磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1对胃癌细胞生物学行为的影响及相关机制

目的： 探讨磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1(phosphoenolpyruvate carboxykinase 1,PCK1)在胃癌中的表达、与胃癌患者预后的关系及其潜在机制。方法： 利用TCGA数据库、HPA数据库及Oncomine 4.5数据库中胃癌以及癌旁组织的相关数据与图片,分析PCK1表达水平与胃癌患者临床病理学特征和总生存期的关系,采用基因功能富集分析(GSEA)预测PCK1调控胃癌潜在的信号通路。体外细胞学实验采用慢病毒转染胃癌HGC-27和AGS细胞,分别敲低与过表达PCK1,采用细胞功能学实验检测PCK1对胃癌细胞生长、增殖、迁移等影响,同时采用蛋白质免疫印迹检测相关蛋白的表达。结果： 与癌旁组织相比,PCK1在胃癌组织中表达明显上调(P＜0.05);ROC曲线提示PCK1对胃癌患者预后具有良好的预测效能;通过GSEA富集分析提示原发性免疫缺陷、细胞黏附分子、趋化因子信号通路、全身性红斑狼疮、产生IgA的肠道免疫网络及RIGⅠ样受体信号通路相关的基因集在PCK1基因低表达表型中差异富集;敲低PCK1后,胃癌HGC-27和AGS细胞生长、克隆形成能力、迁移能力显著下降,同时p-AKT(Ser473)、p-mTOR、p-S6和p-4EBP1表达水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01);过表达PCK1则与之作用相反。结论： PCK1在胃癌中呈高表达且与患者预后相关,其可能通过活化AKT mTOR信号通路促进胃癌细胞生长、增殖与迁移。     

Cable-Pin内固定系统治疗髌骨骨折

目的 探讨Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折的手术方式及疗效.方法 2007年6月～2008年12月采用Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折29例,采用髌前正中纵行切口,行骨折复位,2.0mm克氏针纵行平行打两孔,拧入捆绑带的螺丝钉部分,然后在髌骨骨块横行钻一骨隧道,用钢缆穿过隧道,在前方＂8＂字结扎.专用器械收紧卡扣将钢缆固定.结果 该组29例均获随访.随访时间6～24月,平均13月.采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行功能评价：优23例,良6例.未出现骨折移位;未出现卡扣松动或断裂;未出现捆绑带或钉尾凸出;未出现刺激皮肤等并发症.结论 Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折可更早期行关节活动避免关节僵硬,并有效避免螺钉脱出.     

麻疹84例临床护理

2006年3月-9月，我们共收治84例麻疹患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

万拉法新治疗抑郁症36例临床疗效观察

万拉法新是5．HT、NE再摄取抑制剂，属于苯乙胺衍生物，为一种新型的抗抑郁剂，国内外对其已有很多报道.为了进一步评价其临床疗效和副作用，2004年7月至2005年10月，笔者对在本院就诊的72例抑郁症患者进行和阿米替林的对照研究，现报告如下。     

结直肠癌手术后并发症的临床分析

回顾分析结直肠癌患者608例，其中发生手术后并发症26例。发生吻合口漏11例中，6例行近端结肠造痿术，2例改行Hartmann手术。3例经保守治愈；骶前出血4例皆行纱布卷填塞；左侧输尿管损伤2例均行一期输尿管吻合术；造口坏死2例行二期造口术；造口狭窄1例行二期手术重建；腹内疝2例，行盆腔腹膜修补、部分小肠切除术；吻合口狭窄4例均行指法扩张术。结果死亡2例，1例为骶前出血致出血性休克，1例为吻合口漏致粪性腹膜炎、中毒性休克。认为结直肠癌手术后并发症与手术操作有直接关系，预防和治疗手术后并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。     

兔类风湿性关节炎模型的诱导机制及组织病理学的研究

目的观察鸡卵蛋白诱导性兔类风湿性关节炎模型实验方法的可行性。方法将8只新西兰兔致敏，致敏成功后双膝关节各注射5mg鸡卵蛋白进行关节炎模型的诱导，测量关节直径和关节表面皮肤温度的变化，诱导1周和4周时分别各随机处死4只，取出关节滑膜和软骨作组织学观察。结果诱导后膝关节直径和关节皮肤温度明显上升（P〈0．01），诱导1周时的模型滑膜内可见大量的淋巴细包浸润，诱导4周后滑膜增生更加显著。结论鸡卵蛋白诱导性兔类风湿性关节炎模型的病理过程与人类相似，诱导简单方便，效果稳定，能长期维持，是很好的类风湿性关节炎实验模型。     

联合治疗慢性泪囊炎合并泪管狭窄27例

目的：评价慢性泪囊炎合并泪管狭窄联合治疗效果。方法：对27例(27只眼)慢性泪囊炎合并泪管狭窄患者采用泪囊鼻腔吻合术(改良法)联合硅胶管或持硬管插管留置、注药等方法治疗，1个月左右拔管并观察其效果。结果：经过术后2～30个月的随访观察，有24例(88.9％)治愈，流泪症状消失，泪道冲洗通畅；3例(11.1％)好转，流泪症状减轻，冲洗有液体流入鼻腔，泪点及眼睑位置均正常。结论：慢性泪囊炎合并泪管狭窄的联合治疗是可行的，效果比较理想。     

悬吊运动疗法对产后下背痛的疗效和表面肌电信号观察

目的：观察常规康复基础上辅以悬吊运动疗法对产后下背痛患者的疼痛、日常生活活动能力以及竖脊肌表面肌电信号的影响。方法：32例产后下背痛患者按分娩方式分为观察组和对照组各16例。对照组采用常规康复治疗,观察组在此基础上增加悬吊运动疗法。2组治疗时间均为3d/周,共计4周。于治疗前、后评定患者疼痛相关的视觉模拟量表法（VAS）、简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI),于治疗后使用时域指标平均肌电值（AEMG）、平均功率频率（MPF）和中位频率（MF）评价患者竖脊肌的痛侧和对侧表面肌电信号（sEMG）活动,比较2组疗效差异。结果：治疗后,2组患者VAS和SCODI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组患者VAS和SCODI评分更低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组痛侧的竖脊肌的MF、MPF均较对照组痛侧下降、AEMG较对照组痛侧升高（均P＜0.05）。结论：常规康复基础上辅以悬吊运动疗法能够明显改善产后下背痛患者的疼痛和日常生活活动能力,同时sEMG变化亦提示悬吊运动疗法对患者竖脊肌功能水平和疲劳程度明显改善。     

颅脑创伤后挫伤灶边缘水肿区皮层脑组织miRNA-21表达及预后相关性研究

目的：探讨miRNA-21在创伤后皮层脑组织中的表达及其与颅脑创伤患者预后的关系。方法分析江苏大学附属昆山医院2011年12月～2013年12月期间行手术治疗的122例颅脑创伤患者的临床资料,男性99例,女性23例;年龄17～84岁,平均（42.19±14.33）岁。采用实时定量逆转录聚合酶链反应检测上述患者创伤后颞叶皮层脑组织标本中miRNA-21的水平。依据miRNA-21的相对表达量将患者分为两组。应用χ2检验分析miRNA-21表达水平与各临床参数的关系;采用Kaplan-Meier法分析miRNA-21表达与颅脑创伤患者生存期之间的关系;采用Cox风险比例模型分析各个协变量的联合效应。结果 miRNA-21的表达量与患者预后相关（χ2＝4.006,P＝0.045）,与患者年龄（χ2＝2.941,P＝0.230）、性别（χ2＝2.625,P＝0.105）、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）（χ2＝1.425,P＝0.490）、致伤原因（χ2＝2.940,P＝0.816）及颅脑创伤类型（χ2＝0.679,P＝0.712）无关;生存分析显示miRNA-21高表达组患者生存期显著高于低表达组（χ2＝9.723,P＝0.002）。 Cox风险比例模型分析显示miRNA-21表达可作为颅脑创伤患者预后的标志。结论 miRNA-21的表达增高提示颅脑创伤患者预后较好,为预测患者病情转归提供一定依据。     

经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义

目的 探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义.方法选取54例Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组：A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术.以Mazur标准评判术后踝关节功能.结果 手术时间：A组1.5-3.0（2.4±0.3）h,B组2.0-3.5（2.8±0.4）h,差异有统计学意义（P〈0.05）.随访18-36（24.3±6.4）个月,骨折均一期愈合.A组骨折愈合时间为12-16（13.4±3.4）周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12-18（15.2±3.5）周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能.