胃窦黏膜不平不同表现对萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨胃窦黏膜不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法将胃窦黏膜不平胃镜下分4型,比较各型对CAG的诊断价值。对病理CAG检出率不太高的类型通过细分亚型,筛选出CAG的胃镜特征。为避免漏检,对每一患者病变不同特征表现处分别取材送病理检查,对镜下非病变处同样取材送病理检查。结果粗糙不平型、结节不平型、凹陷不平型、凹凸不平型病理CAG检出率分别是10.7%、62.1%、84.0%和96.8%;结节不平型、凹凸不平型较凹陷不平型肠化检出率高(P<0.05);结节不平型分均匀结节、非均匀结节、散发灰色结节和红色结节4亚型,其中均匀结节型只有5.3%(1/19)有轻度萎缩,而非均匀结节型病理CAG检出率高达96.3%(26/27),散发的灰色结节和红色结节也分别有83.3%和57.1%较高的CAG检出率;凹陷不平型分明显凹陷和轻微凹陷2亚型,其中4例非萎缩性胃炎全部在轻微凹陷型;凹凸不平型凹陷处病理CAG检出率(96.8%)稍高于凸起处(87.1%),而凸起处黏膜病理肠上皮化生检出率(41.9%)较凹陷处高(12.9%)(P<0.05)。结论胃窦黏膜凹凸不平、明显灰白凹陷不平和非均匀结节状不平是CAG的重要胃镜特征,可作为CAG的胃镜诊断依据。     

米非司酮顿服后不同时间对早孕蜕膜形态及类固醇受体表达的影响

目的探讨药物流产中缩短米非司酮用药时间的可行性。方法将80例因非意愿妊娠自愿要求终止早孕的女性随机分为4组:对照组(直接负压吸宫术)、用药后12 h组、24 h组、48 h组,3个用药组顿服米非司酮150 mg,于不同时间行负压吸引术,留取各组蜕膜组织。应用光学显微镜、透射电子显微镜观察4组蜕膜组织的形态学改变,应用免疫组织化学方法和计算机图像分析系统检测四组蜕膜组织中类固醇受体的表达。结果 3个用药组蜕膜细胞变性、坏死,间质水肿、出血,毛细血管扩张充血。对照组蜕膜组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性染色位于大部分蜕膜细胞及少数腺上皮细胞,用药后12 h组、24 h组、48 h组蛋白表达均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而这3组之间无统计学差异(P0.05)。结论米非司酮用药后12 h蜕膜组织变性坏死,蛋白表达受到抑制,为临床缩短药物流产用药时间提供了一定的理论参数。     

慢性胃炎与消化不良认识历程的回顾

简要、系统地回顾了国内外有关慢性胃炎分类、国外功能性胃肠病(FGID)中功能性消化不良(FD)罗马标准、国内历次有关FD诊治流程、指南或共识、HP根除适应证的变化、FD与非溃疡性消化不良(NUD)概念以及FD与器质性消化不良(OD)界限,并对其重点内容做了简单介绍,对部分内容作者提出了自己的观点和评价。     

舒胃方对功能性消化不良患者胃排空率、胃动素及一氧化氮的影响

目的观察舒胃方对功能性消化不良(FD)患者胃排空率、胃动素(MTL)及一氧化氮(NO)的影响,探讨其治疗FD的作用机制。方法将90例FD患者随机分为治疗组、中成药组及西药组,每组30例。治疗组予舒胃方治疗,中成药组予木香顺气丸治疗,西药组予枸橼酸莫沙比利治疗。3组均治疗4周,比较治疗前后患者胃排空率、MTL及NO水平变化。结果 3组治疗后胃排空率、MTL及NO水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),胃排空率与MTL水平增加,NO水平下降,且治疗组治疗后增减幅度较中成药组及西药组治疗后更明显(P0.05)。结论舒胃方能有效治疗FD,其作用机制可能与增加MTL水平,降低NO水平,恢复胃肠道运动功能,提高胃排空率有关。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血47例

目的:探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:将150例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者,随机分为两组,治疗组78例给予生长抑素、奥美拉唑,对照组72例给予奥美拉唑治疗,比较两组总体疗效、止血有效率、止血时间、再出血发生率及不良反应情况。结果:治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率74.4%,两组总体疗效比较,有显著性差异。两组患者在止血有效率、止血时间、再出血发生率、死亡率比较,有显著性差异.结论:生长抑素联合奥美担唑联合效果显著有效。     

散发性戊型肝炎67例流行病学及临床特征分析

自1989年东京国际会议正式命名戊型肝炎（hepatitis E,HE）和HE病毒（hepatitis Evirus,HEV）至今已20年了,其流行病学和临床研究都有了很多新进展,现将我院散发HE67例患者相关资料报道如下,以探讨散发HE的感染途径、好发年龄、临床特征、影响转归因素。     

大肠癌内镜诊治的现状

1964年Overhoet首先研制出纤维结肠镜并应用于临床,使结肠 癌及癌前病变的诊断出现了质的飞跃,30余年来新型内镜的不 断推出,腔内超声设备的改进,腹腔镜外科的发展,以及染色 、荧光、激光、微波、射频等技术的应用,使大肠癌更能及 早发现,诊断更准确可靠,治疗更微创化,更安全,有助于大 肠癌死亡率的下降。我国70年代初,才引进纤维大肠镜,20多 年的时间,开始10年以诊断为主,以后转入诊断和治疗相结合 的阶段,有关大肠息肉治疗的报道甚多,早癌的治疗也有不少 ,内支架治疗进展癌引起的恶性肠道狭窄报道不多,腹腔镜 癌切除治…     

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠合并饮酒所致的双硫仑样反应

患者,男性,44岁,主诉因咽痛7d,发热1d以急性扁桃体炎收住院。入院时体温38．8℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min,血压130／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,     

瘦素、脂联素在肝源性糖尿病患者发病机制中的作用

目的 探讨瘦素、脂联素在肝源性糖尿病中的作用。方法对25例肝源性糖尿病患者、23例肝硬化患者、20例2型糖尿病患者及20例健康体检者进行血浆瘦素（LPT）、脂联素（ADPN）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析LPT、ADPN与其他影响糖代谢紊乱因素的相关性。结果肝源性糖尿病组的LPT水平显著高于肝硬化和健康体检组,（2．77±0．11）μg／L,（2．69±0．11μg／LVS（2．91±0．15）μg／L（P〈0．05）,肝源性糖尿病组的ADPN水平显著高于2型糖尿病和健康体检组,（5．03±1．63）mg／L,（11．94±2．55）mg／Lvs（16．79±3．36）mg／L（P〈0．05）。相关分析显示,LPT与HOM艮IR呈正相关（r=0．613,P=0．000）,与ISI呈负相关（r=-0．613,P=0．000）,ADPN与各指标未表现出明显相关性（P〉0．05）。结论肝源性糖尿病组与肝硬化组均存在胰岛素抵抗,LPT、ADPN参与了肝病患者的糖代谢紊乱,LPT可能通过胰岛素抵抗诱发或加重肝病患者的糖代谢异常,肝源性糖尿病患者的ADPN水平显著高于2型糖尿病患者。     

青炉散创面喷洒治疗溃疡性结肠炎40例

目的:观察清热燥湿、化淤、生肌类中药配伍治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:治疗组采用青炉散(青黛、炉甘石、花蕊石、煅石膏、儿茶、冰片等药)创面喷洒,对照组采用柳氮磺胺吡啶和氢化考的松琥珀酸钠保留灌肠,进行统计学分析。结果:治疗组结果明显优于对照组,P<0.05。提示:本方法具有清热燥湿、止血敛疮、化腐生肌的功效。