朱生樑辨治难治性胃食管反流病经验撷英

介绍朱生樑教授辨治难治性胃食管反流病的经验。认为难治性胃食管反流病的辨证难点在于涉及多个脏腑,病程中又易形成内生之邪,相似证候、性质不同的病机常复合存在。提出立足主要矛盾、明辨脏腑自身及相似脏腑病机变化的特点、厘清虚实权重的辨证思路,在脏腑辨证结合气血津液辨证的基础上立法处方。并附验案2则。     

0-7岁儿童气质类型与气质维度特点调查分析

早期教育是婴儿发展的重要方式,掌握婴儿气质类型对开展有针对性的婴儿个性化教育具有重要指导意义.本研究采用问卷对儿童保健门诊儿童家长进行测评,根据测评结果为广大家长提供科学育儿分类指导.     

简体版改良Barthel指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究

目的:观察简体版改良Barthel指数量表(MBI)在评定脑卒中患者恢复期基础性日常生活活动(BADL)的信度和效度。方法:由2名研究员对100名符合入选标准的脑卒中恢复期患者进行BADL评定。在患者入院的次日,上午由评定员A、B使用MBI分别对每位患者的BADL进行评定,下午由评定员A使用MBI、评定员B使用BI分别对每位患者的BADL进行再次评定,收集整理数据并加以分析。采用相关系数(ICC)值描述评价者的重测信度、评价者间信度,采用Cronbach’sα系数进行计算量表的内部一致性;邀请6名高级职称康复专家对简体版MBI的内容效度(CVI)进行评估,采用Spearman相关性检验分析简体版MBI的校标效度(以BI为金标准),采用KMO检验、Bartlett球形检验和因子分析方法来分析构想效度。结果:6名专家对简体版MBI的条目水平CVI为0.83~1,量表水平CVI均值为0.95;简体版MBI各个条目、总分的重测信度为ICC=0.909~0.991;简体版MBI各个条目、总分的评定者间信度为ICC=0.880~0.992;简体版MBI内部一致性Cronbach’α系数为0.929;以BI为金标准,简体版MBI的校标效度(Spearman相关系数)依次为:进食(0.562)、个人卫生(0.701)、洗澡(0.715)、如厕(0.785)、穿衣(0.684)、大便控制(0.690)、小便控制(0.630)、床椅转移(0.925)、步行/轮椅(0.864)、上下楼梯(0.877)、总分(0.941),均P<0.001;简体版MBI构想效度结果显示,KMO统计量为0.877,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P<0.05),80.28%的总方差可由2个公因子解释,旋转后因子1有:洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、步行/轮椅、上下楼;旋转后因子2有:进食、个人卫生、大便控制、小便控制。结论:简体版MBI量表不仅具有良好内容效度、重测信度、评定者间信度、内部一致性、校标效度和构想效度,而且易于掌握、使用方便。     

低场强弥散加权成像对早期脑梗死的临床应用价值

目的:探讨低场强MR弥散加权成像(DWI)对早期脑梗死的诊断价值.方法:对25例怀疑早期脑梗死患者进行常规MRI和水抑制(FLAIR)扫描,加扫弥散加权成像(DWI),比较早期脑梗死MRI和DWI的表现.结果:急性和超急性期脑梗死24例28处病灶,DWI均显示异常高信号,显示率100%,T2FLAIR显示18例20处病灶,显示率71%,T2WI显示14例17处病灶,显示率为61%,T1WI显示5例5处病灶,显示率21%.1例一过性脑出血,DWI和常规MRI均无异常信号.结论:低场强DWI对早期脑梗死的发现和确定有高敏感性,对临床早期诊断和治疗有很好的指导意义.     

腹腔镜胆囊切除术中运用胆道镜经胆囊管途径治疗胆总管结石

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）+腹腔镜经胆囊管胆道探查术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法 回顾性分析我院2012年3月至2015年10月49例采用LC+LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。结果 所有病例手术情况良好,手术时间39～221 min,术中出血量10～50 mL,术中取出胆道结石2～5枚,直径2～15 mm;术后2～3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间4～6 d;全组术后胆漏1例（1/49,2.04%）,经腹腔引流3 d后愈合,术后6 d出院。结论 LC+LTCBDE术式治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠,值得临床推广应用。     

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析

目的分析药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况,以期促进医院对抗茵药物的合理使用。方法选择2010年11月至2012年11月期间在我院接受手术并确诊无合并术前感染226例患者,并随机分成研究组(113例)与对照组(113例)。对照组113例患者采用常规的抗菌药物给予治疗,研究组113例患者则采用常规的抗菌药物给予治疗之时,我院药剂科工作人员积极地参与其中。结果研究组抗菌药物的合理应用情况优于对照组(P<0.05)。结论在医院合理使用抗菌药物中,药剂科的作用比较大。药剂科应该积极主动参与抗菌药物用药管理前后当中,为提升医院医疗服务的质量,构建良好的医患关系做出应有的贡献。     

妊娠期糖尿病对母子的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)引发的妊娠并发症和对围产儿的影响。方法:2005年6月~2007年6月对住院诊断为GDM的患者,与同期正常孕妇进行对照,回顾性分析其临床经过和母子影响。结果:GDM组妊娠期母子并发症发生率:先兆子痫40%、羊水过多32%、早产20%、剖宫产80%、产后出血16%,巨大儿36%、胎儿窘迫44%、新生儿窒息12%,较对照组均有显著差异。结论:妊娠期糖尿病的母子并发症明显增加,应加强对GDM的管理,改善母子结局。     

规范农村药品市场监管探索

文章通过对农村药品市场现状及需要解决问题的分析，提出了规范农村药品市场的模式，以进一步确保广大农民群众用药安全。     

铁皮枫斗颗粒对放射性损伤小鼠存活情况及脾脏的影响

目的研究铁皮枫斗颗粒（DCWD）对放射性损伤小鼠存活情况和脾脏病理组织学改变的影响。方法 BALB/c小鼠125只,随机分为对照组、单纯照射组及DCWD大、中、小剂量组。观察受照射小鼠的存活情况及脾脏HE染色病理组织学改变。结果受照射小鼠平均存活时间较对照组显著缩短（P〈0.01）,DCWD组较单纯照射组显著延长（P〈0.01）;照射后小鼠出现脾脏的急性放射性损伤;DCWD组病变程度较轻、恢复较快,但无明显的量效关系。结论 DCWD能明显延长受照小鼠平均存活时间,提高其存活率,减轻受照射小鼠脾脏的病理学改变程度,对放射性损伤具有一定的保护作用。