小儿急性阑尾炎误诊18例临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,减少误诊误治。方法回顾性分析误诊为其他疾病的18例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组误诊时间10 h～6 d,平均2.5 d;误诊为肠系膜淋巴结炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,误诊为食物中毒3例,误诊为肠梗阻、药物不良反应各2例,误诊为过敏性皮炎1例。入院后给予相应治疗后症状均未好转,后进一步完善相关检查,考虑急性阑尾炎,均行手术治疗,术后病理检查证实为急性阑尾炎。结论小儿急性阑尾炎临床表现多种多样,提示临床医师要细心地询问病史及查体,正视医技检查的重要性和局限性,认真做好鉴别诊断,以降低误诊率。     

在学科教学中渗透健康教育

健康教育是提高国民素质的重要方式之一 ,但在医学生中并没有受到应有的重视 ,应在学科教学中渗透健康教育     

FAR联合PNI预测可切除胃癌的预后价值

目的 分析血清指标纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）联合预后营养指数（PNI）预测可切除胃癌患者根治术后的生存预 后的应用价值,为临床筛选敏感性和准确性更高的简易生化指标。方法 回顾性总结2017年10月至2020年10月入连云港市赣 榆区人民医院确诊可切除胃癌患者共155例,根治术后常规随访3.0~38.0个月,中位时间27.5个月;以总死亡为研究终点采用受 试者操作特征曲线（ROC曲线）获得术前患者基线状态血清FAR和PNI的AUC值和最佳临界值,并作为分组的依据;比较组间患 者的临床资料、生化指标和累积总生存率,单因素和多因素Cox回归分析筛选危险因素。结果 155例患者随访共死亡64例,死 亡率为41.3%（64/155）。ROC曲线分析显示,FAR和PNI预测总死亡的AUC值分别为0.798和0.812,临界值分别为0.112和41.52, FAR联合PNI预测总死亡的AUC值为0.865,高于FAR或者PNI（P<0.05）。155例患者分为A组（FAR≥0.112和PNI≥41.52）共60 例,B组（FAR≥0.112和PNI<41.52,或者FAR<0.112和PNI≥41.52）共45例,C组（FAR<0.112和PNI<41.52）共50例,三组患者年 龄、肿瘤直径、TNM分期、T分期和N分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan⁃Meier曲线显示,C组1年和3年的累积生存 率低于A组和B组（P<0.05）。单因素或者多因素Cox回归分析显示,年龄（≥60岁）、TNM分期（Ⅲ期）、FAR（<0.112）和PNI（<41.52） 是死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 可切除胃癌患者术前FAR和PNI水平降低可能提示预后不良,联合FAR和PNI可作为 评估患者生存预后的重要生化指标,有较好的预测效能。     

C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义

目的 探析C-反应蛋白(CRP)在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义.方法 方便选取该院2013年1月—2015年12月收治的小儿细菌性肺炎(细菌性肺炎组)、支原体肺炎(支原体肺炎组)各30例,均在清晨抽取静脉血测定血清C-反应蛋白水平,比较治疗前后CRP水平.结果 细菌性肺炎组CRP水平治疗前(44.02±14.35)mg/L,治疗3 d后(15.83±6.32)mg/L,与支原体肺炎组(13.25±4.22)、(5.22±2.15)mg/L比较差异有统计学意义,P<0.05;细菌性肺炎组CRP治疗前阳性率100%,治疗3 d后阳性率53.33%与支原体肺炎组66.67%、20.00%比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 小儿细菌性肺炎患儿CRP阳性率最高,给予CRP水平测定能够更好的与支原体肺炎进行鉴别.     

腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者疗效比较

[目的]比较腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者的手术效果、远期疗效及对其生活质量的影响.[方法]随机将96例高龄直肠癌患者分为两组,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组则行开腹手术,比较两组手术效果、术后3个月生活质量评分及随访存活情况.[结果]观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.25%(3/48),显著低于对照组25.00%(12/48)(P<0.05);观察组术后3个月总体健康、躯体功能、疼痛、精神健康及社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组1年、3年存活率与对照组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜、开腹手术治疗高龄直肠癌手术时间、远期疗效(3年存活率)类似,但腹腔镜相比开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少特点,能明显提高患者术后生活质量.     

续断接骨汤联合锁定加压钢板内固定 治疗四肢骨折的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探究续断接骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床疗效及对患者术后生活质量的影响。 方法：选择 2018 年 4 月至 2019 年 12 月期间连云港市赣榆区人民医院收治的 90 例四肢骨折患者,经抽签法分为对照组与 观察组,各 45 例。临床期间,予以对照组患者单一锁定加压钢板内固定治疗,予以观察组患者续断接骨汤联合锁定加压钢 板内固定治疗。经术后 3 个月的随访,观察对照组与观察组患者的临床疗效,并比较其术后生活质量评分。结果：观察组 患者治疗总有效率为 97.78 % 高于对照组 77.78 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的生活质量评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 与单一锁定加压钢板内固定治疗相比,给予四肢骨折患者续断接骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗效果显著,不仅能缩短 患者的术后康复时间,还能积极提升患者的术后生活质量。     

连云港地区织纹螺食物中毒的流行病学研究

目的：分析连云港地区织纹螺食物中毒的流行病学特征,探讨预防织纹螺食物中毒的方法。方法：收集近年织纹螺中毒资料,对连云港地区织纹螺进行形态学鉴定。应用生物测定法检测螺肉中麻痹性贝类毒素(PSP)含量。结果：连云港海域生长4种织纹螺,其中半褶织纹螺导致10起中毒,中毒表现主要是下行性神经麻痹,毒素对温度不敏感。结论：鉴于海洋污染的严重性,为保障海贝的食用安全,应对贝类进行毒素安全指标检测。     

妊娠期高血压患者产后出血发生率的影响及预测指标的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(HIP)的病情对产妇发生产后出血的影响以及产前D-二聚体和凝血功能指标水平检测对产后出血的预测价值。方法将2016年9月至2017年12月110例在该院就诊的患不同程度HIP并在该院进行分娩的患者纳入研究,根据高血压的严重程度将上述人群分为HIP组(59例)、轻度子痫前期组(28例)、重度子痫前期组(17例)、子痫组(20例),观察各组产后出血的发生率。在分娩前1d检测D-二聚体及凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平,分析这些指标与产后出血的关系。结果产后出血发生率与HIP严重程度呈正相关关系(Y=10.032 X-9.705,R2=0.933 6)。PT和APTT与HIP严重程度呈负相关关系。Fib和D-二聚体水平与HIP严重程度呈正相关关系。结论随着HIP严重程度的增加,产后出血发生率也有所提高,应当积极的采取措施预防产后出血,加强孕期保健,及时纠正贫血和蛋白血症;同时,HIP患者应当进行凝血功能指标的检测和D-二聚体水平的检查,以采取合适措施积极预防产后出血的发生。