外侧“L”形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折

目的探讨外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法、技巧和临床疗效。方法自2010年10月至2012年1月对26例28足跟骨骨折采用外侧广泛"L"形切口,行骨折切开复位锁定接骨板固定术。其中男20例,女6例;年龄19~56岁,平均37.3岁。按照Sander分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型12足,Ⅳ型7足。结果所有患者均获得随访,随访时间10~30个月,平均随访16个月。1足伤口皮肤边缘轻度坏死,经换药4周后愈合拆线。余切口均一期愈合,满2周拆线。所有跟骨外形正常,术后3个月在侧位X线片测量Bhler角较术前平均增加了17.8°,Gissane's角较术前平均增加了23.4°。采用Maryland Foot Score评分标准评估术后功能,结果显示优11例,良11例,中3例(均为SanderⅣ病例),差1例(为SanderⅣ病例),优良率84.6%。未出现切口感染、内固定松动断裂等并发症。结论锁定接骨板治疗固定跟骨骨折稳定性强,特别适合于粉碎性骨折;在行"L"形切口时,术中需骨膜下剥离,防止皮瓣分层,小心保护皮瓣血供。如注意上述技巧,皮瓣坏死率很低。采用外侧"L"形入路锁定接骨板治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗体会

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗。方法对收治的急性肠系膜上动脉栓塞11例的临床资料进行回顾性分析。结果11例中8例术前分别经CTA三维重建或肠系膜上动脉造影确诊,3例经剖腹探查确诊。6例行坏死肠段切除吻合术,3例死亡。5例行肠系膜上动脉切开取栓加坏死肠段切除吻合术,死亡2例。总死亡率45.5%。死亡原因主要为感染性休克和多脏器功能衰竭。结论对于急腹症患者,临床不能明确诊断时,应警惕肠系膜上动脉栓塞的可能。 CTA和肠系膜上动脉造影是诊断急性肠系膜上动脉栓塞的有效手段,早期明确诊断手术是提高治愈率的关键。     

核苷类药物抗病毒治疗对肺结核合并乙型病毒性肝炎患者抗结核效果观察

目的：观察和苷类药物抗病毒治疗对肺结核合并乙型病毒性肝炎患者抗结核效果。方法选取我院收治的肺结核合并乙型病毒性肝炎患者68例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护肝治疗及抗结核治疗,观察组在此基础上,加用核苷类药物抗病毒治疗,比较两组抗结核效果。结果观察组第10d、第30d ALT、AST、TBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HBV-DNA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组停止抗结核治疗率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核苷类药物抗病毒治疗可以有效抑制乙型病毒性肝炎的病情发展,减轻肺结核合并乙型病毒性肝炎患者在抗结核时,肝脏功能出现的损害。     

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性心肌梗死患者的疗效分析

目的观察瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效。方法将120例AMI行PCI患者随机分为2组,每组60例。观察组采用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗,对照组采用瑞舒伐他汀治疗。随访12个月,比较2组生化指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能参数[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、主要心血管不良事件发生情况以及冠状动脉病变情况。结果观察组术后3、6、9、12个月的TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3、6、9、12个月的hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组急性心肌梗死、心绞痛、支架内再狭窄和新发冠状动脉病变比率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗可有效降低AMI患者的血脂和炎症因子水平,改善患者心功能,降低冠状动脉病变和不良事件的发生率。     

呼吸道感染抗菌药物应用分析

目的:调查抗菌药物在呼吸道感染性疾病治疗中的使用情况为合理用药提供依据。方法:回顾性调查,随,机抽取2004年1月～2004年12月诊断为呼吸道感染的100例住院病历,对其抗菌药物应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标。结果:药物利用指数(DUI)>1.00的有4个品种(头孢哌酮/舒巴坦>左氧氟沙星>头孢唑肟>头孢哌酮)选用频率最高,阿米卡星选用频率最低,抗菌药物联用以头孢菌素类+喹诺酮类及青霉素类+喹诺酮类为主流。结论:呼吸道感染性疾病抗菌药物使用基本合理。     

透析用水纯化与除菌方案实践及验证

目的:建立一个合理的透析用水纯化与除菌方案,并对该方案的实际运行进行验证。方法:对透析用水系统的各个环节进行多指标监测。结果:透析用水系统中的制水系统、贮水系统、超滤系统、管路系统的多指标监测合格。结论:透析用水系统方案布置监测维护合理,符合使用要求。     

母婴血镉含量及其有关因素的影响

目的研究怀孕30周孕妇和其新生儿脐带血镉的含量,分析有关影响因素。方法收集66名孕妇静脉血和其新生儿脐带血各40μl,采用原子吸收光谱仪测定血镉的含量,并分析孕妇家庭和社会环境等有关因素30个项目。结果孕妇和新生儿脐血镉的平均水平分别为(2.38±0.86)μg/L和(1.66±0.62)μg/L。血镉水平≥2μg/L的人数,孕妇为42例,新生儿为17例,各占63.64%和25.76%,二者之间正相关有统计学意义(r=0.58,P<0.01)。结论孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕龄、新生儿性别对脐血镉水平有显著影响。妇幼工作者应对围生期的镉损伤给予高度重视。     

中西医结合治疗糖尿病合并脑梗死29例

糖尿病（DM）合并脑梗死是临床常见的DM慢性并发症,致残率和致死率高。自2003年以来,笔者采用中西医结合方法治疗糖尿病性脑梗死29例,疗效较好,现总结如下。