大动脉覆膜支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层的术后观察及护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁部分撕裂形成夹层，并沿主动脉纵轴扩展，形成主动脉壁层分离。由于其病因与高血压及动脉粥样硬化关系密切，近年来发病率呈上升趋势，相应的治疗方法也随着科技的进步在不断改进。带膜血管内支架置入技术的开展，为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径。我院自2003年9月至2007年8月应用大动脉覆膜支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层，取得了满意的效果。现将术后观察及护理体会报告如下。     

药物洗脱支架置入术后迟发晚期支架内血栓2例

药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)置人术后迟发晚期支架内血栓临床报道较少,我们收治2例患者DES置入术后迟发晚期支架内血栓分别发生在术后49个月及21个月,临床更为罕见,现报道如下.     

心脏介入性治疗并发心包填塞的护理

心包填塞是心脏介入性治疗的严重并发症之一,在临床工作中并不罕见,若发现不及时或处理不当可导致死亡。     

逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的操作与技巧

慢性完全闭塞病变(chronictotal occlusion,CTO)的成功开通,可以降低死亡率,避免或延迟冠状动脉搭桥.专用器械的研制、经验的积累、技术的提高使CTO开通的成功率明显提高.大多数CTO病变可以通过前向导丝技术(antegrade technique)完成,近期报道的逆向导丝技术(retrograde technique),可以提高复杂CTO病变的开通率.     

碘伏治疗静脉滴注多巴胺外渗引起的组织损伤9例报告

静脉滴注多巴胺是治疗休克的常用方法，但因长时间连续滴注，或病人肢体活动，药液偶可渗出到血管外软组织，引起局部血管收缩，出现皮肤水疱甚至组织坏死。对多巴胺外渗引起的上述损伤，过去常用局部热敷的方法，但效果并不理想。我们通过局部涂抹碘伏进行修复治疗，现报道如下。     

频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速及射频消融

目的　研究频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速特点及射频消融治疗。方法　6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 6 8岁。电生理检查包括采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融治疗。结果　左侧游离壁 5例 ,右侧三尖瓣环 11点处 1例。具有旁道 1∶1室房传导功能 5例 ,传导窗口 80～ 10 0ms,有偶发旁道逆传现象 4例 ,诱发心动过速 5例。在右室起搏下标测靶点 ,所有病例均消融成功。结论　隐匿性房室旁道发生 3位相或 4位相阻滞时表现为频率依赖性室房传导。电生理检查过程中应注意分辨偶发室房逆传现象 ,以免漏诊。     

老年人急性心肌梗死急诊冠状动脉内支架治疗

目的　评价急诊冠状动脉 (冠脉 )内支架治疗老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　对比分析 84例老年与 88例非老年人AMI急诊冠脉内支架术结果。结果　老年组 84支梗死相关血管 ,置入支架 86枚 ,围手术期死亡 2例 ,手术成功率为 97 6 % ;非老年组 88支梗死相关血管 ,置入支架 88枚 ,围手术期死亡 1例 ,手术成功率 98 9%。老年组与非老年组支架特点及出院时左室射血分数差异无显著性。两组均无严重的出血并发症。结论　老年人AMI急诊冠脉内支架治疗安全有效。     

射频导管消融特发性室性心动过速并发急性心脏压塞一例

患者女性 ,3 0岁 ,因阵发性心悸、胸闷 6个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。 6个月前开始阵发性心悸、胸闷 ,活动及休息时均有发作 ,心电图示频发室性早搏 (室早 ) ,口服美西律等治疗2个月无效 ,近半月体力活动受限。既往体健 ,体格检查心肺未见异常。心电图示室早 ,呈右心室流出道 (RVOT)型。 2 4h动态心电图示单发室早 14 2 46次 ,成对室早 8411次 ,非持续性室性心动过速 (室速 ) 4565阵 ,室速时心室率 180～ 2 18次 /min。超声心动图示心脏结构及血流无异常。诊断 :特发性室速、室早。于 2 0 0 2年 11月 5日行射频消融术。术中反复发作室…     

60例心包积液行纤维心包镜检查的病因探讨

对６０例心包积液患者均经纤维心包镜检查，结合心包积液检验及心包病理活检的结果，癌性心包积液占首位，在非癌性积液中以非特异性心包炎占首位。作者认为，为提高心包积液病因诊断水平，建议开展心包镜检查。     

冠状动脉介入治疗的双支架技术

冠脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的冠脉严重狭窄的病变,主要包括前降支-对角支、回旋支-钝缘支、右冠状动脉远端分叉和左主干分叉病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16％,分支血管直径较大≥2．5mm,病变累及分支血管开口部位或近段时,主支和分支均置入支架,即双支架技术。