骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性的临床应用

[目的] 探讨骨质疏松患者中提高椎弓根螺钉稳定性方法的临床应用效果.[方法] 34例骨质疏松患者行椎弓根螺钉内固定术,术中采用了提高椎弓根螺钉稳定性方法.男性20例,女性14例;年龄40-71岁,平均57岁.骨质疏松按Jikei分级,初级8例,Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例.骨折14例,骨病20例.对初级和Ⅰ级患者.采用较粗和较长螺钉,同时结合采用螺钉与连接棒强直性连接,且有两根横向连接装置,左右、上下椎弓根螺钉分别在水平面和矢状面以较大成角置入螺钉等方法提高螺钉固定相对稳定性,共19例;对Ⅱ级和Ⅲ级患者,采用钉道使用骨水泥提高螺钉固定绝对稳定性,共15例.[结果] 本组无神经血管损伤或加重,随访9～26个月,平均14个月,无螺钉断裂,仅2例螺钉松动,骨折组复位矫正丢失平均5%,融合组植骨融合率100%.[结论] 骨质疏松患者中,根据骨质疏松程度采用不同的提高螺钉固定稳定性方法,可以克服螺钉松动和复位矫正丢失等并发症.     

足趾移植再造拇指73例阶段性健康教育体会

2006年1月～12月,我院对73例患者行游离第二足趾再造拇指术治疗,并针对患者的生理、心理特点,开展分阶段、个体化的健康教育,取得满意效果.现将阶段性健康教育体会报告如下.     

双足趾与第2趾甲皮瓣联合一期修复多手指脱套伤

[目的]探讨双足趾腓侧皮瓣与第2趾甲皮瓣瓦合修复多个手指脱套伤的临床应用.[方法]采用多种不同手术方法修复多个手指脱套伤,双足部分甲瓣和第2趾胫侧皮瓣修复手指3例6指.双足第2趾甲瓣和趾腓侧皮瓣修复手指17例37指.双足部分甲瓣和双足第2趾甲瓣加股前外侧皮瓣修复手指1例4指.[结果]21例47指98块皮瓣,其中有一块皮瓣坏死,97块皮瓣全部成活,随访17例37指,随访时间6～9个月,平均8个月.36指指间关节活动均接近正常,33指指甲生长完好,外形接近正常,手指两点辨别觉5～11 mm,供区功能基本无影响.[结论]双足趾腓侧皮瓣(或部分趾甲瓣)与第2趾甲瓣(或第2趾胫侧皮瓣)一期组合瓦合修复是多个手指脱套伤较好的选择.     

足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织损伤患者的护理

总结足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损患者的护理经验。本组28例多指皮肤软组织缺损患者采用单侧足背三叶皮瓣修复，12例多指皮肤软组织脱套性缺损患者采用双侧足背三叶皮瓣修复。术前做好供区皮肤及血管准备，预防医源性损伤。术后了解三叶皮瓣第一跖背皮瓣、足外侧皮瓣、足内侧皮瓣移植在手指的相应部位，严密观察局部血液循环，早期发现血管危象，重点观察足内侧皮瓣，结合皮瓣弹性、皮温等综合判断分析；加强基础护理，排除血管危象的干扰因素。本组38例皮瓣完全成活，2例发生血管危象，经处理其中1例皮瓣2叶坏死，另1例皮瓣1叶坏死，坏死皮肤予切除经换药后行皮片植皮修复，足部供区植皮愈合良好，无溃疡，行走无疼痛不适。无护理并发症发生。     

足趾移植再造拇指73例阶段性健康教育体会

2006年1月～12月，我院对73例患者行游离第二足趾再造拇指术治疗，并针对患者的生理、心理特点，开展分阶段、个体化的健康教育，取得满意效果。现将阶段性健康教育体会报告如下。     

大鼠动脉三维模型的构建和显示动脉精度的测量

目的:寻求快捷方便的动脉系统三维模型的构建方法,并测量其所能显示最细动脉管径,为穿支动脉的空间解剖研究提供条件。方法:选用SD大鼠,采用氧化铅-明胶灌注技术进行动脉灌注,螺旋CT扫描获得原始图像,导入Mimics软件构建大鼠动脉系统三维模型。根据动脉三维模型,定位所能显示的动脉远端,测量其直径,计算其平均值。结果:建立精确的大鼠动脉系统的三维模型,模型所能显示最细动脉直径为(0.65±0.16)mm。结论:通过氧化铅-明胶灌注、CT扫描和Mimics软件处理可精确、快捷的建立大鼠动脉系统的三维模型。该方法能够显示直径0.5～1mm左右的小动脉,为人体穿支动脉的空间解剖学研究提供了技术平台。     

三种不同臂丛神经阻滞方法在断指再植手术中的应用

断指再植手术往往手术时间较长,通常需要持续、可靠、有效的麻醉方法和良好的术后止痛来提高手术的成功率.采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,选择3种不同入路,比较臂丛神经阻滞在断指再植手术的效果.现报道如下.     

mu趾甲皮瓣移植再造拇指术式的改进及其展望

拇指能作外展、对掌、持、捏等动作，约占手功能的40％，一旦缺损，将严重影响患者的日常生活和工作。因此，拇指伤残后，如何再造以恢复功能，一直以来是手外科的重要课题。     

急性酒精中毒的救治与护理

近年来,随着人民生活水平的提高,饮酒人数日益增加,导致急性酒精中毒发病率升高.急性酒精中毒往往来势迅猛,如能及时的救治,可挽回患者的生命,减少并发症的发生[1].急性酒精中毒分为兴奋期、共济失调期、昏睡期、昏迷期.我院急诊科自2007年1月至2007年12月共收治了38例急性酒精中毒病人,其中重度酒精中毒9例,经紧急救治精心护理,均痊愈出院,现将急救护理介绍如下.     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性。方法:对41例多囊卵巢综合征患者(其中21例胰岛素抵抗,20例非胰岛素抵抗)、30例健康同龄人,分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1),并计算体重指数及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1的水平较无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者及正常对照组明显升高(P<0.05),并与胰岛素抵抗指数呈明显相关性,无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者PAI-1水平较正常对照组高(P<0.05);血浆组织型纤溶酶原激活物在3组之间无明显的改变(P>0.05)。结论:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的PAI-1水平增高和无明显变化的t-PA表达,显示存在低纤溶活性状态。这种纤溶活性的改变可能是胰导素抵抗的多囊卵巢综合征患者早期发生动脉粥样硬化和流产的发病机理。