功能性便秘诊断技术的进展

功能性便秘是指除外器质性疾病、药物等原因外的便秘。功能性便秘依据临床表现大都可诊断，肠道动力检测和肛门直肠功能的检查有助于指导便秘分型、选择合理的医治方式，同时亦可对治疗效果进行评估。     

病毒因素对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的影响

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染自然史研究表明，HBV持续复制是慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）病情进展的独立危险因素，而抗病毒治疗是CHB治疗的关键。但是抗病毒治疗后，仅部分患者的远期预后获得显著改善，部分CHB患者则发生原发无应答、应答不佳，甚至出现耐药及复发，疗效差异较大。目前大量临床研究发现，治疗前病毒、宿主及药物选择等因素及治疗早期宿主对药物应答反应均可影响抗病毒治疗疗效，充分了解这些影响因素与抗病毒疗效之间的关系，有利于提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效，减少不良反应，提高患者依从性，减轻患者经济负担，实现疗效最优化。本文仅就治疗前及治疗过程中病毒因素对CHB抗病毒疗效的影响做一综述。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46. 0%,内镜治疗量同比减少40. 9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2. 0%vs. 1. 8%,P 0. 05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14. 8%vs. 11. 4%,P 0. 05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。     

无创正压通气对AECOPD合并肺心病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺源性心脏病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将80例AECOPD合并肺心病患者采用数字表法随机分为2组,每组各40例,其中对照组给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压机械通气治疗,10 d为1个疗程,比较2组治疗前后血气分析及血浆hs-CRP和NT-proBNP水平变化。结果观察组治疗后血液pH值、PaO_2、PaCO_2和SaO_2分别为(7.42±0.06)、(70.02±3.66)mm Hg、(61.34±4.31)mm Hg和(92.55±4.83)%,较治疗前的(7.20±0.05)、(48.67±3.48)mm Hg、(88.94±4.43)mm Hg和(79.83±3.64)%均显著改善(P<0.05),且改善程度优于对照组治疗后的(7.28±0.05)、(58.90±3.74)mm Hg、(72.66±4.43)mm Hg和(81.32±4.17)%(P<0.05);观察组治疗后血浆hs-CRP和NT-proBNP水平分别为(7.36-±-1.02)ng/L和(112.80±10.03)ng/L,均较治疗前的(28.10±2.36)ng/L和(280.73±13.23)ng/L显著降低(P<0.05),且降低程度优于对照组治疗后的(14.44±1.63)ng/L和(175.61±10.87)ng/L(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并肺心病疗效显著,可明显降低患者血浆hs-CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。     

转化生长因子α与胃粘膜修复关系的研究进展

转化生长因子α(TGFα)参与调节胃肠道粘膜上皮的更新和粘膜损伤后的修复,是维持粘膜完整性的重要介质。大鼠急性胃粘膜损伤后,粘膜及胃液中TGFα含量迅速增加。消化性溃疡患者,粘膜TGFα表达在溃疡活动期低于愈合期。幽门螺杆菌(Hp)感染与TGFα表达有相关性。TGFα过表达可导致肿瘤发生。TGFα及其拮抗剂有望应用于临床。     

胃癌患者血液、胃液中转化生长因子α含量变化及其与表皮生长因子、前列腺素E2关系的研究

目的了解进展期胃癌(gastric cancer,GC)患者血液、胃液中转化生长因子α(transforming growth factor alpha,TGFα)含量变化及其与表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)的关系,探讨TGFα在胃癌发病过程中的作用.方法选择经胃镜和病理组织学检查证实的GC患者18例,慢性浅表性胃炎(chronic superfical gastritis,CSG)患者18例,另选择20例胃镜观察胃黏膜基本正常者作为对照组.胃镜下经活检孔抽取胃液,并采集空腹静脉血,用放免分析法检测胃液、血液中TGFα、EGF、PGE2的含量.结果 GC组血液中TGFα、EGF及PGE2含量均明显高于对照组和CSG组(P<0.05).GC组胃液中TGFα、EGF及PGE2含量均明显高于对照组和CSG组(P<0.01).GC组血液、胃液中TGFα与PGE2,EGF与PGE2,TGFα与EGF间皆无线性相关.血液、胃液间TGFα,GC组无线性相关;血液、胃液间EGF,GC组呈直线相关;血液、胃液间PGE2,GC组无线性相关.结论 GC组血液、胃液中TGFα、EGF及PGE2含量均显著高于对照组,说明TGFα、EGF和PGE2与胃癌的发生发展密切相关,检测它们在血液和胃液中的含量,对GC的诊断具有指导意义.     

三种不同卧位在清洁灌肠中的应用

目的：探讨三种不同卧位行清洁灌肠的效果、不良反应。方法：160例行清洁灌肠进行结肠镜检查的患者分为膝胸卧位组（I组）、头低臀高侧位组（Ⅱ组）及左侧卧位组（Ⅲ组）。结果：I组清洁肠道效果最好，无灌肠液溢出现象，直肠黏膜损伤少；Ⅱ组清洁肠道效果较好，少数有灌肠液溢出现象，直肠黏膜损伤较少；Ⅲ组：清洁肠道效果差，灌肠液溢出现象最多，直肠黏膜损伤比例大。结论：行结肠镜检查的患者，采用膝胸卧位清洁灌肠不良反应最少，肠道清洁度最高。     

早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 观察早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效。方法 61例SAP患者分为治疗组（31例）和对照组（30例）。均给予禁食、补液、胃肠减压和生长抑素、抗生素、质子泵抑制剂及对症治疗，治疗组入院72h后、肠麻痹解除即给予空肠内营养辅助治疗。结果 对照组和治疗组治愈率分别为73．3％和83．9％，继发感染率分别为70．0％和32．3％，住院平均天数35d和24d，经统计学分析差异均有显著性（P〈0．01）。结论 早期空肠内营养可显著提高SAP的治愈率，减少并发症，缩短住院天数。