Graves眼病患者血清骨代谢相关细胞因子变化及与骨密度的相关性

目的 探讨Graves眼病(GO)患者血清骨代谢相关细胞因子变化及与骨密度的相关性.方法 选取2014年5月至2016年10月收治的60例GO患者为GO组,其中分为轻度GO组18例,重度GO组42例.另设同期进行健康体检的正常人为对照组(40例).测定3组血清骨代谢相关细胞因子[护骨素(OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)]及第2~4腰椎(L2~4)、股骨颈、Ward三角和大转子区骨密度(BMD).结果 (1)GO组血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α较对照组明显升高,OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ较对照组明显降低,且重度GO组血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α较轻度GO组明显升高,OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ较轻度GO组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较对照组明显降低,且重度GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较轻度GO组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)对照组血清OPG、RANKL、OPG/RANKL、IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-Ⅰ与各部位BMD均无相关性(P>0.05).GO组血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α与各部位BMD均具有负相关性(r值分别为-0.685、-0.722、-0.775、-0.798,P<0.05),OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ与各部位BMD均具有正相关性(r值分别为0.712、0.689、0.803,P<0.05).结论 GO患者血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α水平升高,OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ水平降低,且其变化与骨代谢异常和骨密度降低有关.     

慢性心房颤动应用华法林抗凝治疗的现状分析

每年所发生缺血性脑卒中的2％～6％与慢性心房颤动(房颤)有关。大规模的临床试验已证实华法林可有效预防缺血性脑卒中发生。但在临床实践中，慢性房颤患者应用华法林的效果不尽人意。对本院2001-2004年慢性房颤患者抗凝治疗的现状进行回顾性调查，分析和总结华法林的应用情况。     

脂肪肝发生与高脂血症的相关性调查

目的调查沧州市机关单位工作人员脂肪肝和高脂血症的发病率,评价二者的相关性。方法测定研究对象的血脂水平并做腹部B超。结果混合型高脂血症和高三酰甘油(TG)血症脂肪肝发病率显著高于血脂正常者。结论脂肪肝的发病率与高脂血症的发病率密切相关。     

双支冠状动脉瘘合并急性心肌梗死一例

患男，53岁，因持续性心前区疼痛6h入院。疼痛呈压榨性，向左肩背放射，伴大汗、恶心。既往高血压病史2年，血压最高170／90mm Hg（1mm Hg = 0．133 kPa），未正规治疗。查体：血压120／70mm Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率80次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。肝脾未及，双下肢不肿。心电图：Ⅱ、Ⅲ aVF、V1、V2、V3、V4病理性Q波，ST段弓背向上抬高1～3mm。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗围术期的应用

目的观察血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)围术期的疗效及安全性。方法AMI患者经急诊冠脉造影示TIMI 0~1级,预计行PCI者90例按就诊顺序分为替罗非班组(n=45)和对照组(n=45)。替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵入至术后36~48 h。对照组同常规PCI。观察两组冠脉复流3、0 d再梗死及死亡情况,并监测术前、术后血小板活化度。结果替罗非班组急诊PCI术后无慢复流、无复流现象发生,TIMI 3级血流发生率100%;对照组急诊PCI术后TIMI 0~2级,即无复流及慢复流发生率11.10%(5/45),TIMI 3级血流发生率88.90%(40/45),两组比较差异有统计学意义。观察30 d盐酸替罗非班组无再梗死及死亡;对照组再梗死及死亡发生率6.66%(3/45),两组比较差异有统计学意义。盐酸替罗非班可明显降低血小板活化度,不增加出血并发症。结论在AMI急诊PCI围术期应用盐酸替罗非班既可开通冠脉,又可改善冠脉血流,减少术后再梗死,达到真正意义上挽救心肌的目的。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征对患者冠脉血流的影响

目的:探讨阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSA)对患者冠脉血流的影响及其可能机制。方法:134例疑似冠心病患者分为观察组和对照组,观察组:OSA患者74例;对照组:无OSA患者60例。两组患者入院行冠脉造影、年龄、性别相匹配,比较两组冠脉血流速度(TIMI帧数)。结果:观察组冠脉血流速度明显慢于对照组,具有统计学差异(P<0.001);观察组与对照组相比较OSA患者内皮功能明显受损及hs-CRP明显升高。结论:OSA冠脉血流较对照组明显减慢,内皮功能受损及炎症反应可能是其潜在机制。     

急性非ST段抬高性心肌梗死的一个罕见诱因:一氧化碳中毒1例

<正>1病例报告患者,女,68岁,主因意识丧失3h入住沧州市中心医院。入院前5h于密闭的燃煤汽炉的房间睡觉时,闻"煤气味"后出现反复恶心、呕吐,随后发生意识丧失(同屋其丈夫无不适),就诊于当地医院,查血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图(见图1)示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2-V6导     

晚期贴壁不良"悬空"药物洗脱支架:一个不容忽视的临床现象

大量的随机临床试验证实药物洗脱支架(DES)能明显降低再狭窄及靶病变重建的发生率.现在全球每年大约置入DES支架250万枚,随着DES临床经验的积累,其长期安全性--晚期血栓形成及支架断裂备受人们的关注,我们今天关注是另一个不可忽视的问题--DES的晚期支架贴壁不良(late stent malapposition,LSM).     

心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的围术期护理

心房纤颤（atrial fibrillation,AF）是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病,在接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中79%伴有AF。单纯的换瓣手术尽管患者的临床症状及心功能可得到明显改善，但大多数患者的AF仍持续存在。在瓣膜置换手术的同时进行消频治疗AF，是近年来外科治疗瓣膜病合并AF的有效方法，     

性别对急性ST段抬高型心肌梗死患者发生微循环阻塞影响研究

目的 探讨性别对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生微循环阻塞(MVO)的影响。方法 回顾性分析自2018年10月至2021年10月沧州市中心医院收治的283例急性STEMI患者的临床资料。患者住院期间均行冠状动脉造影并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),发病3～15 d内行心脏磁共振。根据有无MVO将患者分入有MVO组和无MVO组。比较两组患者的基线资料,有MVO组的性别比例、不同性别的MVO体积占左室总体积的百分比[MVO(%LV)]和MVO体积绝对值(ml)[MVO(ml)];分析急性STEMI患者发生MVO的影响因素,性别对有MVO组不同亚组的影响。结果 有MVO组患者的白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值及男性、前壁梗死、急诊PCI、起始心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0/1级比例均高于无MVO组,左室射血分数低于无MVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistics回归分析显示,男性、急诊PCI、起始TIMI血流0/1级、白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、中性粒细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞计数均为...