肱动脉穿刺成功,1例改行股动脉途径成功;1例右锁骨下动脉迂曲1例;有3例撤除导管时发生右上臂酸痛;术中无心脏并发症发生。其中单支血管病18例,双支病变35例,三支病变22例。结论PCI可以获得稳定的闭塞血管开通率,实现完全再灌注,减少了PCI后支架内血栓形成和再狭窄的发生,提高冠心病患者的诊断率。     

急性冠脉综合征与血清尿酸关系的探讨

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者与血清尿酸（UA）的相关性。方法选择52例急性冠脉综合征（ACS）患者及35例健康对照者的血清标本,对UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行对照比较及相关性分析。结果 ACS组血尿酸值为（355.80±59.33）μmol/L,其中血清尿酸〉420μmol/L20例（38.46%）;对照组血尿酸值为（307.17±46.62）μmol/L,其中血尿酸〉420μmol/L6例（17.14%）。ACS组血尿酸值及高尿酸发生率明显高于对照组（P〈0.05）。ACS组合并高血糖、高血脂也明显高于对照组（P〈0.05）。结论血清UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断中具有重要意义。     

2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影的特点。方法回顾分析110例患者的临床资料。结果两组在性别、年龄、血糖、吸烟、高血压、家族史及总胆固醇（TC）方面无统计学差异,但在血脂方面糖尿病组的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P均〈0.05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平明显下降（P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件发生率高,冠心病合并糖尿病患者易出现冠状动脉的弥漫性变化。临床应积极干预冠心病的危险因素,对减轻冠状动脉损害有重要意义。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝80例

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝80例的临床经验。方法使用美国巴德公司生产的疝环充填物及网状补片对80例各类腹股沟疝患者行无张力疝修补治疗,观察手术时间、伤口疼痛情况、手术后自主能力恢复情况、并发症发生情况及复发率。结果全部病例手术过程顺利,手术时间30～70min,平均45min,术后8～24h下床活动,无1例术后使用止痛剂,切口疼痛轻。术后并发尿潴留3例,阴囊血肿1例,阴囊积液1例,均对症处理好转,全部切口均I期愈合,未发生感染、排斥反应。随诊4～32个月,平均19个月,未见复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术操作简单,术后恢复快,复发率低,疗效肯定,值得推广使用。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者远期疗效的影响

目的观察阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期炎症因子和心脑血管事件的干预效果。方法将53例ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组（n=29）和常规对照组（n=24）。阿托伐他汀治疗组在对照组常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚1次顿服。所有患者分别于入院24h内和治疗后1个月清晨空腹采血1次,测定血脂、hs-CRP、MMP-9。同时观察6个月随访期内主要心脑血管终点事件的发生。结果治疗4周后,阿托伐他汀治疗组与对照组相比,患者TC、TG、hs-CRP及MMP-9浓度显著降低（均P〈0.01）,而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。阿托伐他汀治疗组6个月随访期内复发性心绞痛、心律失常、心力衰竭及非致命性心肌梗塞等均较常规对照组明显降低（P〈0.05）。结论阿托伐他汀早期治疗ACS能够抑制炎症因子并降低半年随访期间主要心血管事件的发生率。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的探讨阴道镜在宫颈上皮瘤样变的诊断价值。方法选择2008年元月至2008年12月156例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查病理结果进行分析。结果①阴道镜在诊断宫颈上皮瘤样中正确率97.6%,假阴性率（漏诊率）2.4%,敏感度为100%。②阴道镜醋白上皮图像与组织学结果相比：CINI88.3%、CINⅡ93.3%、CINⅢ100%。③宫颈疾病以35～45岁之间占的比例最大（48%）。结论阴道镜检查技术诊断宫颈上皮瘤样变结果准确可靠,特别对CIN早期诊断,早期治疗,减少宫颈癌发生有重要诊断价值。     

奈达铂联合多西他塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效和毒副作用。方法选择2011年6月-2012年9月对50例晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组,两组均有病理学诊断。其中治疗组25例(男20例,女5例),腺癌9例、鳞癌15例、腺鳞癌1例;年龄37～70岁,平均50.2岁。对照组25例(男18例,女7例),腺癌7例,鳞癌17例,腺鳞癌1例;年龄37～69岁,平均51.0岁。两组患者的性别、年龄及病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组接受奈达铂(NDP)75mg/m2联合多西他赛(taxotere)75mg/m2治疗,对照组接受顺铂(DDP)75mg/m2联合多西他赛(taxotere)75mg/m2进行治疗,每例患者接受4个周期以上的同一方案治疗,化疗期间均常规应用格拉司琼(扬子江药业集团有限公司)预防呕吐,并给予支持对症治疗,化疗结束24h后根据血常规结果适时使用重组人粒细胞集落刺激因子支持。每3周为一周期,每例化疗2个周期后复查评估,4周期后评价疗效。统计学方法采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗的近期疗效和不良反应。结果奈达铂联合多西他赛和顺铂联合多西他赛的总有效率及临床获益率分别为40%、84%和40%、88%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,骨髓抑制主要为白细胞和血小板下降。二组不良反应比较差异均无统计学意义。结论奈达铂联合多西他赛对初治晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副作用比顺铂联合多西他赛有所减低,可作为晚期NSCLC的一线化疗方案。     

20例重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理

目的探讨重型颅脑损伤围手术期呼吸的护理经验,保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,预防低氧血症,减轻脑水肿及肺部并发症的发生,降低死亡率,分析呼吸道梗阻原因。方法对20例重型颅脑损伤患者以病因治疗,观察呼吸情况,做好气管插管、气管切开及使用呼吸机患者呼吸道的护理。结果经过治疗及精心护理,20例中痊愈5例,占25%,好转12例占60%,死亡3例占15%。结论重视术前准备,加强术后生命体征检测,保持呼吸道通畅,及时实施气管切开、插管吸痰,吸氧、机械通气,早期营养支持,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,减轻脑水肿及并发症,降低死亡率,是该病的护理重点。重型颅脑损伤伴有不同程度的呼吸道梗阻,导致患者缺氧窒息,从而加重脑水肿及颅内高压的发生,致使病人因此死亡,上呼吸道梗阻是造成重型颅脑损伤患者通气不畅而引起低氧血症的最常见的原因。造成梗阻原因有：（1）舌后坠;（2）口鼻腔出血及气道分泌物阻塞;（3）因吞咽咳嗽反射减弱所致呕吐物误吸,通气和给氧是早期救治的首要护理任务。我科2006年以来共收治重型颅脑损伤20例,经及时手术,机械通气,保持呼吸道气畅及营养支持等综合治疗,部分患者获得了满意的预后。     

早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察

目的:观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:对2005年1月～2007年5月收治呼吸暂停早产儿63例作为观察组,2001年1月～2004年12月收治该病患儿56例作为对照组。当时对照组在常规综合治疗的基础上,使用氨茶碱,首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量5mg/kg·d,分2次静脉滴注。而观察组在对照组的基础上加用纳洛酮,每次0.1mg/kg静脉注射,每8h1次。观察两组间原发性呼吸暂停的时间、发作的次数、心率、氧饱和度。结果:观察组总有效率92.6%,对照组总有效率70.8%,观察组显效率及总有效率均优于对照组。结论:纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱,值得临床推广。     

卵巢与输卵管疾病所致绝经后子宫出血误诊32例分析

绝经后的阴道流血除可能患阴道、子宫疾病外,绝经后卵巢疾病也可伴有子宫出血,输卵管疾病也常以阴道流血为重要症状。故临床需警惕卵巢、输卵管的疾病所致绝经后子宫出血。本文就我院1995—09／2009-02收治的32例回顾性分析如下。