320排640层动态容积CT胸痛三联检查在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值

目的:评价320排640层动态容积CT胸痛三联检查在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值。方法:67例急性胸痛患者行320排640层动态容积CT三联检查,同时选择性接受心电图,心脏超声,生化标志物及传统冠状动脉造影检查。结果:①67例主动脉及肺动脉CT图像全部满足评价要求。总体冠状动脉图像质量优者占84.7%,良占13.2%,差占2.1%。②CT诊断急性肺动脉栓塞8例,主动脉夹层12例,急性冠状动脉综合征(ACS)9例,冠状动脉瘘出血破入心包1例,肺感染伴胸腔积液7例,肺癌5例,心房粘液瘤2例,食道穿孔4例,未见异常20例。47例CT阳性结果中,除1例ACS假阳性外均与出院最终诊断一致;20例阴性结果中,15例与最终诊断一致。结论:320排640层动态容积CT胸痛三联检查对器质性急性胸痛病因诊断有极高准确性。     

肺静脉开口面积及左心房容积指数与房颤患者血栓栓塞风险的相关性研究

目的：探讨肺静脉开口面积及左心房容积指数与房颤患者血栓栓塞风险的相关性。方法连续纳入206例非瓣膜性房颤患者,计算 CHADS2评分和 CHA2 DS2-VASc 评分,将评分为0分、1分和≥2分者分别归入低危组、中危组、高危组。根据经食管超声心动图和脑 CT 检查结果,将所有患者分为血栓组和非血栓组。应用肺静脉多层螺旋 CT（multi-slice spiral com-puted tomography,MSCT）测量左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉及右下肺静脉的开口面积;运用经胸心脏彩色多普勒超声测量左心房上下径、前后径及左右径,计算左心房容积指数（left atrial volume index,LAVI）。采用 Spearman 等级相关性分析,分析肺静脉开口面积及 LAVI 与血栓栓塞风险计分的相关性,通过 ROC 曲线比较各项指标对非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的预测价值。结果（1）CHADS2评分低危、中危、高危患者分别有73例（35．4％）、82例（39．8％）和51例（24．8％）,而在 CHA2 DS2-VASc 评分下,各组分别有41例（19．9％）、67例（32．5％）和98例（47．6％）。LAVI、左上肺静脉开口面积、左下肺静脉开口面积、右上肺静脉开口面积、肺静脉开口总面积与 CHADS2评分及 CHA2 DS2-VASc 评分均存在显著相关性。（2）LAVI、左上肺静脉开口面积、左下肺静脉开口面积及肺静脉开口总面积对非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的预测有诊断价值。结论心脏超声测得的 LAVI、MSCT 测得的肺静脉开口面积与CHADS2评分及 CHA2 DS2-VASc 评分存在相关性。这些指标对非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险具有一定的预测价值。     

ICD起搏器安置术5例的术后护理

心脏性猝死最有效的预防方法是安置植入型心律转复除颤器(ICD).2006-07/2008-03我院5例患者进行了ICD起搏器安置术,取得了良好治疗效果,现将术后护理总结如下.     

无保护左主干介入治疗

无保护左主干病变是严重的心血管疾病,既往冠状动脉旁路移植术是治疗无保护左主干病变的标准治疗。然而随着冠状动脉介入(PCI)治疗技术的进步,介入器械不断改良,药物的合理应用,使得 PCI处理无保护左主干病变地位不断上升。本文就无保护左主干病变PCI治疗与冠状动脉搭桥术临床研究、左主干末端分叉病变PCI策略选择、腔内影像学技术指导左主干PCI的相关研究进行综述。     

Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的护理经验

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是临床常见的主动脉疾病,病情复杂、危险.其病因与高血压病及动脉粥样硬化关系密切.近年来血管覆膜支架置入的应用,为AD的治疗开创了一条微创而有效的治疗途径[1,2].围手术期的护理也十分重要.2003-09-2006-06,我们护理了接受血管覆膜支架置入治疗的AD 患者17例,现报告如下.     

SYNTAX评分和rSS评分对老年STEMI患者PCI治疗后不良预后的预测价值比较

目的 比较老年ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后,SYNTAX评分与rSS评分对患者术后不良预后的预测价值。方法 选择沧县医院2018年4月至2020年4月收治的行PCI治疗的224例老年STEMI患者,分别于术前、术后对患者进行SYNTAX评分与rSS评分,并比较两种评分系统对患者术后不良预后的预测价值。结果 根据是否发生术后不良预后情况分为两组,不良预后组52例与非不良预后组172例。两组患者的年龄、SYNTAX评分、rSS评分及总胆固醇浓度、原发性高血压（高血压）、脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）发病率等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,术后不良预后结局与患者年龄、SYNTAX评分、rSS评分、高血压、脑梗死或短暂性脑缺血发作、三支冠状动脉病变等指标相关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,术后不良预后与患者...     

脂联素和心肌梗死微循环再灌注状态的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后脂联素的动态变化及其与心肌组织水平灌注状态的关系。方法①测定20例冠脉造影正常健康人和60例AMI患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前即刻、术后12小时、24小时血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)的变化。②按照再灌注后2小时心电图ST段回落是否>70%,将60例AMI患者分为A组(ST段回落≥70%)34例和B组(ST段回落≥70%)26例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。③另根据心肌灌注分级(TMPG)将患者分为两组:TMPG2~3组36例,TMPG0~1组24例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。结果①A、B两组患者血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.56±1.52)mg/L vs(2.88±1.67)mg/L、24小时(3.34±1.36)mg/L vs(2.65±1.14)mg/L较术前(4.21±2.63)mg/Lvs(4.18±1.62)mg/L显著降低(P<0.05,P<0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(均P<0.01)。A、B两组间比较,成功PCII、RA血流达TIMI 3级者,B组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于A组[(2.88±1.67)mg/L vs(3.56±1.52)mg/L,(2.65±1.14)mg/L vs(3.34±1.36)mg/L,均P<0.05];B组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于A组(P<0.01),在再灌注24小时仍然高于A组(P<0.05)。②TMPG2~3、TMPG0~1两组血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.49±1.61)mg/L vs(2.76±1.27)mg/L、24小时(3.33±1.35)mg/L vs(2.63±1.22)mg/L较术前(4.23±2.16)mg/L vs(4.19±1.78)mg/L显著降低(P<0.05,P<0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(P<0.01)。TMPG2~3与TMPG0/1两组间比较,成功PCI后,TMPG0~1组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于TMPG2~3组(均P<0.05);TMPG0~1组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于TMPG2~3组(P<0.01),在再灌注24小时仍然高于TMPG2~3组(P<0.05)。结论血浆脂联素可能参与了心肌缺血再灌注损伤,血浆脂联素水平降低可作为AMI微循环再灌注不良的标志之一。     

心房颤动致多脏器栓塞1例

<正>1临床资料患者男,61岁。因胸闷1 d,剑突下疼痛7 h于2020年12月17日入院,既往高血压病史20年。患者1 d前无明显诱因出现胸闷,伴冷汗,伴黑矇及四肢乏力,症状持续约30 min后缓解,未重视。患者入院前7 h出现剑突下疼痛,呈闷痛,伴恶心、呕吐,呈非喷射样,呕吐物为胃内容物,伴大汗,胸痛持续不缓解。查体:痛苦面容,神志清,血压199/130 mmHg     

药物洗脱支架年代无保护左主干病变血运重建策略的选择

冠状动脉旁路移植术一直被认为是治疗无保护左主干病变的金标准.近年来,由于经皮冠状动脉介入治疗技术及器械的迅速发展,特别是药物洗脱支架的广泛应用,使冠状动脉介入治疗术后由再狭窄导致的再次靶病变血运重建率明显降低,经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变研究以及和冠状动脉旁路移植术疗效对比研究越来越多,并且显示药物洗脱支架对无保护左主干病变有良好的疗效,其安全性与冠状动脉旁路移植术相似,甚至在某些方面具有优势.现就近年来冠状动脉旁路移植术和冠状动脉介入治疗无保护左主干病变的研究进展做一综述,探讨在药物洗脱支架年代无保护左主干病变治疗策略的选择.     

H型高血压和脂蛋白相关磷脂酶A2对脑白质疏松症严重程度及预后的影响

目的 探讨H型高血压和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑白质疏松症(LA)严重程度及预后的影响.方法 前瞻性入选沧州市中心医院2016年3月至2018年3月行头颅CT检查诊断有LA的住院患者,入院后24h内空腹化验血清Lp-PLA2;根据有无高血压和高同型半胱氨酸血症(Hhcy),把LA患者分为:A.同时伴高血...