西沙必利对慢性浅表性胃炎Hp的根除作用

目的观察西沙必利对慢性浅表性胃炎Hp的根除作用．方法经内镜确诊为慢性浅表性胃炎且临床症状相近、Hp均为阳性的60例患者，（排除肝、胆、胰疾病及糖尿病）分成二组，每组30例：治疗组口服痢特灵0．1，3次／d，服2wk，得乐冲剂11袋，3次／d，西沙必利（商品名普瑞博思，西安杨森制药有限公司生产）5mg，3次／d，均服4wk；对照组除不服西沙必利外，其余均与治疗组相同．治疗前、治疗后2wb～4Wb均检查胃电图、观察并记录临床症状变化，45例在疗程结束时及停药4wb后分别做内镜并检测Hp．数据以平均值上标准差（S士S）表示，结果以t检验进行统计学处理。结果HP清除率：治疗组100％（23／23），对照组86．4％（19／22）两组无显著差异，根除率：治疗组为87．0％（20／23），对照组为54．5％（202），两组差异显著（P＜0．05）．治疗4wb后治疗组临床显效率为80％（48／60），有效率20％（12／60），总有效率100％，对照组分别为50％（30／60），16．7％（10／60）和66．7％（40／60），两组有显著差异（P分别＜0．02和＜0．01）．治疗Zwk～4wb后胃电图幅值，治疗组与对照组相比差异显著（P分别＜0．02及＜0．of）．结论此组观察结果证明，西沙必利对慢性浅表性胃炎患者的地具有一定的根除作用．     

溃疡性结肠炎患者血清脂联素水平变化及意义

目的：检测溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者血清脂联素水平,探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验检测68例 UC 患者[根据严重程度分为轻度（n ＝23）、中度（n ＝24）和重度（n ＝19）;根据病变范围分为乙状结肠型（n ＝18）、左半结肠型（n ＝25）和全结肠型（n ＝25）]和20例健康体检者（对照组）血清脂联素水平,并分析其与 UC 临床特征的相关性。结果活动期 UC 患者血清脂联素水平显著高于缓解期 UC 患者和正常对照组（P ＜0．05）;重度 UC 患者脂联素水平与轻、中度比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;直乙结肠、左半结肠及全结肠 UC 患者血清脂联素水平与正常对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。活动期 UC 患者血清脂联素水平与其疾病活动指数正相关（P ＜0．05）。结论脂联素可能参与 UC 疾病的发生发展。     

三种不同卧位在清洁灌肠中的应用

目的：探讨三种不同卧位行清洁灌肠的效果、不良反应。方法：160例行清洁灌肠进行结肠镜检查的患者分为膝胸卧位组（I组）、头低臀高侧位组（Ⅱ组）及左侧卧位组（Ⅲ组）。结果：I组清洁肠道效果最好，无灌肠液溢出现象，直肠黏膜损伤少；Ⅱ组清洁肠道效果较好，少数有灌肠液溢出现象，直肠黏膜损伤较少；Ⅲ组：清洁肠道效果差，灌肠液溢出现象最多，直肠黏膜损伤比例大。结论：行结肠镜检查的患者，采用膝胸卧位清洁灌肠不良反应最少，肠道清洁度最高。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46. 0%,内镜治疗量同比减少40. 9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2. 0%vs. 1. 8%,P 0. 05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14. 8%vs. 11. 4%,P 0. 05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。     

肝硬化顽固性腹水的治疗

腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现之一,约60%的肝硬化患者会在10年内出现腹水,腹水的顽固性发作使患者2年生存率下降至30%左右。本文就目前国内外研究现状,从新型利尿剂、收缩血管活性药物、大量抽放腹水、经颈静脉肝内门静脉分流术及其利福昔明、非选择性β受体阻滞剂等新的治疗方面对顽固性腹水的治疗进行阐述,旨在为临床医生治疗顽固性腹水提供新思路,以改善患者的生活质量、提高生存率。     

早产儿脑损伤早期相关高危因素分析

目的分析早产儿产前、产中及产后各因素对神经系统预后的影响。方法回顾性分析该院新生儿重症监护病房(NICU)2014年12月-2016年6月住院的患儿,其中选择符合诊断标准的早产儿脑损伤病例45例作为实验组,50例无脑损伤早产儿为对照组,收集并分析所有病例的相关危险因素。结果分别比较两组间产前及产时各因素的差异,其中母亲患有绒毛膜羊膜炎的患儿比较差异有统计学意义(χ~2=6.521,P0.05),而母亲患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的早产儿以及分娩方式(剖宫产)的比较,差异无统计学意义(χ~2=3.790、0.176、0.657,均P0.05);分别比较两组间产后各因素的差异,其中患有败血症(χ~2=4.679)以及低血糖(t=-2.73)的患儿比较差异有统计学意义(均P0.05),且两组间正压通气时间和5 min Apgar评分的比较差异有统计学意义(t=2.21、5.52,均P0.05),而患儿入院体温的比较,差异无统计学意义(t=-1.67,P0.05)。结论其母患绒毛膜羊膜炎,患儿患败血症、低血糖以及Apgar评分低,机械通气时间长都是早产儿脑损伤的早期危险因素。     

假性肠梗阻患者复方大承气汤治疗前后血清肿瘤坏死因子-α和IL-6及IL-10水平变化及临床意义

目的 探讨炎性递质在假性肠梗阻发病中的作用及复方大承气汤治疗假性肠梗阻的机制.方法 选择18例假性肠梗阻患者检测复方大承气汤治疗前及治疗后第7天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10水平,并与18例正常对照者进行比较.结果 治疗前假性肠梗阻患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(108.40±16.8)、(47±7)和(39±4)pg/ml,与正常对照组[分别为(16.9±1.5)、(16±2)和(36±3)pg/ml]比较,差别均有统计学意义(P＜0.05);治疗后分别为(58.5±12.1)、(28±8)和(48±6)pg/ml,与治疗前比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、 IL-6、IL-10在假性肠梗阻的发生、发展中起重要作用,复方大承气汤可能通过调整炎性递质发挥治疗作用.     

大鼠重症急性胰腺炎内毒素血症、细胞因子和一氧化氮的变化及善宁的治疗作用

目的:探讨内毒素血症、细胞因子和一氧化氮在重症急性胰腺炎(severe acuce pancreatitis, SAP)发展中的作用及善宁的治疗作用．方法:经胰管逆行注射15 g/L去氧胆酸钠建立SAP模型,给予善宁治疗,观察造模后各时间点血中内毒素(ET)、过氧化脂质(LPO), TNF-α,IL-6,一氧化氮(NO)的变化,并进行相关分析;于24 h后取胰腺组织,测定胰腺组织中LPO,TNF-α,IL-6和NO水平,同时进行相关分析及胰腺组织病理学检查．结果:与对照组比较,SAP组各时间点血浆 ET,LPO,TNF-α,IL-6,NO的水平明显升高 (P<0．01),其中ET,LPO,TNF-α和NO 6 h尤为显著(898±114 EU/L,24．58±1．23 μmol/L, 246．3±16．5 ng／L,162．8±10．9 mmol／L,P< 0．05 vs 12,24 h)．胰腺组织LPO,TNF-α,IL-6, NO的水平SAP组明显高于对照组(3．31±0．85 μmol/g vs 0．33±0．04 μmol/g,P<0．01:2．57± 0．14 ng/g vs 0．16±0．04 ng/g,P<0．01;85．6± 24．6 ng/g vs 32．5±5．7 ng/g,P<0．01;15．3± 1．2 mmol／g vs 6．6±1．4 mmol/g,P<0．01),光镜下胰腺组织病理损害明显．相关分析显示 SAP组血浆LPO,TNF-α,IL-6,NO水平分别与ET水平呈显著正相关(r=0．858,P<0．01:r =0．958,P<0．01;r=0．918,P<0．01;r=0．875, P<0．01)．善宁治疗后上述各指标均较SAP组明显改善(P<0．01)．结论:ET血症、细胞因子、NO等相互激发、相互促进,在SAP的发展中起着重要的协同作用．善宁能阻断这些损伤因子的连锁反应．     

Gardner综合征1例报告

背景 Gardner综合征(gardnersyndrome,GS)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,累及多个系统,临床表现多样,容易漏诊误诊.本文总结了该例患者的临床特点、诊疗经验,以期加强临床医师对GS的认识.病例简介本文报道1例38岁的女性GS患者,因间断腹胀、恶心、呕吐15 mo,加重1 wk来院,相关检查示肠道腺瘤、腹壁及腹腔多发硬纤维瘤,基因测序证实该疾病诊断.对其行内镜下肠息肉切除及对症治疗,患者上述症状缓解.后患者上述症状复发,并较前加重,至外院行胃肠吻合术,术后恢复良好,目前无恶心、呕吐等症状.结论 GS临床变现多样,肠外表现多早于肠息肉出现,对于患者的早期识别至关重要,从而尽早治疗,提高预后.     

老年Chilaiditi综合征2例误诊分析

Chilaiditi综合征系指结肠嵌入肝与横膈之间，发病率0．025％—0．280％。多因临床医师对此综合征缺乏认识而导致漏诊误诊。现将我们收治的2例老年Chilaiditi综合征患者误诊情况报告如下。