急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1与心肌损伤相关性研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1(ApoA-1)与心肌损伤的相关性.方法 回顾性分析天津医科大学沧州市中心医院教学医院心内科自2018年10月至2020年8月收治的112例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.根据ApoA-1数值将患者分为低三分位组(ApoA-1≤0....     

替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗单纯空腹血糖受损高血压患者的疗效比较

目的观察替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平单独降压治疗单纯空腹血糖受损(i-IFG)高血压患者对胰岛素抵抗(IR)及相关血生化指标的影响。方法选取2015年9月—2017年1月河北省沧州市中心医院心内科收治的i-IFG高血压患者121例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=61,替米沙坦治疗)和B组(n=60,苯磺酸左旋氨氯地平治疗),比较2组患者治疗前及治疗12、24个月后血压、IR、糖脂代谢指标及不良反应发生情况。结果治疗12、24个月后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平均低于治疗前(A组F=327.203、205.448、52.121、3.354、30.339、3.647,P均<0.01;B组F=187.935、210.062、13.428、3.209、12.323、3.871,P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前(F=3.971、3.720,P<0.01),而空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗12个月后,A组SBP、FINS、2 h INS、HOMA-IR较B组改善更显著(P<0.05),治疗24个月后,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组进展为糖尿病的发生率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均可有效降低i-IFG高血压患者血压,改善患者的IR,防止糖尿病的发生发展,且替米沙坦在短时间内改善患者SBP、IR的效果更显著。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与纤维蛋白原的关系

尿微量白蛋白（mALB）是糖尿病肾病（DN）最早期的生化表现也是肾病进展和发生急性心脑血管事件的一个重要标记。本研究通过测定mALB和纤维蛋白原（FIB）,探讨FIB与DM早期肾损害的相关性。     

Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的护理经验

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是临床常见的主动脉疾病,病情复杂、危险.其病因与高血压病及动脉粥样硬化关系密切.近年来血管覆膜支架置入的应用,为AD的治疗开创了一条微创而有效的治疗途径[1,2].围手术期的护理也十分重要.2003-09-2006-06,我们护理了接受血管覆膜支架置入治疗的AD 患者17例,现报告如下.     

SYNTAX评分和rSS评分对老年STEMI患者PCI治疗后不良预后的预测价值比较

目的 比较老年ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后,SYNTAX评分与rSS评分对患者术后不良预后的预测价值。方法 选择沧县医院2018年4月至2020年4月收治的行PCI治疗的224例老年STEMI患者,分别于术前、术后对患者进行SYNTAX评分与rSS评分,并比较两种评分系统对患者术后不良预后的预测价值。结果 根据是否发生术后不良预后情况分为两组,不良预后组52例与非不良预后组172例。两组患者的年龄、SYNTAX评分、rSS评分及总胆固醇浓度、原发性高血压（高血压）、脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）发病率等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,术后不良预后结局与患者年龄、SYNTAX评分、rSS评分、高血压、脑梗死或短暂性脑缺血发作、三支冠状动脉病变等指标相关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,术后不良预后与患者...     

药物洗脱支架年代无保护左主干病变血运重建策略的选择

冠状动脉旁路移植术一直被认为是治疗无保护左主干病变的金标准.近年来,由于经皮冠状动脉介入治疗技术及器械的迅速发展,特别是药物洗脱支架的广泛应用,使冠状动脉介入治疗术后由再狭窄导致的再次靶病变血运重建率明显降低,经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变研究以及和冠状动脉旁路移植术疗效对比研究越来越多,并且显示药物洗脱支架对无保护左主干病变有良好的疗效,其安全性与冠状动脉旁路移植术相似,甚至在某些方面具有优势.现就近年来冠状动脉旁路移植术和冠状动脉介入治疗无保护左主干病变的研究进展做一综述,探讨在药物洗脱支架年代无保护左主干病变治疗策略的选择.     

不同剂量匹伐他汀对ACS患者PCI术后PTX3水平和再灌注心肌损伤的影响

目的 分析不同剂量匹伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后正五聚蛋白3(PTX3)水平和再灌注心肌损伤的影响。方法 选取2021年1月至2021年12月于沧州市中心医院行择期PCI的ACS患者86例为研究对象,采用随机数字表分为常规组及强化组,每组各43例,常规组给予匹伐他汀钙片常规剂量（2 mg/d）,强化组给予匹伐他汀钙片强化剂量治疗（4 mg/d）。比较PCI术前及术后1 d、7 d心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、同型半胱氨酸（Hcy）]、炎症因子[PTX-3、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]变化情况,并记录两组药物相关不良反应及术后28 d主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果 两组PCI手术前后cTnI、CK-MB、Hcy、PTX-3、hsCRP比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1 d时,两组cTnI、CK-MB、Hcy、PTX-3、hs-CRP均较术前升高（P<0....     

脂联素和心肌梗死微循环再灌注状态的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后脂联素的动态变化及其与心肌组织水平灌注状态的关系。方法①测定20例冠脉造影正常健康人和60例AMI患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前即刻、术后12小时、24小时血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)的变化。②按照再灌注后2小时心电图ST段回落是否>70%,将60例AMI患者分为A组(ST段回落≥70%)34例和B组(ST段回落≥70%)26例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。③另根据心肌灌注分级(TMPG)将患者分为两组:TMPG2~3组36例,TMPG0~1组24例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。结果①A、B两组患者血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.56±1.52)mg/L vs(2.88±1.67)mg/L、24小时(3.34±1.36)mg/L vs(2.65±1.14)mg/L较术前(4.21±2.63)mg/Lvs(4.18±1.62)mg/L显著降低(P<0.05,P<0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(均P<0.01)。A、B两组间比较,成功PCII、RA血流达TIMI 3级者,B组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于A组[(2.88±1.67)mg/L vs(3.56±1.52)mg/L,(2.65±1.14)mg/L vs(3.34±1.36)mg/L,均P<0.05];B组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于A组(P<0.01),在再灌注24小时仍然高于A组(P<0.05)。②TMPG2~3、TMPG0~1两组血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.49±1.61)mg/L vs(2.76±1.27)mg/L、24小时(3.33±1.35)mg/L vs(2.63±1.22)mg/L较术前(4.23±2.16)mg/L vs(4.19±1.78)mg/L显著降低(P<0.05,P<0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(P<0.01)。TMPG2~3与TMPG0/1两组间比较,成功PCI后,TMPG0~1组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于TMPG2~3组(均P<0.05);TMPG0~1组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于TMPG2~3组(P<0.01),在再灌注24小时仍然高于TMPG2~3组(P<0.05)。结论血浆脂联素可能参与了心肌缺血再灌注损伤,血浆脂联素水平降低可作为AMI微循环再灌注不良的标志之一。     

静脉注射肝素钠和达肝素钠对血小板激活影响的对比研究

目的了解肝素钠(UFH)与低分子肝素(LWMH)对血小板激活的影响有无差别。方法59例新入院冠心病患者,随机分为UFH组和达肝素钠组,分别于基线状态下、给药(UFH或达肝素钠5000 IU)后30 min、1 h取血,测定CD62P、GPⅡb/Ⅲa、血管性假血友病因子(vWF)。结果UFH组静脉给药后30 min GPⅡb/Ⅲa、血浆CD62P及vWF的水平均明显高于给药前(P<0.05);给药后1 h GPⅡb/Ⅲa及vWF的水平仍显著高于给药前(P<0.05);血浆CD62P的水平虽仍较给药前增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。静脉给予达肝素钠5000 IU30min后GPⅡb/Ⅲa及血浆CD62P的水平均明显高于给药前(P<0.05),但在给药后1 h即与基线值差异无统计学意义(P>0.05);vWF的水平在给予达肝素钠后30 min、1 h均与给药前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射UFH及达肝素钠均可激活血小板;但达肝素钠对血小板活化的影响较小。     

围绝经期女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析

目的:分析围绝经期女性冠心病患者临床与冠脉病变特点.方法:回顾性分析2007年1月至2010年6月因疑诊冠心病于我院行冠脉造影的1 449例围绝经期女性患者的临床及冠脉造影资料.结果:与绝经后冠心病组比较,绝经前冠心病组高血压、高脂血症、糖尿病的患病率低(P＜0.01),而早发冠心病家族史以及吸烟率高(P＜0.01),不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例高(P＜0.01),双支、三支病变以及B型、C型病变的发生率低(P＜ 0.01),接受经皮冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥术患者的比例低(P＜0.05),接受氯吡格雷、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以及降糖药物治疗的比例低(P＜0.05).结论:绝经前冠心痛患者冠脉病变的严重及复杂程度低,但不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例高,接受血运重建患者的比例低,药物治疗方面不如绝经后女性冠心痛患者积极.这可能是绝经前女性冠心病患者死亡率高及不良预后的原因之一.