踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊治策略

目的通过踝关节骨折伴下胫腓联合损伤临床诊断、治疗、疗效的分析,探索较为优化的诊疗方案。方法手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤75例,其中男51例,女24例,年龄18～72岁,平均42岁。根据损伤机制、损伤类型、受伤时间、软组织情况,实施术前正确评估、术中解剖复位固定、术后渐进性康复等策略。其中急诊手术组40例,择期手术组35例。随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果75例均获得随访,随访时间5—24个月,平均13个月。根据Baird—Jackson踝关节功能评分标准进行疗效评价,急诊手术组优良率87．5％。择期手术组优良率85．7％,总优良率86．7％。急诊手术组与择期手术组疗效评定中各项指标差异无统计学意义。结论只有非常重视软组织情况,充分利用辅助检查手段,术前仔细评估,术中解剖复位固定,术后处理到位,早期康复,才能重新获得一个无痛的、满意的踝关节。     

接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复指端缺损的方法和临床疗效。方法2008年8月-2011年8月．采用接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复2～5指指端缺损6例,其中食指2例,中指1例。环指2例,小指1例,皮瓣切取面积最大22mm×20mm,最小10mm×9mm。结果6例6指皮瓣全部成活．术后经6～24个月随访,平均13个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,感觉恢复S3,皮瓣两点辨别觉6～9mm,平均7．6mm,供区无并发症。结论接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣具有血供可靠．不破坏重要血管,且有可供接合的神经,操作简便等优点,是修复手指指端缺损较为理想的方法。     

功能性鼻窦内镜围手术期的心理护理

通过对功能性鼻窦内镜围手术期患者的心理护理，总结术前术后存在的心理问题。并实施相应的心理护理对策，从而保证手术的顺利进行，提高手术的效果，加快术后恢复。     

对侧皮质锁定技术治疗股骨远端骨折的研究近况

传统锁定螺钉装置存在刚度较高、近钢板侧应力集中的缺陷。近年来,因为传统锁定螺钉装置治疗股骨远端骨折愈合率较低,对侧皮质锁定技术（FCL）逐渐受到重视。其能降低传统锁定螺钉装置80%的固定强度,且保留锁定螺钉装置整体固定强度,提供弹性固定和骨折断端的平行微动,骨折端的骨痂生长较多、对称。在治疗骨折的理论上,FCL有新突破。在动物实验和初步临床应用中,可以使传统锁定螺钉装置治疗股骨远端骨折的愈合率提高。

     

膝关节镜术后应用CPM的康复护理

膝关节是人体重要的负重关节，关节的活动度直接影响肢体的功能。手术后关节功能锻炼非常困难，自主锻炼往往不能坚持，以致达不到理想的效果，而持续被动性运动可减少关节粘连、僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。CPM机具有相对无痛，疗效好，见效快，易于接受等优点，术后早期进行CPM机锻炼是恢复膝关节功能的重要措施，并积极配合主动锻炼，使膝关节功能得到良好的恢复。     

制度变迁视角下完善医师多点执业的思考

作为促进医师流动、优化卫生资源配置的重要举措,多点执业被寄予厚望,但实践中多点执业却遭受冷遇。从制度变迁视角来看,遇冷的根本原因在于既有制度和思维中存在的路径依赖：首先,政府管制体制具有强大的制度惯性将医师锁定在医院中,医师多点执业的合法性与合理性并不统一。其次,医院之间竞争的白热化,多点执业对于医院和医师责权利分配格局统一性的挑战使医院对多点执业冷淡。再次,思维观念中的求稳倾向与追求利益的欲求,使医师对多点执业采取观望态度。因此,多点执业的制度变迁需要加快政府制度创新,为多点执业解锁,实现合法性与合理性的统一;转变医院运行逻辑,扼制逐利动机,推行多点执业契约管理;转变医师思维模式,正视医师利益需求,构建多点执业激励机制。     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的疗效研究

目的:探讨分析卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的临床疗效。方法:在我院所收治的继发性癫痫患者中选取95例作为研究对象,分为3组,分别进行单纯卡马西平、单纯丙戊酸钠以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗,比较三者治疗效果差异。结果:卡马西平联合丙戊酸钠治疗的总有效率(93.0%)明显比另2组(76.0%和86.0%)高,具有统计学意义。结论:卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的疗效更高,不良反应的发生率较低。     

巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的近期疗效对比分析

在宫颈癌的术前治疗中,随着新辅助化疗概念的提出,宫颈癌的化疗越来越受到重视,其中介入化疗是一种较先进的方法。2000年1月～2006年1月,我们对74例巨块型宫颈癌于术前分组分别进行盆腔介入化疗与放疗,并对其近期疗效进行对比分析。     

粒细胞集落刺激因子对大鼠体内外源性人神经干细胞存活分化的影响

目的 观察缺氧缺血脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)新生大鼠应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor, G-CSF)对移植的人神经干细胞(human neural stem cells, hNSCs)体内存活及分化成少突胶质细胞的影响。方法 新生1周的Wistar大鼠HIBD模型后分成两组:NSCs移植组(A组, n=24)和NSCs移植+G-CSF治疗组(B组, n=24), 其中B组建模后1 h即开始皮下注射G-CSF, 每天1次, 移植前后连续5 d注射G-CSF。两组均于建模后第2天经脑室移植hNSCs。移植后3 d用TUNEL法检测植入细胞凋亡情况, 并于移植后1周、2周分别用免疫荧光法检测植入细胞在大鼠脑内的存活及向少突胶质细胞方向分化情况。结果 移植后3 d, A组大脑皮层见大量的植入细胞处于凋亡状态, 而B组的植入细胞凋亡明显减少(t=68.36, P<0.01)。移植后1周及2周, 可见植入细胞分布以额叶皮层和海马多见, 纹状体亦有少许植入细胞分布, A组的植入细胞数少于B组(t=14.07和2.5, P<0.05)。而移植后1周及2周, hNSCs几乎不能分化成少突胶质细胞。结论 G-CSF能减少植入细胞的凋亡, 提高植入细胞的存活率, 但对植入细胞向少突胶质细胞方向的分化无影响。