瑞芬太尼与芬太尼在神经外科肿瘤手术麻醉中的应用比较

瑞芬太尼为μ受体激动药,它具有镇痛效果好、作用时间短和可控性好等特点[1].我科于2008年1月到2010年1月对88例神经外科肿瘤病人分别选用瑞芬太尼和芬太尼,旨在探讨瑞芬太尼用于神经外科手术麻醉的应用价值.并与芬太尼进行比较. 1 对象与方法 1.1 一般资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级神经外科肿瘤病人88例.随机分为瑞芬太尼组(R组,n=44)和芬太尼组(F组,n=44),其中胶质瘤42例,垂体腺瘤21例,颅内转移瘤15例,脑膜瘤10例.平均年龄46.2岁,男/女为41/47,平均体重65.5kg.所有病人肝、肾功能无明显异常,无高血压、冠心病或精神疾病史.     

洛铂联合5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

目的：评价洛铂联合5-FU与亚叶酸钙治疗晚期食管癌患者的疗效及安全性。方法：对40例未经化疗的晚期食管癌患者。给予以下方案化疗；洛铂50mg，静脉滴注，2h；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注，2h，d1～d3；5-FU400mg／m^2，静脉推注，d1～d3；5-FU600mg／m^2，持续静脉滴注，22h，d1～d3。每21d重复。完成2个周期后行疗效评价。结果：可评价疗效病例37例，其中CR1例，PR16例，SD15例，PD5例，总有效率为45．9％（17／37）（95％CI为30％～63％），其中初治患者的总体疗效为68．2％（15／22），复治患者中总体疗效为13．3％（2／15）；中住疾病进展时间为6个月。主要不良反应为骨髓抑制，其中白细胞下降Ⅲ，Ⅳ度为21.1％，血红蛋白下降Ⅲ，Ⅳ度为10．0％，血小板下降Ⅲ度为3．3％，未发现Ⅳ度反应。结论：该联合方案显示明显的抗肿瘤作用，与其他含铂方案相比，洛铂不良反应相对较轻，耐受性好。     

鼻窦炎患者的健康教育

目的探讨健康教育对患者康复的影响。方法对56例鼻窦炎患者在入院、术前、术后、出院时进行健康教育。结果促进了疾病的康复,患者自我护理知识增加,平均住院日缩短。结论健康教育使患者增加了健康知识,对疾病的康复有促进作用。     

参松养心胶囊对老年冠心病室性早搏患者QT间期离散度的影响

目的评价参松养心胶囊对改善QTd的临床意义。方法随机挑选68例老年冠心病室性早搏患者，入选者停用一切影响QTd的药物至少5个半衰期。在常规改善心肌供血治疗上加用口服参松养心胶囊每日3次，每次4粒，疗程4周。观察治疗前后患者体表心电图QTd变化情况。结果治疗后QTd明显缩短，治疗前后比较有统计学意义。结论参松养心胶囊在治疗老年冠心病室性早搏患者心律失常的同时，有缩短QTd的作用，同时对患者的心功能没有影响。     

安装永久性心脏起搏器术后的家庭护理

我科于2002~2006年共为58例患者安装永久性人工心脏起搏器。由于患者对起搏器知识不了解,因而产生了不同程度的担忧、恐惧,出院后的正常生活均受到一定影响,现将家庭护理体会论述如下。1临床资料全组58例,男36例,女22例。年龄50~74岁,平均年龄62岁。1例出现皮肤感染,其余康复良     

腹腔镜下直肠全系膜切除术病人的护理

腹腔镜结直肠手术巳开展10余年，研究显示，腹腔镜手术治疗结直肠恶性肿瘤的可行性强，安全性好，病人的生活质量明显提高。随着近几年腹腔镜器械的发展和操作技术水平的提高，腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌，在技术上巳不断成熟。我院自2002年开始腹腔镜辅助治疗中下端直肠癌，现将护理体会总结如下。     

小儿感染性腹泻的病原检测分析

目的了解小儿感染性腹泻的病原构成,以期为临床合理有效地控制小儿感染性腹泻提供病原依据.方法两年间对2073例感染性腹泻患儿进行大便常规检查,WBC 0～+者做轮状病毒抗原(RVAg)检测WBC++～++++者进行细菌培养.结果2073例患儿检出RVAg阳性458例(占22.1%),细菌感染262例(占12.6%),真菌感染12例(占0.6%).结论小儿感染性腹泻病原类型复杂,多样.在临床诊治中应重视病原学检测,及早采取相应的治疗措施,对患儿进行合理有效的治疗.     

60例急性肺栓塞大剂量尿激酶静脉溶栓临床总结

目的观察60例急性大面积肺栓塞(PE)患者大剂量尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果.方法60例肺栓塞患者一次性静脉应用大剂量尿激酶在1h内用完,之后予以低分子肝素抗凝7d.在治疗前和治疗后1w进行临床观察及核素肺灌注显像等检查.结果本组60例患者按照疗效判断标准溶栓后治愈15例,显效19例,好转14例,有效48例,无效12例,总有效率80%;溶栓过程中患者血压、心率等情况平稳,未见严重出血等副作用.而治疗1w后血气分析、核素肺灌注显像和超声心动图检测肺动脉压等指标明显好转.结论急性大面积肺栓塞患者在发病2w内尿激酶大剂量一次性静脉溶栓方案有较好的临床疗效,安全可行.在某些慢性病例适当选择进行静脉溶栓也有一定的益处.     

肝癌患者行三维立体定向适形放疗的护理配合

目的探讨总结对肝癌患者在实施三维适形放疗时护理配合.方法加强患者在定位时及放疗中的体位固定及心理干预,严密观察放疗副反应,及时采取护理措施予配合.结果减轻了患者放疗反应,顺利完成了放疗计划.结论三维适形放疗中严格的体位固定及密切观察放疗反应,并行预防性护理是治疗顺利完成的基础.