急诊护理中运用损伤控制理论对骨盆骨折病人预后的影响

目的 探讨急诊护理中运用损伤控制理论对骨盆骨折病人降低并发症、病死率和改善生活质量的影响。方法 选择2013年1月至2016年10月无锡市第九人民医院骨盆骨折病人104例,按先后顺序分为对照组和观察组,各52例。对照组采用常规护理,观察组采用损伤控制理论护理。记录并比较两组骨盆骨折病人的预后效果、并发症发生率、病死率和生活质量评分。结果 观察组住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总并发症发生率为5.77%,低于对照组的23.08%;观察组病死率为1.92%,低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理后心理健康、社会功能、情感角色、生命力、躯体疼痛、角色、躯体功能、一般健康状况评分分别为(80.89±5.36)分、(88.79±2.46)分、(72.51±4.37)分、(79.96±5.89)分、(74.26±4.51)分、(68.85±5.03)分、(63.56±4.75)分和(89.92±5.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 损伤控制理论应用于骨盆骨折病人急诊护理中效果显著,可明显提高骨盆骨折恢复效果,降低并发症发生率和病死率,改善生活质量,值得推广。     

清胰汤对行脉冲式高容量血液滤过重症急性胰腺炎患者的疗效

目的：探讨清胰汤在行脉冲式高容量血液滤过的重症急性胰腺炎（ SAP）患者中的治疗作用及其作用机制。方法将SAP患者46例随机分为治疗组和对照组,两组均行脉冲式高容量血液滤过清除炎症因子,治疗组在此基础上加用清胰汤,比较两组治疗前及治疗4d后的临床指标、炎症因子、胃肠激素水平变化。结果治疗4d后,两组生命体征好转,白细胞计数、血淀粉酶均降低（P均＜0．01）,治疗组呼吸频率及白细胞计数较对照组降低明显（P均＜0．05）;两组TNF-α、IL-6、IL-10及血管活性肠肽（VIP）均明显下降（P均＜0．01）,胃动素（MTL）明显升高（P＜0．01）,以治疗组为著（P＜0．05或＜0．01）。治疗组平均胃肠道功能恢复时间、脉冲式高容量血液滤过时间及住院时间均短于对照组（ P＜0．05或＜0．01）。结论清胰汤可能通过清除炎症因子对SAP患者能起到保护胰腺、加快胃肠功能恢复、减轻肺损伤等作用。     

肘窝穿支蒂V-Y推进皮瓣的解剖学基础

目的　探讨肘窝穿支的形态学特征,为肘窝穿支蒂V-Y推进皮瓣修复肘前皮肤软组织缺损提供解剖学基础。 方法　选用30侧体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人上肢标本,通过乳胶灌注、巨微解剖、摹拟手术等方法,手术放大镜下重点观测：①肘窝的形态;②肘窝动脉穿支的起源、分支与分布特点;③肘窝动脉穿支与邻近血管网的吻合。 结果　①肘窝为肘部前面的三角形凹陷,系前臂血管神经通行的门户。②肘窝前面皮肤血供多源性由肱动脉及其分支发出的穿支供养,穿支变异较大,据其数目和大小分为3型：A. 粗大集中型（肘下动脉）：穿支1支者,外径0.6~1.2 mm,占43.33%（13侧）;B. 细小分散型：穿支3~4支者,外径0.3~0.6 mm,占36.67%（11侧）;C. 适中均衡型：穿支2支者,外径0.4~0.7 mm,占20.00%（6侧）;③穿支沿前臂外侧皮神经/头静脉两侧浅出深筋膜至肘前皮肤,分支在浅筋膜内彼此相互间、邻近血管间均吻合沟通形成肘窝筋膜血管网。 结论　以肘窝动脉穿支为蒂,可形成V-Y推进皮瓣修复肘关节邻近软组织缺损。     

抗ProGRP(31-98) scFv的131I标记及生物分布研究

目的 研究抗胃泌素释放前体（ProGRP（31-98）单链抗体（scFv）的131I标记方法,并对其标记后的稳定性、免疫活性及生物分布进行分析.方法 采用氯胺T法碘化标记制备131I-anti-ProGRP（31-98）scFv,凝胶柱层析法分离纯化标记产物,利用纸层析法测定标记物的标记率、放化纯度和稳定性,采用细胞结合分析法比较131I-anti-ProGRP（31-98）scFv对小细胞肺癌细胞株NCI-H446和肺腺癌细胞株A549的免疫结合率.将131I-ProGRP（31-98）scFv注射入动物体内,研究其在实验动物体内的分布情况.结果 131I-anti-ProGRP（31-98）标记率为（93.35±0.67）％,标记产物纯化后即刻放化纯度为（98.49±1.21）％.131I-anti-ProGRP（31-98）scFv对人小细胞肺癌NCI-H446和肺腺癌A549细胞株的免疫结合率分别为（85.36±1.45）％和（21.02±2.16）％,且差异有统计学意义（P＜0.05）.131I-anti-ProGRP（31-98）scFv在实验动物体内主要通过肾脏和肝脏代谢,血液清除快.结论 131I-anti-ProGRP（31-98） scFv的标记率高,且有良好的稳定性和免疫活性,在实验动物体内主要通过肝脏和肾脏代谢,血液清除快.     

脉压、收缩压与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨冠心病患者脉压（PP）、收缩压（SBP）与冠状动脉病变程度相关性。方法选择心内科行冠状动脉造影的患者241例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组（n=135）与非冠状动脉狭窄组（n=106）。比较冠状动脉狭窄组与非冠状动脉狭窄组以及不同病变支数患者的血压参数。分析各血压参数与冠状动脉狭窄发生率的关系,各血压参数与冠状动脉病变程度的相关性。结果 ①冠状动脉狭窄组冠状动脉狭窄评分、年龄、收缩压、脉压显著高于非冠状动脉狭窄组（P〈0．05～0．01）,且年龄、冠状动脉狭窄评分、SBP、PP随着狭窄支数的增加而逐渐增高,尤其以3支病变患者更为显著（P〈0．05）。而DBP低于非冠状动脉狭窄组（P〈0．05）。且随着狭窄支数的增加有逐渐降低趋势,但没有统计学意义（P〉0．05）。②Pearson直线相关分析：年龄、糖尿病史、吸烟、SBP、PP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄记分呈正相关（r分别为：0．325,0．241,0．227,0．385,0．517,0．087,0．053,P〈0．05～0．01）。③多因素Logistic逐步回归分析：SBP、PP、年龄、糖尿病史、吸烟与冠状动脉3支病变的发生有相关性（OR分别为：1、283,1．787,1．535,1、950,1．779,P〈0．05）。④多元线性回归分析显示：年龄、SBP、PP、吸烟、与冠状动脉狭窄记分呈正相关（β=0．301,1．955,0．107,0．240,P〈0．05～0．01）。结论 PP、SBP增高,冠状动脉狭窄性病变的发生率增加,冠状动脉狭窄程度加重。冠状动脉狭窄程度与PP、SBP呈正相关,PP是冠状动脉病变程度的独立预测因子。     

外生性胃恶性间质瘤破裂出血1例

患者,男,42岁,因突发腹痛10小时入院。患者10小时前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有出冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便。否认溃疡病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音( )。急查腹部平片:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。外周血红细胞3.51×1012/L,血红蛋白110 g/L,血淀粉酶正常。腹部CT:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝…     

P53和CyclinD1蛋白的表达对食管癌预后意义的研究

目的 研究P53和CyclinD1蛋白表达与食管癌临床病理特征的关系及其联合表达对食管癌患者预后的影响.方法 应用流式细胞仪技术研究了P53和CyclinD1蛋白57例食管癌组织中的表达水平.结果 本组病例CyclinD1蛋白的表达率为50.9%,P53蛋白表达阳性率为47.4%,且两者呈正相关性(P＜0.05)CyclinD1蛋白在低分化食管癌中的表达率高于高、中分化癌(P＜0.05);有淋巴结转移者表达率高于无淋巴结转移者(P＜0.05);P53蛋白的阳性表达与浸润深度和淋巴结转移呈正相关(P＜0.01).结论 P53和CyclinD1蛋白表达呈相关性和食管癌的生物学特性有关,可作为评估食管癌预后的因素.     

一次性注射器针头保护帽的巧用

一次性注射器针头保护帽,通常在注射器使用的同时就失去了其作用而被废弃.近年来,我们将一次性注射器针头保护帽用作吸痰器连接管接头,效果良好.     

脑外科专用手术巾的新用途

脑外科手术中使用的专用手术巾是由江西3 L医用公司生产的一次性医疗产品。它经环氧乙烷灭菌,由三部分组成。第一部分与外科手术膜相同,由薄膜及衬垫组成,规格为45 cm×30 cm。第二部分是由塑料薄膜做成的漏斗状收集袋,袋子的一侧连接手术薄膜,另一侧内镶铝制金属,可用于塑形,将袋口撑开。第三部分是由塑料薄膜做成的排水管,该管连接于收集袋下方,可置于污物桶内,这样手术中的血液和冲洗液便可直接流入污物桶中。目前该专用手术巾业已被广泛地应用于脑外科手术。而经实践摸索,现我院手术室又有了创新之举,将此产品应用于多种经尿道外科手术…     

胃癌术后调强放疗联合同期化疗的初步分析

目的评价胃癌患者术后同期放化疗的近期疗效和毒性反应。方法32例胃癌术后患者采用调强放疗,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,同步化疗采用口服卡培他滨或多西他赛。放化疗后辅助化疗以Folfox方案为主,4～6疗程。观察疗效及毒性反应。结果全组1a总生存率、无复发生存率和局部区域控制率分别为87．5％、81．2％和93．7％。有2例中止同步放化疗,1例出现3度骨髓抑制,1例出血。白细胞下降发生率31％,3级占3％;胃肠道反应发生率46％,3级占3％。结论胃癌术后患者同期放化疗能提高局部控制率,且毒性反应是可耐受的。