三维高分辨率磁共振成像技术在三叉神经痛诊断中的应用进展

三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）是老年人的常见病,是一种独特的外周神经痛,严重影响患者的生活和工作。神经血管压迫/接触（neurovascular compression/contact, NVC）已经证实是TN的主要病因,术前识别NVC有助于选择TN的适当治疗方案。目前微血管减压术（microvascular decompression, MVD）是TN患者最有效的治疗方法,而MVD能否成功与责任血管判定的精准性有密切的关系。常规MRI序列无法清楚地显示三叉神经与邻近血管的关系。随着高分辨率（high resolution, HR）MRI技术的快速发展和普及,HR MRI序列如三维稳态序列等,可以用来评估TN患者NVC的大部分特征。同时联合HR MRI序列的多模态成像、血流动力学评估及扩散张量成像能够提高诊断准确度,为MVD的临床发展提供有力的保障。本文综述了3D HR MRI技术在TN诊断中的应用进展。     

基于三维卷积神经网络对脑MRI海马体的高效分割研究

目的：阿尔茨海默病在临床诊断中因难以量化海马体萎缩程度而难以确诊,耽误了尽早治疗干预。提出采用基于深度学习的三维卷积神经网络对患者的脑核磁影像数据进行像素级语义分割,实现高效的自动化脑区分割,辅助医生临床诊断。方法：数据来自ADNI数据集,使用基于模板算法的自动化分割软件FreeSurfer标注训练数据。使用3D-UNet模型+Generalized Dice损失函数高效地拟合三维影像数据。结果：该模型分割结果相比模板法有更平滑的表面且不易受噪声影响,分割效率提升上百倍。针对分割结果进行了脑区体积的量化计算,并生成图表用于临床对体积和变化趋势的分析。结论：方法减少了人工标注,可以快速部署应用;具有比模板法高的分割效率且不失精度;直观的量化分析辅助临床诊断。     

多层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值

目的:分析门静脉海绵样变(CTPV)的多层螺旋CT(MSCT)表现和特征,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法:使用16排MSCT对30例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现 (VR)等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧枝血管情况.结果:CTPV的MSCT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影.增强扫描示动脉期10例有肝实质灌注异常;门静脉期18例患者门静脉主干和(或)左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;8例门静脉主干和(或)左右分支在正常范围内;1例门静脉主干变细.胆管周围静脉丛(100%)、胆囊静脉(60%)及胃左静脉(23.3%)呈点状、簇状扩张.MPR、MIP、VR可直观地显示各曲张血管的走行及曲张程度.结论:MSCT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围纡曲扩张的侧枝静脉为其特征性表现.     

Hybrid技术在法乐四联症治疗中的应用

回顾2005年10月至2006年12月应用Hybrid技术治疗的法乐四联症患者16例的病例资料,治疗经验报告如下.     

化学诱导兔脑缺血模型早期MSCT灌注成像实验性研究

目的应用化学诱导方法建立稳定可靠的兔脑局部缺血模型,探讨早期缺血性脑梗死多层螺旋CT（MSCT）灌注成像表现与最终梗死体积的关系。方法对34只健康新西兰大白兔成功栓塞,然后分别于栓塞后15min、30min、1h行MSCT灌注成像扫描,2、4、6、8、10、12、24h行颅脑CT平扫观察。结果应用月桂酸钠化学诱导方法成功建立稳定、可靠的脑局部缺血模型,经病理HE染色证实神经元变性坏死明显,大量神经元固缩,并可见到神经元周围空泡样改变。MSCT灌注成像表现：实验兔梗塞后20～30minCT脑血流量（CBF）灌注图可以清楚地显示不同程度的缺血状态,兔脑两侧相比有明显的色阶变化,一侧大脑半球局部呈低灌注状态。继续跟踪观察2、4、6、8、10、12、24hCT平扫发现大部分最终梗死体积与灌注图像获得的梗死范围基本一致。结论应用月桂酸钠化学诱导方法可成功建立稳定可靠的脑梗死模型,MSCT灌注扫描CBF灌注图像可最早于梗死后15～20min发现脑梗死病灶,并且大部分与最终梗死体积基本一致。     

正常脑老化过程中海马头、体、尾部代谢物改变应用研究

目的应用1H-MRS技术,研究正常脑老化过程中双侧海马不同部位物质代谢的变化规律。方法对121名健康右利手志愿者,根据年龄分为青年组(20~44岁,47例)、中年组(45~59岁,40例)和老年组(60~79岁,40例)行颅脑MRI、MRS检查,自动测量并计算出海马区不同部位代谢物浓度比值NAA/Cr、Cho/Cr。分析不同性别、不同侧别、年龄组间各统计指标间的差异。结果双侧海马头部NAA/Cr比值在老年组与青年组、老年组与中年组间比较差异有统计学意义(P<0.05);双侧海马体1区、左侧海马体2区、左侧海马尾部NAA/Cr比值仅在青年组与老年组间差异有统计学意义(P<0.05);海马头、体(体1区、体2区)、尾部年龄组间Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。双侧海马各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。海马头、体(体1区、体2区)、尾部NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧海马不同部位NAA/Cr比值存在年龄组间差异,Cho/Cr比值未见差异;双侧海马各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值均不存在性别及侧别差异。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现

目的 观察鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现。方法 回顾性分析13例经病理证实的鼻腔鼻窦神经鞘瘤患者，包括12例良性、1例恶性病变；13例均接受平扫、2例接受增强CT扫描；10例接受平扫、6例接受平扫及增强MR扫描；观察病灶CT及MRI表现。结果 13例均为单发病灶，平扫CT呈不均匀软组织密度(n=11)或稍低密度(n=2),5个病灶内见不规则低密度区；8例累及鼻腔及鼻窦，邻近骨质受压变形、吸收，5例局限于鼻腔内；增强CT显示2个病灶(2/2)均呈轻度不均匀强化。10例平扫MRI显示病灶信号不均匀，8个呈等T1WI、T2WI信号，2个呈低T1WI及稍高T2WI信号；9个病灶内见混杂斑片状低T1WI、高T2WI信号，其中5个内见斑点状、条状T1WI及低T2WI信号，6个病灶边缘见不连续T2WI低信号；增强MRI显示6个病灶(6/6)均呈渐进性不均匀强化，其内散在异常信号区呈轻度强化或无强化，4个病灶边缘轻度强化、1个明显强化、1个未强化。结论 鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT无明显特异性表现，其MRI表现则具有一定特征性。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿胎儿期MRI表现

目的 观察Ⅰ型先天性胆总管囊肿(CCC)胎儿MRI表现。方法 以18名健康儿童为对照(对照组),分析21例出生后证实的Ⅰ型CCC患儿(CCC组)的基本资料及其胎儿期MRI,测量CCC病灶体积、观察其形态、走行方向、是否与肝内胆管相通及末端胆管是否显示等，比较组间胎儿胆囊、肝脏、脾脏最大截面面积及门静脉直径差异，分析CCC病灶体积与MRI测量指标的相关性。结果 21例CCC,男4例、女17例，MR检查时平均胎龄(26.9±4.6)周；18胎CCC病灶为纺锤形，3胎为类圆形；轴位、冠位及矢状位MRI中，病灶长轴方向均为左上-右下方向(斜纺锤征)。单次激发快速自旋回波序列MRI见21胎病灶上端均呈尖角征，17胎下端见尖角征，且明确显示纤细纡曲末端胆管。胎儿期CCC组胆囊最大截面面积小于对照组(P<0.05),而门静脉直径大于对照组(P<0.05);CCC病灶体积与门静脉直径呈正相关(r=0.710,P<0.05)。结论 CCC胎儿期MRI表现为胆囊缩小、门静脉增宽，病灶多呈纺锤形；轴位、冠位及矢状位MRI均见斜纺锤征及上下端尖角征有助于诊断CCC。     

全脑CT灌注成像对小体积急性梗死灶诊断准确性及影响因素分析

目的：探讨全脑CT灌注（CTP）对小体积急性脑梗死（ACI）灶的诊断价值，并进一步分析可能对诊断产生影响的各种因素。方法：选取86例疑似ACI患者，初步完成全脑CTP检查后，以MRI或CT后续复查来确定梗死灶数目，通过弥散加权成像（DWI）进一步证实，符合小体积ACI灶（体积≤8 mL）患者共58例，评价全脑CTP及各参数诊断小体积ACI灶的灵敏度、特异度；依据发病时间、病灶部位及最大直径的差异性，分析全脑CTP对不同类型病灶的诊断价值。结果：全脑CTP共诊断出41例患者，检出小体积ACI灶共55个，MRI或CT共检出70个病灶。诊断过程中全脑CTP灵敏度为67.14%(47/70)，各参数比较，脑血容量（CBV）的特异度最高，达到92.86%(26/28)。在各影响因素中，CTP对位于皮质/皮质下和丘脑、基底节区的小体积ACI灶诊断准确度曲线下面积（AUC）分别为0.886和0.675;CTP对直径≤15 mm病灶的灵敏度为40.74%(11/27)，而对直径>15 mm者灵敏度为83.72%(36/43)，差异有统计学意义（P<0.05）；全脑CTP最终检出的病灶体积和...